QUIROFANO, ASEPSIA Y ANTISEPSIA

1. UNIVERSIDADNACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
ROTACIÓN DE CIRUGÍA
QUIRÓFANO, ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
DOCENTE:
• Dr. Félix Valdivieso

2. CONCEPTO
Área dentro del Hospital
Intervención quirúrgica
24 horas del día, los siete
días de la semana
Intervenciones
programadas o de urgencia
Internación o ambulatorias

3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
TAMAÑO
Debe ser de
al menos
38 m2
La altura de
los techos de
los quirófanos
suele ser de
2,60 m a 3 m

4. ø! ¬LDLÀ˛ ÿL= l ú
Deben ser de colores claros para no
sobre- saturar la vista del médico
Impermeable, fácil de limpiar,
ignífugas y no porosa.
No deben usar los azulejos para
revestir sus paredes

5. SUELO
Debe ser liso
Antideslizante
No queden pliegues
por ningún sitio
Material plano,
impermeables,
inalterable, duros y
resistente

6. øfl L¬ÿ! À
Sistemas de flujo laminar para disminuir al máximo la
entrada de aire contaminado
Deben ser lisas, que puedan abrirse tipo vaivén
1,5 m de ancho como mínimo

7. TEMPERATURA Y HUMEDAD
● ENTRE 18-24 °C
● HUMEDAD DEBE ESTAR EN TORNO
AL 50-60%
● AYUDAR A REDUCIR LA
POSIBILIDAD DE UNA EXPLOSIÓN
● EVITAR LA DESHIDRATACIÓN DE
LOS TEJIDOS DEL PACIENTE
EXPUESTOS

8. VENTILACIÓN
Disminución en la concentración de
partículas y bacterias
El aire que ingresa debe ser aire filtrado,
limpio, fresco, seco y debe ser renovado

9. ILUMINACIÓN
Correcta visión de la zona en
la que van a realizar la
intervención quirúrgica
Techo debe haber sistemas de
iluminación generales, con
luces fluorescentes blancas
Deben ser ajustables a
cualquier ángulo o posición

10. El área quirúrgica se divide en tres zona principales de restricción para
eliminar fuentes de contaminación
Zona
negra
Zona gris
Zona
blanca

11. Áreas del quirófano
ZONA NEGRA
• Zona de restricción,
amortiguadora de
protección
• Presentación de los
pacientes
ZONA GRIS
• Zona limpia
• Ropa quirúrgico
• Un gorro
• Una mascarilla
ZONA BLANCA
• Mayor restricción
• Es la sala de
operaciones

12. SITIOS DE APOYO
1. Almacén
2. Área de material estéril y lencería

13. 3. Área de sucio o contaminada
4. Antequirófano

14. 5. Área de lavamanos
6. Zona restringida

15. ¬L= fl Lë ÿú
Tamaño
Paredes y
techo
Suelo Puertas
Temperatura
y humedad
Ventilación Iluminación
QUIRÓFANO

16. ¬L= fl Lë ÿú ÁREAS DEL QUIRÓFANO
ZONA NEGRA ZONA GRIS ZONA BLANCA

17. RECUENTO
ALMACEN
ÁREA DE MATERIAL ESTERIL Y
LENCERIA
ÁREA SUCIA O CONTAMINADA
ANTEQUIRÓFANO
ÁREA DE LAVAMANOS
ZONA RESTRINGIDA

18. PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
Residuos domiciliarios Residuos patológicos Descartadores de
agujas
1.- Universalidad
2.- Uso de barreras
3.- Medios de eliminación de material
contaminado

19. LISTADO DE CONTROL DE PREOPERATORIO
Tres fases
3.- SALIDA: Es el periodo de cierre de la herida quirúrgica o
inmediatamente posterior, pero anterior a la salida del paciente del
quirófano.
1.- ENTRADA: Su identidad, el lugar anatómico de la
intervención, el procedimiento, las alergias, así como
su consentimiento para ser operado.
2.- PAUSA QUIRÚRGICA: Es el periodo posterior a la
inducción de la anestesia y anterior a la incisión quirúrgica

20. FLUJOGRAMA
DE
IDENTIFICACIÓN
DEL PACIENTE

22. “a”
• Negación, falta o ausencia
“sepsis”
• Infección o contaminación
Ausencia de infección Procedimientos físicos
Ausencia de microorganismos Causa enfermedad
• Lavado de manos
• Desinfección
• Preparación de la piel previo procedimientos
• Uso de barreras de alta eficiencia
• Delimitación de áreas
• Uso de antisépticos
• Uso de material esterilizado
Incluye
ASEPSIA

23. LAVADO DE MANOS
Social Clínico Quirúrgico

25. DLÀq
ë dL= = q
ù ë
Es un proceso que elimina casi la totalidad de los
microorganismos patógenos en superficies
inanimadas o inertes (objetos).
Excepto
Niveles
• Desinfección de alto nivel (DAN)
• Desinfección de nivel intermedio (DNI)
• Desinfección de bajo nivel (DBN)
Tétano y la gangrena gaseosa

26. Desinfección de alto nivel (DAN)
Bacterias en fase vegetativa como el
Micobacterium tuberculosis, hongos y
virus con capa lipídica de tamaño medio
Unos 20 minutos
Esporas bacterianas
entre 6 y 10 horas

