1. Normas y guías del salón de operaciones
Integrantes:
Yaneiry Foster
Arline Rodriguez
2. Asepsia en quirófano
En el medio hospitalario en particular y en
instituciones de salud de forma general,
coinciden múltiples factores que originan la
aparición de infecciones. La esterilización al
igual que la desinfección, son procesos que se
utilizan como elementos de prevención de esta
iatrogenia, actuando como barreras que
impiden la transmisión de agentes biológicos.
Hay tres pilares en cirugía:
Control de hemorragia
Avances de anestesia
Lucha y control de la infección
3. Normas para mantener la asepsia en la instrumentación y
preparación de la mesa de instrumental
Se mantendrá lo máximo posible la asepsia tanto
en el proceso de preparación de la mesa de
instrumental como en la instrumentación. Para
ello hay unas normas:
En un campo estéril solamente se utilizan
artículos estériles.
En batas se consideran estériles en la parte
frontal desde el pecho hasta el nivel del
campo estéril y las magas desde el codo hasta
los puños.
Los bordes de los envases que contienen
material estéril no se consideran estériles.
Los campos estériles se preparan
inmediatamente antes de su utilización.
4. Las personas estériles se mantienen
cerca de los campos estériles y lejos
de las zonas no estériles.
Las personas estériles solo tocan los
artículos y las zonas estériles.
Las mesas y los campos estériles solo se
consideran estériles en la superficie.
Deja un margen de seguridad al abrir la
caja y montar la mesa de instrumental.
Mantener las superficies de paquetes y
mesas siempre secas para evitar que se
contaminen.
5. Limpieza en quirófano
Los riesgos identificables en quirófano incluyen
la infección, el fallo de la energía, el mal
funcionamiento eléctrico y mecánico, el
incendio y la explosión.
Normas de limpieza del quirófano:
Área restringida: riesgo máximo de
contaminación del paciente sometido a
intervenciones quirúrgicas, en estas áreas es
necesario aplicar el máximo rigor al cumplir
las medidas de precaución y en donde la
protección debe ser cien porciento eficaz
(salón de operaciones).
Área semi-restringida: en esta área el
potencial de contaminación es moderado,
aunque también el rigor en la aplicación de
las medidas de precaución y protección debe
6. Área sin restricción: riesgo mínimo de
contaminación (taquillas, baños, pasillos
aledaños al salón de operaciones).
Inmuebles: se entiende por inmueble el
conjunto de paredes, puertas, ventanas y
techos que forman la estructura del edificio.
Muebles: cada uno de los enseres o efectos
usados para las labores del salón de
operaciones y por el personal que allí
trabaja.
Equipos y materiales de limpieza: los
equipos y materiales (frazadas, cubos,
cepillos, escobas, detergente, jabón, etc.)
que se utilizan para realizar la limpieza.
7. Enfermedades del quirófano y riesgos profesionales
Hacia 1975 en Quito, Ecuador, durante la VIII Asamblea de la Clasa, los congresistas
concluyeron que los riesgos profesionales del personal que labora en los quirófanos, se dividen
en cuatro grupos:
I. Riesgos ocasionados por inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en
el ambiente de los quirófanos: toxicidad sobre el sistema nervioso central, oncogénesis, aborto
génesis, infertilidad, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad ,trastornos del ritmo cardiaco,
dermatitis y toxicidad sobre el sistema hematopoyético.
II. Riesgos provocados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los
atienden: virales, bacterianas y por hongos.
III. Riesgos originados por agentes físicos, químicos y biológicos manejados en el quirófano: por
descargas eléctricas accidentales, exposición a dosis excesiva de rayos X y exposiciones a rayos
láser.
IV. Riesgos derivados de la naturaleza del trabajo, principalmente por la tensión y el cansancio:
estrés físico y mental, adicciones, hernias de discos intervertebrales y lesiones de columna
8. Responsabilidad Médica
Aunque las acciones de los profesionales del
arte del curar están contempladas con
especial interés por la Ley, los abogados y la
sociedad en su conjunto, la responsabilidad
profesional médica es parte de la
responsabilidad en general. La
responsabilidad general es la obligación de
las personas imputables de dar cuenta por
los actos realizados contrarios a la Ley y
sufrir las consecuencias jurídicas. Desde el
punto de vista médico legal, los médicos
tienen la obligación de responder ante la
justicia por los actos perjudiciales que se
causen en el ejercicio de la profesión.
