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Equipo quirúrgico
Definición de equipo quirúrgico:
• Es una unidad de personal capacitado que
  proporciona una serie continua del cuidado del
  paciente antes, durante y después de una cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al
unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr
éxito en su actuación.
Familiarizado con procedimientos, sistemas,
equipos y normas, y debe estar preparado
para lo imprevisto.

¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como
miembro experto y dar siempre lo mejor de sí
mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
• En la sala de operaciones se necesita una
  buena organización del equipo quirúrgico.

• Funciones y responsabilidades especificas.
Integrantes:
                                   Primer           Segundo
Anestesiólogo.    Circulante.     ayudante.        ayudante.




         NO           Cirujano.       Estéril
        Estéril
                                                Instrumentista
ESTÉRIL
• Cirujano
• Ayudantes del cirujano
• Instrumentista


NO ESTÉRIL
• Anestesiólogo
• Circulante
• Otros
EQUIPO ESTÉRIL


• Realizan lavado quirúrgico y se colocan
  batas y guantes estériles

• Tienen acceso al campo estéril

• Usan artículos estériles exclusivamente
EQUIPO NO ESTÉRIL
• No tienen contacto con la zona
  estéril, trabajan alrededor de ella

• Responsables de conservar la
  técnica estéril


                        Mantienen abastecido el equipo
                        estéril

                        Proporcionan atención directa al
                        paciente y están listos para cualquier
                        eventualidad.
• Posiciones de los integrantes:
• Posiciones de los integrantes:
FUNCIONES DEL CIRUJANO
• Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar
  con la manos) es el profesional médico que
  ejerce la cirugía.
 RESPONSABILIDAD
 Informar director          Disponibilidad
  médico.                      cualquier tipo de
 Definir requisitos para     urgencia.
  las analíticas y ECG        Coordinación 
 Valoración preanestésica     supervisor de quirófano.
  paciente exploración       Seguimiento
  física completa previa.      procedimientos
 Vigilar recuperación        internos establecidos por
  post-anestésica y dar el     el centro.
  alta al paciente.
Dar información al Px. con tiempo suficiente para
  que éste entienda los pros y los contras de la
  operación.
Esto significa hablar de:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden
  ocurrir.
• Ingreso Médico El médico realiza una visita
   de ingreso donde se:
Verifica el diagnóstico y tratamiento.
Examina al paciente
 comprueba que todo
está listo para practicar
la operación.
Ya preparado el Px. en posición ideal y con
   previa asepsia del área donde se realizará la
   incisión
El cirujano
Coloca las luces
Comprueba material listo
Verifica  ayudante está preparado para la
   intervención.
Tras preguntar al
  anestesista empieza el
  primer tiempo de la
  intervención:
El cirujano pide "bisturí“
Procede a abrir la piel y
  acceder al foco que
  interesa tratar
• Durante la operación el
  cirujano y el ayudante
  solicitan el instrumental
  necesario para cada
  maniobra
• Inspección minuciosa del campo operatorio
  puntos de hemorragia o lesiones
• Los órganos movilizados durante la
  intervención son recolocados en su sitio
  anatómico
• Concluida la intervención verifique todo el
  material empleado NO dejar nada en el
  interior
• Se da por terminada la fase fundamental de la
  intervención y procede a prepararlo todo para
  el cierre.
• Este último tiempo
de la operación
 es muy importante
  aspecto del
enfermo sea el correcto
• Reanimación del paciente

• Llenado de hoja operatoria
Detalles de operación
Indicaciones de medicación
Vigilancia
de líquidos
• Recogerá las muestras biopsias, secreciones,
  líquidos.
• Verificará correcto estado e identificación
• Escribirá un informe los especialistas de
  laboratorio examen muestras.

• Informar a la familia y al Px
Equipo quirúrgico
Posición del 1er ayudante
1er Ayudante

Cirujano o estudiante
de Cirugía


Conoce al paciente y el
tipo de cirugía a realizar



Se apega estrictamente a las
indicaciones del cirujano
1er Ayudante

Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso
de urgencia




Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo
la responsabilidad del cirujano
• Si será el 1er ayudante quien realice la operación
  bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al
  paciente y dar su consentimiento




• Realiza tareas
delegadas por el cirujano
Antes de la cirugía

 Debe tener a la     Verificar que no
mano los estudios       falte nada       Efectúa el lavado
 de laboratorio y   necesario para la       de la región
  gabinete del      cirugía e informar       quirúrgica
     paciente           al cirujano
Durante la cirugía