27. Desinfección de nivel intermedio (DNI)
Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de
Koch (tuberculicida), algunas esporas
bacterianas, hongos y virus
Contacto mínimo:
es de 10 minutos

28. Desinfección de bajo nivel (DBN)
Bacterias en forma vegetativa, levaduras
y virus de tamaño medio pero sin acción
sobre el bacilo de la tuberculosis
Contacto mínimo en el bajo nivel es de
10 minutos

29. DLÀq
ë dL= = q
ù ë drÀq
= !
20 minutos
65°C
Máximo de absorción de los ácidos nucleicos es a 265
nm
Provoca dímeros de pirimidina en el ADN

30. PREPARACIÓN DE LA PIEL PREVIO
PROCEDIMIENTOS

31. USO DE BARRERAS DE ALTA EFICIENCIA
Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación
exógena durante los procedimientos de atención de paciente
Mascarilla
Botas o zapatos
quirúrgicos
Gorra quirúrgico
• Guantes estériles
• Guantes de
procedimientos

32. TÉCNICA DE UTILIZACIÓN DE GUANTES Y
BATA ESTERIL

33. USO DE MATERIAL ESTERILIZADO
Manipular el material estéril
con manos limpias y secas
Verificar la fecha de
caducidad de la esterilidad
Verificar indemnidad de los
envoltorios y sellos
Abrir los equipos sin
contaminar su interior

34. ESTERILIZACIÓN
Proceso mediante el cual se destruyen todos los
microorganismos viables presentes en un objeto o
superficie, incluidas las esporas bacterianas.
ESTERILIZACIÓN POR
CALOR SECO
ESTERILIZACIÓN POR
CALOR HÚMEDO
ESTERILIZACIÓN POR
RADIACIÓN IONIZANTE

35. ESTERILIZACIÓN DE LOS ENDOSCOPIOS
orto-ftal-aldehido
ácido peracético

36. COLOCACIÓN DE LOS
CAMPOS QUIRÚRGICOS
• Manipular lo menos posible los
paños quirúrgicos.
• No atravesarse sobre la mesa de
operaciones para cubrir el lado
opuesto
• Llevar los campos doblados a la
mesa quirúrgica y vigilar que no
rocen la mesa no estéril
• Levantar los campos lo suficiente
para evitar que toquen zonas no
estériles, pero sin rozar las
lámparas.

37. ● Sinónimo de desinfección
● Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente
químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos
ANTISEPSIA

38. ALCOHOL
Desnaturalizan las proteínas
Sin adición de otros productos:
• Antisepsia de piel
• Preparación quirúrgica del enfermo
• Lavado quirúrgico del personal sanitario
Rápido descenso del número
de microorganismos en
tiempos cortos
Con adición de otros antisépticos/desinfectantes
• Antisepsia de piel en urgencias
• Desinfección del campo quirúrgico del
enfermo y de las manos del equipo
quirúrgico
• Povidona yodada
• Clorhexidina

39. CLORHEXIDINA
Absorción por difusión pasiva
a través de las membranas
Bacterias y levaduras Efecto máximo en 20 seg
Rotavirus y Poliovirus
VIH y Herpesvirus
• Inhibe el crecimiento de las esporas
• Micobacterias es bacteriostática
Solución acuosa al 4% con base detergente para el
lavado corporal prequirúrgico
Solución acuosa al 5% para antisepsia del campo
quirúrgico
Gram positivas

40. SOLUCIONES DE YODO
Oxidante, precipitante de proteínas
bacterianas y ácidos nucleicos
Muy activo contra todos
los microorganismos
Gram positivas y negativas, hongos,
micobacterias, virus-e, incluso, esporas
Aplicaciones: en desinfección de urgencia
Utilización:
• Tintura de yodo: solución alcohólica de yodo
al 2.7%.
• Lugol (alcohol yodado): solución yodo-
yodurada en alcohol de 50%.
Altera las
membranas con
los ácidos grasos

41. YODOPOVIDONA Antiséptico de uso tópico de
amplio espectro
Bacterias (Gram+ y Gram-), hongos,
virus, protozoos, y esporas.
Activo contra
Actividad en
presencia
Sangre, pus, suero y tejido necrótico
• Pleura
• Peritoneo
• Hueso
• Vejiga
UTILIZACIÓN
• Indicado para el lavado quirúrgico de manos y zonas con vello
• Lavado preoperatorio de pacientes
• En la antisepsia de la piel antes de inyecciones e inserción de catéteres y
extracciones de sangre.
• Indicado en la limpieza y desinfección de genitales antes de un cateterismo
urinario
• desinfección de pequeñas heridas

42. PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Es antiséptico y desinfectante de uso externo de corta
duración y amplio espectro de acción, incluyendo
gérmenes anaerobios
al 3% sobre piel y heridas
1,5% sobre la mucosa bucal
La formación rápida de
burbujas de oxígeno
Produce limpieza de restos de
tejidos y para despegar las gasas de
las heridas

44. ESQUEMA DE USO DE LOS ANTISÉPTICOS
MÁS IMPORTANTES