9. Seguridad en quirófano
Esta iniciativa pretende reducir en todo el mundo el número de muertes de origen quirúrgico
procedente de las prácticas inadecuadas de seguridad de la anestesia, las infecciones quirúrgicas
evitables o la comunicación deficiente entre los miembros del equipo quirúrgico.
Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir el número de sucesos de este tipo, la OMS, con el
asesoramiento de cirujanos, anestesistas, personal de enfermería, expertos en seguridad del
paciente y pacientes de todo el mundo, ha identificado una serie de controles de seguridad que
podrían llevarse a cabo en cualquier quirófano. El resultado ha sido la Lista OMS de verificación de la
seguridad de la cirugía y quirófano.
10.
11. QUIROFANOS
Los quirófanos son las zonas en la que los enfermos se encuentran más
expuestos a contagios, por las incisiones propias de la cirugía.
La exposición a contagios en pacientes que han, o van a ser intervenidos,
puede provenir del interior del quirófano, por bacterias y virus que se están
desarrollando por falta de una adecuada asepsia.
12. Delimitación de zonas que conforman el
espacio en la limpieza de quirófanos
En cualquier protocolo de higiene de quirófanos, lo primero será delimitar las zonas
específicas por su grado de limpieza, desinfección y esterilización, que deben de estar
aisladas del resto del centro sanitario mediante puertas señalizadas con carteles
informativos, con objeto de impedir el paso al público y personal ajeno, no sólo a las salas de
intervenciones, sino a un perímetro mucho más amplio, conformado por los siguientes
espacios:
Vestuarios
Almacenes
Zonas de oficios
Pasillos
Conductos de ventilación y climatización
Dentro de la limpieza de quirófanos a su vez existen dos zonas diferenciadas por el nivel de
asepsia.
Zona estéril o zona quirúrgica, es dónde se encuentra el paciente, y su entorno directo.
Zona no estéril o no quirúrgica.
13. Limpieza de quirófanos por elementos y
superficies
impieza de superficies en hospitales: mobiliario, lámparas quirúrgicas,
lavamanos, grifería, suelos, paredes, rejillas de ventilación.
Limpieza de vestuario médico, (retirada del vestuario desechable utilizado).
Desinfección de material quirúrgico, como instrumentos y aparatos.
Retirada de residuos, material orgánico, desechables, envases de
medicamentos, etc.
La limpieza de superficies, mobiliario, recovecos y aristas se debe hacer con
una solución de detergente y agua, y posteriormente hay que desinfectar con
productos adecuados a cada material.
Las lámparas y equipo quirúrgico se limpian utilizando paños impregnados con
soluciones de limpieza y desinfección.
14. Periodicidad de la limpieza de
quirófanos por elementos y superficies
Aunque cada centro sanitario tiene su protocolo específico, según tamaño, cantidad de
usuarios, etc, en líneas generales se suele establecer la siguiente periodicidad:
Una limpieza general y profunda del suelo cada 24 horas.
Una limpieza diaria de las lámparas quirúrgicas y sus brazos, aparatos clínicos, tubos y
monitores, mobiliario y ruedas del mismo, manillas y puertas, parte inferior de las paredes
correspondientes a dos tercios, todas las superficies horizontales, aristas, recovecos, así
como zonas menos accesibles que pueden ser focos de proliferación de microorganismos
patógenos.
Tras cada intervención se limpia el suelo, todo tipo de salpicados en superficies horizontales y
verticales, la mesa de instrumental, los aparatos clínicos, las lámparas quirúrgicas, cubetas
de residuos, mesa de operaciones, en definitiva todos los elementos integrantes de la zona
estéril.
Semanalmente se realiza una limpieza profunda de las paredes, techos del quirófano, así
como rejillas, y otros elementos que no sean aparatología, con los que esté dotada la sala de
operaciones.