• Sostienen separadores para visualizar campo

• Colocan pinzas en vasos sangrantes

• Ayudan a suturar
Después de la cirugía
• Acompaña al paciente a la sala de
  recuperación
• Anotar y registrar en el expediente las notas
  de evolución y las órdenes médicas del
  cirujano
Segundo ayudante

• Pueden ser necesarios
  más ayudantes
  dependiendo del tipo de
  cirugía


• Enfermeras, técnicos
  experimentados,
  estudiantes de medicina
Equipo quirúrgico
• Miembro del equipo
  estéril, responsable de
  conservar la integridad,
  seguridad y eficiencia
  del     campo     estéril
  durante      toda     la
  operación
• Debe prever, planificar y cubrir las
  necesidades del cirujano y otros miembros del
  equipo al observar constantemente el campo
  estéril
Equipo quirúrgico
• Lavado de manos
• Colocación de bata y
  guantes
• Vestido de la mesa de
  Mayo        y      mesas
  adicionales
• Acomodar los guantes
  que usarán los cirujanos
Equipo quirúrgico
• Colocar el resto del paquete
  de ropa en una de las
  esquinas de la mesa de riñón.

• Cada paquete contiene:
  – Cubierta para la mesa de Mayo
  – Compresas (6 a 8)
  – Sábana fenestrada
Equipo quirúrgico
• Cubrir la mesa de Mayo.
Equipo quirúrgico
• Colocar
  instrumentos
  en la mesa de
  Mayo         para
  hacer y abrir la
  incisión inicial
Cortantes o de
                          disección




                                                       De toma y
De sutura
                                                        sostén


                Instrumentos


             De
                                         De oclusión
       descubrimiento
No sobrecargar la mesa de Mayo



Debe conservarse pulcra durante toda           la
 operación, con los instrumentos organizados.
• Colocar las hojas en
  los     mangos      del
  bisturí. Con el borde
  cortante hacia abajo
  y lejos de los ojos
• Preparar la sutura según el orden en el que el
  cirujano la use.



     Sobre una compresa de suturas
     Ordene por grosor
     Colocar en mesa Mayo
     Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido
      del campo quirúrgico
• Contar las agujas quirúrgicas junto con el
  circulante

                 • REVISAR CADA AGUJA ANTES DE
                   HILVANARLA PARA LIMPIARLA
                 • QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ
                   ÍNTEGRO

                 • LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR
                   SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.
• Contar todas las compresas con el circulante
  antes de hacer cualquier cosa con ellas.

  Las que se colocan sobre el campo quirúrgico
   tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
Compresas de            Compresas de          Compresas de
 7.6 x 7.6 cm            10 x 10 cm             10 x 20
• Incisiones           • Más                 • Absorber los
  pequeñas               frecuentes            líquidos
                                               sobre área
                                               grande



  Compresas de laparotomía            Compresas para disección

• Separar vísceras y              • Compresas pequeñas
  conservarlas húmedas y a Tº     • Torundas de disección de
  normal                            Kitner
                                  • Torundas de amigdalectomía
• Si se administra anestesia local, llenar la
  jeringa con el medicamento indicado.

  •Diga el tipo y porcentaje
  de la solución empleada al
  entregarle la jeringa al
  cirujano
a) Luer-lok
b) Luer-lok con anillo de control
c) Luer sencilla
Equipo quirúrgico
Agujas para inyecciones y aspiraciones

       ½’’         • 12.7 mm
                   • Calibre 30’ para anestesia


                   • 19 mm

       ¾’’         • Calibre 24-25
                   • Inyecciones SC


                   • 3.8 cm

    1 – ½’’        • Calibre 22
                   • Inyecciones IM o SC


                   • 5 cm

        2’’        • Calibre de 16-18
                   • Aspiraciones o transfuciones


                   • 10 cm

        4’’        • Calibre 20 a 22
                   • Inyecciones profundas y anestesia loca
• Ayudar al cirujano a colocarse la bata y
  guantes estériles



  Nunca interrumpa el recuento de compresas,
   agujas e instrumentos para hacerlo!
Equipo quirúrgico
Equipo quirúrgico
• Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas
  estériles
• Acerque la mesa de Mayo colocándola por
  encima del paciente después de haber puesto
  los campos estériles
• Dar el bisturí al cirujano y las pinzas
  hemostáticas al ayudante
Entrega adecuada del bisturí.

