Este documento describe diferentes trastornos de la percepción y la conciencia. Explica las diferencias entre percepción y representación, y tipos de alteraciones como alucinaciones, ilusiones, despersonalización y más. También describe estados como delirium, alucinosis y confusión mental, señalando que los trastornos de la conciencia pueden deberse a causas médicas, neurológicas o psiquiátricas.

1. PSICOPATOLOGÍA DE
LA PERCEPCION
Dr. Carlos Anticona Bringas
Departamento de Emergencia
Hospital “Víctor Larco Herrera”

2. INTRODUCCIÓN
 La evaluación de las funciones mentales es
indispensable para el diagnóstico psiquiátrico.
 La percepción es la aprehensión de la realidad
a través de los sentidos y es inseparable del
resto de la actividad mental.
 Las funciones mentales están
interrelacionadas; por eso, en el contenido de
las anormalidades de la percepción, interviene
el pensamiento y la afectividad.
 El paciente alucinado en su mayoría presenta
delusiones.

3. DIFERENCIAS ENTRE PERCEPCION Y REPRESENTACION
PERCEPCION
1. Es corporal (posee carácter de
objetividad)
2. Aparece en el espacio objetivo
exterior.
3. Tiene un diseño determinado,
están completos y con detalles
ante nosotros.
4. Tiene toda la frescura sensorial.
Ejm : iluminacion de los colores.
5. Las percepciones son constantes
y son retenidas de la misma
manera.
6. Las percepciones son
independientes de la voluntad.
REPRESENTACIÓN
1. Es imaginaria ( posee carácter de
subjetividad ).
2. Aparece en el espacio
representativo subjetivo interno.
3. Tiene un diseño indeterminado,
están incompletos y con algunos
detalles ante nosotros.
4. Carece de frescura sensorial Ejm:
algunos imaginan óptimamente el
color gris.
5. Se descompone y debe ser
creada de nuevo.
6. Es dependiente de la voluntad y
provocadas según el deseo del
paciente.

4. ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
PSEUDOALUCINACIONES
 Tienen las características de la
representación.
 Las voces o imágenes aparecen en el espacio
interno; el diseño es indeterminado y son
dependientes de la voluntad.
 Son menos sistematizadas que las autenticas
alucinaciones.

5. ALUCINACIONES
 Se perciben con absoluta realidad; son
sensaciones inexistentes para los demás
( objetos, voces).
 Tienen las características de la
percepción normal.
 Las más comunes son la verbales
debido a la importancia que tiene el
lenguaje como medio de adaptación.

6. ALUCINACIONES
 Las alucinaciones auditivas son las más
ricas en significado.
 Testimonian las alteraciones del espíritu,
cuyos contenidos son más profundos
que los fantasmas de la visión.

7. ALUCINACIONES AUDITIVAS
 ALUCINACIONES AGRAVIANTES: Los
insultos son las características y están
relacionados con episodios de agresividad.
 ALUCINACIONES COMANDATORIAS: Las
voces ordenan los actos del paciente. Están
relacionados con la conducta suicida y
episodios violentos.
 VOCES DIALOGANTES: Dos o más voces
comentan el comportamiento del paciente y
generalmente tienen un sentido crítico.

8. ALUCINACIONES AUDITIVAS
 ECO DEL PENSAMIENTO: El paciente
escucha sus propios pensamientos.
 Alucinaciones funcionales: Los ruidos o
sonidos son percibidos como voces.

9. ALUCINACIONES VISUALES
 Las alucinaciones visuales pueden ser
diversas en su presentación (rostros, escenas
de contenido místico).
 Están relacionadas con el estado de
obnubilación y episodios de agitación
psicomotriz.
 Son más frecuentes en los trastornos
mentales orgánicos. Aparecen caras o
animales y son de aparición nocturna.

10. OTRAS ALUCINACIONES
 Las alucinaciones táctiles pueden
presentarse en pacientes alcohólicos
(también en la esquizofrenia).
 Las alucinaciones olfativas son
característica de las crisis parciales
complejas.

11. ILUSIONES
 La ilusión consiste en la deformación de
un objeto real.
 Se presentan en situaciones de gran
tensión emocional.
 Se puede presentar en personas
normales, neurosis u otros trastornos
psiquiátricos.