Las rejillas de ventilación y climatización se deben de desmontar para su limpieza
completa al menos cada mes.
15. Personal de limpieza de quirófanos
La limpieza de quirófanos requiere de un exigente protocolo en el que
intervienen diferentes profesionales, para evitar las llamadas infecciones
nosocomiales o intrahospitalarias, que, pese a la habitual rigurosidad en
los procedimientos, llegan a nuestros oídos cada cierto tiempo.
Generalmente estos trabajadores han de realizar un curso de
esterilización para poder llevar a cabo tareas de esterilización de utensilios
clínicos
16. PRODUCTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
EN LA LIMPIEZA DE QUIRÓFANOS
Los productos de limpieza y desinfectantes de superficies, utilizados en esta
limpieza de hospitales tienen que tener las siguientes características:
Actuar sobre un amplio espectro de microorganismos.
Carecer de efectos tóxicos tanto durante su uso, como de forma residual.
Activos al contacto con materia orgánica como sangre, u otras secreciones.
No producir reacciones desfavorables o incompatibles por uso conjunto con
otros productos.
Deben carecer de olor, o que éste sea poco perceptible.
Deben presentar una buena eficacia limpiadora, y el coste más económico.
Continuar siendo activos tiempo después de su aplicación.
17. Normas de limpieza del Quirófano en
pacientes con enfermedades infecciosas.
Limpieza quirófanos: En caso de enfermos diagnosticados de enfermedades
infecciosas y que van a ser intervenidos:
A. Programar la intervención, si es posible, en último lugar, sea cual sea la
enfermedad.
B. Seguir las pautas de aislamiento establecidas para la enfermedad
(Recogido del Manual de Procedimientos del Hospital).
18. Precauciones estándar 1:
El más importante, es el grupo de las precauciones diseñadas para el cuidado
de todos los pacientes en hospitales independientemente de su diagnóstico o
presunto estado de infección. La puesta en marcha de estas Precauciones
Estándar es la estrategia fundamental para el éxito del control de la Infección
Nosocomial.
19. Precauciones basadas en la transmisión 2:
Este grupo está diseñado para el cuidado de pacientes específicos, en los que
se conoce o se sospeche la existencia de colonización o infección con
patógenos epidemiológicamente importantes y que pueden ser transmitidos
por cualquier vía. Estas precauciones se han agrupado en tres:
• Precauciones de transmisión aérea
• Precauciones de transmisión por gotitas
• Precauciones de transmisión por contacto
Estas precauciones se añaden siempre a las ESTÁNDAR
20. Norma de Esterilización del
Quirófano
La esterilización es la completa eliminación de toda forma de vida microbiana por medios
físicos o químicos.
El objetivo de la esterilización es implantar en el ámbito asistencial prácticas de asepsia y
antisepsia para la prevención de infecciones.
Un material es considerado estéril cuando la probabilidad
de supervivencia de cualquier microorganismo en el mismo
es inferior a una entre un millón. Los más utilizados son:
Químicos (gases de óxido de etileno, entre otros)
Físicos (calor húmedo o autoclave, calor seco o estufa)
Irradiación (rayos gamma o ultravioletas)
A bajas temperaturas (Formaldehído, Ácido Peracético,
Peróxido de hidrógeno, etc)
Por filtración (filtros EPA).
21. Norma para la Ropa de Quirófano
El quirófano debe de tener normas y procedimientos específicos escritos relativos a la ropa
apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris y blanca del área de quirófano.
Estas normas deben incluir aspectos de la higiene personal fundamentales para el control
ambiental.
Los protocolos deben cumplirse por completo:
• La vestimenta de calle nunca deben utilizarse más allá de la zona
negra.
• Dentro de las áreas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida
limpia o recién lavada.
• La ropa del quirófano no se debe sacar del mismo. Todo el personal
debe vestirse de nuevo con su ropa de calle.
• La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.
• Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia
seguridad personal. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones.
22. Normas de seguridad del paciente en
quirófano
El listado de comprobación de la seguridad en
cirugía divide la intervención en tres fases,
cada una correspondiente a un momento
específico del proceso normal.