Cuando el cirujano termine la incisión de la piel,
 colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras
 anatomopatológicas.
• Después de ligar los
  vasos subcutáneos,
  tomar las compresas
  para la piel y
  colocarlas sobre los
  lados de la incisión.
• Observar con cuidado y tratar de anticiparse a
  las necesidades del cirujano

• Entregar los instrumentos en forma segura y
  resuelta.
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a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de
   operaciones, entregue material con la mano derecha.

b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use
   la meno derecha.

c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la
   mano izquierda.
• Coloque una ligadura sobre la mano del
  cirujano

    • Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar.
    • Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté
      intacta.
    • Porporcione al ayudante un portaagujas.
    • Tenga listas las tijeras.
    • Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y
      coloque en un recipiente
• Tener 2 compresas limpias en el campo
  quirúrgico y desechar las compresas sucias en
  la cubeta de desechos.
• Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
• Conserve en todo momento la técnica estéril.

     a. En caso de contaminarse aléjese del CQ.
     b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han
        perforado
     c. Deseche cualquier material que caiga sobre los
        bordes del CQ
     d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,
        nunca debajo de este nivel.
e. Mantener contacto con el CQ mínimamente.
f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de
   O.R.
g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
   estéril.
h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo
   estéril, siempre al lado.
i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible
j. Tratar de hablar lo menos posible
• Conteo de compresas, agujas e instrumentos
  con el circulante

• Limpieza de la mesa de Mayo

     • Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro
       pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
Equipo quirúrgico
• Tener lista una compresa húmeda para quitar
  la sangre alrededor de la incisión
• Tener listos los apósitos.

       Conservar la incisión sin MO patógenos


       Proteger parte exterior de la incisión


       Absorber líquidos que rezuman de la herida


       Dar sostén a la incisión y piel
• Capa de contacto


• Capa intermedia


• Capa exterior o de
  sujeción.
• Método mediante el que se cuantifican los
  objetos colocados sobre la mesa estéril, y que
  han sido usados durante la intervención.
Primer recuento



• Persona encargada de envolver los artículos
  para su esterilización, los cuenta en unidades
  estándares o múltiplos
Segundo recuento




  • Circulante e instrumentista.
  • Paquetes que se abren antes de la
    intervención quirúrgica, asì como
    pauqetes adicionales durante el
    transcurso de ella.
Tercer recuento

• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida,
  se hace un recuento en tres áreas.


     • Recuento en la mesa
     • Recuento en el piso
     • Recuento de campo
Cuarto y recuento final

• Cuando existen discrepancias con el número
  total de objetos.

• Después de completar este recuento, se firma
  el registro de operaciones.
• Trabajo en conjunto con circulante.



• El instrumentista debe desmantelar el campo
  estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
• Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de
  quirófano.



• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y
  después GUANTES.
• Revise campos en busca de instrumental.

• Ponga las compresas sucias y demás artículos
  desechables en el cesto de la basura

• Deseche los paquetes de sutura cerrados.
• Deseche adecuadamente los instrumentos con
  filo.
     • Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el
       recipiente de desechos.
• Coloque los instrumentos directamente sobre
  las charolas perforadas para lavarlos.
• Colocar jeringas de vidrio, frascos de
  medicamento, y demás material de cristal en
  una bandeja aparte.



• Lave enjuague y seque los artículos que no
  puedan someterse a la esterilización con vapor
• Disponga soluciones y contenido de la botella
  de aspiración



• Coloque las charolas en el autoclave para sui
  esterilización final.
• Coloque las sábanas de campo desechable
  dentro de una bolsa de plástico, justo con las
  sábanas desechables que usó el enfermo



• Quítese la BATA antes que los GUANTES.
Equipo quirúrgico
Equipo quirúrgico
En todas las épocas se han curado
heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .
A través de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del
sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la química:
El oxígeno, el oxido nitroso, los gases
inhalatorios, medicamentos I.V y los
relajantes musculares-.
El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la
 definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por
        causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).




      General               • Inhalatoria
                            • Intravenosa



         Local              • Lidocaína, mepivacaína, prilocaína.
                              bupivacaína


                             • Raquídea o subaracnoidea,
     Neuroaxial                la peridural y la caudal
Anestesiólogo
  Cumple una función integral en el manejo del
   paciente en todas sus facetas: preparación,
    manejo del dolor (agudo y crónico) en la
recuperación postanestesica y en cuidado critico.