12. OTROS TRASTORNOS DE LA
PERCEPCIÓN
 DESPERSONALIZACIÓN: El paciente percibe
un cambio en su mundo interior, y se siente
desconcertado y perplejo ante la nueva
situación. Se presenta en la fase inicial de la
esquizofrenia.
 Desrealización: Percepción que el mundo
exterior ha cambiado en forma abrupta. Se
presenta en la crisis parcial compleja y
psicosis.

13. OTROS TRASTORNOS DE LA
PERCEPCIÓN
 DEJA VU: Es la percepción de haber
vivido previamente la situación presente.

14. LA CONCIENCIA Y SUS
ALTERACIONES
CARLOS ANTICONA BRINGAS
MÉDICO PSIQUIATRA
HVLH

15. INTRODUCCIÓN
 La conciencia es el estado de conocimiento que permite
la comprensión de uno mismo y del ambiente.
 La conciencia es la síntesis de las actividades
perceptivas, intelectuales, afectivas y motoras del
individuo.
 En los trastornos neurológicos se compromete el
continente de la conciencia, afectando el sistema de
vigilancia ( sistema reticular ascendente ).
 En los trastornos psiquiátricos se compromete los
contenidos de la conciencia; es decir, las funciones
mentales.

16. INTRODUCCIÓN
 Las alteraciones de la conciencia se presentan
en diversas enfermedades médicas,
neurológicas y psiquiátricas.
 Esto fundamenta a la psiquiatría como
especialidad médica.
 La frontera entre la psiquiatría y la neurología
es difícil de delimitar.
 Las enfermedades neurológicas pueden ser el
origen de fenómenos psicopatológicos.

17. EVALUACIÓN DE LA
CONCIENCIA
1. ORIENTACIÓN: Se debe evaluar la orientación en
tiempo, espacio, persona y situación.
2. LENGUAJE: Es el vehículo del pensamiento; en
pacientes con alteraciones de la conciencia, el lenguaje
espontáneo puede estar restringido.
3. PENSAMIENTO: El pensamiento abstracto se
compromete en este tipo de pacientes. Se altera la
capacidad de interpretación o reflexión.
4. MEMORIA: La memoria reciente se compromete y le
es difícil consolidar nueva información.

18. ESTUPOR CATATÓNICO
 La catatonía se inicia con desorientación,
perplejidad, y evolucionan hacia la conducta
negativa.
 El negativismo es una defensa ante la
amenaza del mundo exterior (esquizofrenia y
depresión).
 Disminución marcada de la actividad motora
( inmovilidad, mutismo y rigidez muscular
marcada).
 Disminución de la capacidad de reacción al
entorno.

19. TRASTORNO DISOCIATIVO
 Se altera la función integradora de la
conciencia.
 Los conflictos psíquicos se convierten en
síntomas somáticos.
 Antecedentes de abuso sexual y se
presenta más en mujeres.
 Puede presentarse como amnesia
psicógena.

20. CONVULSIONES DISOCIATIVAS
 Son desencadenadas por estresores
psicosociales.
 Clínicamente pueden presentar las
diversas formas de epilepsia.
 Las crisis son más prolongadas que en
la epilepsia y presentan ausencia de la
somnolencia post-ictal.

21. DELIRIUM
 Compromiso metabólico, infeccioso o tóxico
del sistema nervioso central
 Periodo corto ( 72 horas)
 Inversión del ciclo vigilia-sueño
 Desorientación y disminución de la capacidad
de atención
 Delusiones y alucinaciones, sobre todo de tipo
visual asociadas a agitación psicomotriz
 Hiperactividad adrenérgica con diaforesis y
taquicardia

22. ALUCINOSIS
 ALUCINACIONES AUDITIVAS Y
VISUALES DE GRAN INTENSIDAD
 DESORIENTACIÓN
 ANGUSTIA INTENSA

23. CONFUSIÓN MENTAL
 Alteraciones en la atención y la concentración
 Incapacidad para registrar nueva información
 El pensamiento no cumple sus objetivos.
 Diagnóstico diferencial entre trastornos
mentales orgánicos y trastornos psiquiátricos
 Historia clínica, pruebas neuropsicológicas y
diagnóstico por imágenes