El momento de inducción de la anestesia; el
momento después de la inducción y antes de la
incisión, y el momento del cierre de la herida
quirúrgica.
En cada fase, el coordinador de la lista de
comprobación debe confirmar que el equipo
ha completado sus actividades antes de que el
proceso progrese.
23. Dentro de estas normas también se verifican:
Comunicación eficaz en el quirófano
Prevención de errores en el área quirúrgica
Prevención de la infección nosocomial
Prevención del trombosis venosa profunda y gestión
de la anticoagulación / anti agregación
Normas seguridad paciente: Prevención de la retención de cuerpos extraños
Normas seguridad paciente: Utilización de teléfonos móviles en el quirófano
24. Normas de fuego en quirófano
Es de suma importancia para todos aquellos que trabajan en quirófano estar
conscientes de cómo evitarlos y qué hacer cuando uno de estos accidentes
ocurre.
La existencia de incendios en el quirófano, aunque infrecuente, puede tener graves
consecuencias para el paciente, el personal asistencial y el equipamiento. Los tres
lados del "triángulo de fuego" son: una fuente de elemento inflamable, una fuente
de oxígeno y una fuente de calor.
25. Normas de circulación pacientes en áreas
quirófano
El área del quirófano de un hospital se considera una zona especial debido a la necesaria
defensa frente a las infecciones imprescindible durante el acto quirúrgico.
Se establece la zonificación del quirófano en dos grandes áreas: área del quirófano estricta y
área del quirófano no estricta. Las recomendaciones sobre la vestimenta la circulación de
pacientes y de profesionales y las restricciones de acceso son diferentes para cada una de las
áreas y deberán estar adecuadamente señalizadas. Señalización del área quirófano e han
establecido cuatro tipos de paneles de señalización según la ubicación de los mismos y el tipo
de información que cada uno debe contener:
realización de los accesos al área del
quirófano no estricta.
realización de los accesos al área
del quirófano estricta.
realización de los quirófanos.
realización de la zona de información
a los familiares.
27. Asepsia: Destrucción de los microrganismos productores de infecciones antes,
durante y después de la cirugía mediante la aplicación de una técnica estéril.
Lavado quirúrgico: frotar y los brazos con un cepillo y detergente antes de
entrar en el campo estéril.
Atuendo quirúrgico: bata, guantes, mascarilla, zapato, gorro.
Desinfección: destrucción de la mayoría de los organismos patógenos
ubicados sobre superficie inanimadas mediante desinfectantes.
Descontaminación: eliminar microorganismo de toda superficie, animado o
inanimado. Contaminación por patógenos presente en tejidos, sangre y otros
Esterilización: proceso por la cual se destruye todo tipo de microrganismo,
incluidos en las esporas.
28.
29.
30. ENFERMEDADES EN QUIROFANO Y RIESGO
PROFESIONALES
Todas profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la naturaleza misma de la
especialidad y al ambiente donde se desenvuelve el técnico, el profesional y el
obrero.
31. La clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica. Se
dividen en cuatro grupos: (4)
Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles
residuales que existen en el ambiente de los quirófanos.
Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal
que los atiende.
Riesgos ocasionados por agentes físicos, químicos y biológicos manejados en
los quirófanos.
Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo,
principalmente, por el estrés y el cansancio.
32.
33. RESPONSABILIDAD MÉDICA
La responsabilidad médica aunque las acciones de los profesionales del arte de
curar están contempladas con especial interés por ley, abogado y la sociedad en
su conjunto, La responsabilidad medica es parte de la responsabilidad en general.
La responsabilidad general es la obligación de las personas inmutables de dar
cuenta de los actos realizados contrario a la ley y sufrir las consecuencias
jurídicas.
34.
35.
36. SEGURIDAD EN QUIROFANO
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías,
basada en evidencias científicamente probadas que propenden minimizar el riego
de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de la salud o mitigar sus
consecuencias.
El diseño del quirófano está basada en tres principios:
Control de infección.
Seguridad del paciente y personal de servicio.
Uso eficiente de talento humano, recurso y espacio.
