1. Asepsia y Pabellón Quirúrgico
E.U. AMANDA DENEVI R.

2. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
5 de cada 100 pacientes que ingresan a un
hospital se ven afectados con una infección
NOSOCOMIAL (intrahospitalaria).
• 40% corresponden a ITU
• 24% de la herida quirúrgica
• 20% infección respiratoria

3. El pabellón es un área crítica, donde se realizan
procedimientos invasivos, alterándose las barreras
naturales.

4. • La infección puede localizarse en la
herida operatoria o como una
complicación no relacionada con la
zona que se ha intervenido.
• La infección postoperatoria es una
complicación grave, potencialmente
fatal, que puede ser la consecuencia de
un error en la técnica. Por lo que
resulta de gran importancia conocer los
agentes etiológicos y su control, las
técnicas asépticas y estériles, para
prevenirla.

5. Del
huésped
Edad, género,
patología de base,
estado inmunitario,
Obesidad.
Muy importantes,
pero poco
modificables
Del
ambiente
Aire, agua, objetos y
superficies.
Poco importantes,
pero muy
modificables
De la
Atención
hospitalaria
Dependen del tipo de
infección, múltiples y
variados
Muy importantes y
modificables
FACTORES DE RIESGO DE
INFECCIÓN

6. INFECCIÓN DE HERIDA
OPERATORIA
Fuentes de Patógenos
Flora
Endógena
- Propia del paciente.
- Colonización durante la hospitalización,
estadía operatoria prolongada.
- Presencia de focos distales.
Flora
Exógena
- Manos del personal
- Ambiental
- Aire
- Instrumental
- Campo Quirúrgico

7. El equipo quirúrgico debe actuar coordinada y conscientemente cumpliendo las
normas existentes para reducir al mínimo el riesgo de infección.

8. Algunos conceptos importantes
• Asepsia
• Antisepsia
• Desinfección
• Esterilización

9. Conceptos
• Asepsia
– Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.
• Antisepsia
– Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.
• Desinfección
– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,
no esporas
• Esterilización
– Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos,
incluídas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de
seguridad.

10. Clasificación de Spaulding
Clasificación Descripción Ejemplo Método recomendado
Artículos
críticos
Acceden a cavidades
normalmente estériles del
organismo. Representan un
alto riesgo de infección
Instrumental
quirúrgico
Esterilización
Artículos
semicríticos
Entran en contacto con piel
no intacta o con mucosas.
Las mucosas son resistentes
a las esporas, pero
susceptibles a formas
vegetativas de bacterias,
virus y M. tuberculosis
Endoscopios Idealmente esterilización,
pero si no es factible
desinfección de alto nivel
Artículos no
críticos
Toman contacto con piel
intacta o no toman contacto
con el paciente
Hoja de laringo Desinfección de bajo
nivel

11. Esterilización
Cumplir con todas las
etapas previas al proceso
de esterilización.
- Lavado
- Inspección
- Preparación y Empaque
- Esterilización
- Almacenamiento
- Distribución

12. Métodos de Esterilización
• Autoclave
– Método más costo-efectivo, actúa desnaturalizando las
proteínas de los microorganismo.
• Calor seco (Pupinel)
– Método muy conocido que requiere de tiempos prolongados
de exposición al calor, causando deterioro del instrumental.
Actúa coagulando las proteínas.
• Oxido de Etileno
– Proceso químico capaz de esterilizar a baja temperatura,
pero con un tiempo prolongado de exposición.
• Otros métodos de esterilización
- Plasma de peróxido de hidrógeno, radiaciones ionizantes y
gas de formaldehído.

13. Antisépticos
• Povidona yodada (7,5% - 8%)
Compuesto de yodo soluble en agua que permite
una liberación gradual. Efecto residual de 4 horas y
se inactiva en presencia de materia orgánica.
• Clorhexidina (2% - 4%)
Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual
de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia
orgánica. Tóxico para oídos y ojos.
• Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rápido y casi sin efectos
adversos.

14. Antiséptico ideal
• Amplio espectro
• Acción rápida
• Acción residual
• Efecto acumulativo
• Baja toxicidad
• Baja inactivación por materia
orgánica
• Costo razonable

15. Antisépticos

16. Lavado quirúrgico de manos

17. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE HERIDA
OPERATORIA
1. Disminución de la estadía pre-operatoria
2. Tratamiento de la obesidad
3. Tratamiento focos distales
4. Eliminación del rasurado
5. Antibioterapia profiláctica
6. Vigilancia epidemiológica
7. Disminución del tiempo quirúrgico
8. Técnica quirúrgica apropiada
9. Técnica aséptica
Acciones efectivas en la prevención de infecciones de la
herida operatoria:
MEDIDAS COMPROBADAS:

18. AccionesAcciones relacionadas con la atención del pacienterelacionadas con la atención del paciente
en el pabellón quirúrgico, recomendadas por su altaen el pabellón quirúrgico, recomendadas por su alta
racionalidad:racionalidad:
1. Lavado del sitio de la incisión con antiséptico
2. Lavado de manos quirúrgico con antiséptico
3. Uso de mascarilla de alta eficiencia para equipo
quirúrgico
4. Uso de campos quirúrgicos y barreras
5. Disminución del transito de personas en el quirófano
6. Asegurar limpieza y desinfección de pabellones según
norma de IIH.

19. • Medidas comprobadamente inefectivas:
- Cultivos rutinarios de superficies del pabellón.
- Uso de alfombras con desinfectantes a la
entrada o dentro del pabellón.
- Uso de pabellón exclusiva para cirugía
contaminada (pabellón séptico).
- Procedimientos de limpieza y desinfección de
pabellón diferentes en casos de cirugía
”contaminada” y ”no contaminada”.
PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE
HERIDA OPERATORIA

20. Pabellón
• La falla de uno de los
elementos en el conjunto
de medidas de prevención
de las IHO puede someter
al paciente a un riesgo
innecesario.
• Es importante que todos
los integrantes del equipo
quirúrgico participen y se
comprometan de igual
forma.

21. GRACIAS….PREGUNTAS???