                  Anestesista:
   Es un enfermero licenciado calificado, un
dentista o un medico que administra anestésicos.




Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.
Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador
•Da la orden para el comienzo de la cirugía.

  •Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa
  operatoria, tratando de que el mismo tenga la
  mejor posición.



• Debe monitorear permanentemente al
  paciente y llevar una planilla anestésica donde
  figurarán la evolución intraoperatoria de
  todos los parámetros vitales.




• NO se debe retirar de la mesa anestésica
  mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir
  monitoreando al paciente hasta que logre una
  completa recuperación.
Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o
error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a
una complicación fatales.

Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe
hacer una revisión cuidadosa del equipo.

Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud
oxígeno y o, un agente volátil a su paciente
REVISAR SIEMPRE

1.-Fuente de gases: cilindros.
2.- Manómetros y reguladores.
3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS
4.- Sistemas de medición de flujos.
5.- Sistemas de vaporización.
6.- Circuitos.
7.- Válvulas.
8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.

Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:

a.- Laringoscopio.
b.- Tubos endotraqueales.
c.- Cánulas de Guedell.
d.- Máscaras faciales
e.- Máscara laríngea
Equipo quirúrgico
Reanimación cardiopulmonar
Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y
reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u
obstétrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:

Reacción alérgica a los medicamentos utilizados
Problemas respiratorios

Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:
• Sangrado e infección (raro)
• Daño neurológico prolongado (raro)
• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia

Los riesgos de la anestesia general abarcan:
• Latidos cardíacos irregulares
• Ataque cardíaco (raro)
• Náuseas y vómitos
• Accidente cerebrovascular (raro)
• Confusión mental temporal
Equipo quirúrgico
Equipo quirúrgico
CIRCULANTE


• Tarea vital: facilitar lo
  necesario antes,
  durante y después de la
  operación

• Equipo no estéril
Funciones del circulante

• Dirección y coordinación de todas las
  actividades de enfermería en el quirófano

• Conservar un ambiente cómodo para el
  paciente al ejecutar los principios de asepsia

• Vigilar que se cumpla la técnica estéril
Posición del Circulante
Proporciona
                  ayuda a todo
                  miembro del
                   quirófano




  Conoce y se                    Está familiarizada
 anticipa a las                        con el
necesidades del                    instrumental,
    equipo                       abastos y equipos
• Identificación de cualquier peligro potencial
  ambiental o del paciente y el equipo



• Encargada de establecer comunicación entre
  el campo estéril y personas alejadas al
  quirófano
• Controla la atmósfera física y emocional de la
  sala




• Enseñanza
Preparativos Preliminares
                              Limpiar mobiliario,
Se realizan por lo menos 1     superficies planas con
hora antes de la cirugía       solución germicida

                              Limpiar la parte superior
Quitar mesas y equipo         y marcos de puerta del
 innecesario                   autoclave en el cuarto de
                               subesterilización

                              Aspiración de pisos
Antes de cada intervención

Preparar la mesa de operaciones

Colocar y encender lámpara

Revisar y tener listo equipo eléctrico

Conectar sistema de aspiración
Colocar bolsa de plástico o tela
 impermeable en el cesto de la ropa
 sucia

Cubrir las cubetas para desechos con
 bolsa de plástico antiestático

Colocar bulto de ropa estéril sobre la
 mesa de instrumentos
Seleccionar guantes según número
 de cada miembro del equipo

Reunir instrumentos y artículos
 adicionales

Abrir bulto estéril

Abrir otros paquetes (gasas,
 suturas, guantes)
Actividades después del lavado del
               instrumentista
 Anudar las cintas de la bata del
  instrumentista

 Abrir paquetes de material estéril

 No aventar material ligero a la mesa,
  no acercarse al campo estéril ni
  sacudir un artículo.

 No abusar de las pinzas de traslado
Verter solución salina en la palangana de la
 mesa de instrumentos

Verter solución antiséptica en vasitos para
 preparación de piel

Contar compresas, agujas e instrumentos con
 el instrumentista y anotar de inmediato
Actividades después del arribo del
                paciente
Saludar e identificar al paciente

Cubrir el cabello del paciente con gorro

Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto
 el cirujano y el anestesiólogo está listo para la
 inducción

Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de
 operaciones
Colocar bandas de sujeción

Ayudar al anestesiólogo a conectar
 dispositivos de vigilancia y proporcionar
 material para inducción de anestesia
Actividades durante la
          inducción de anestesia
Sostener al paciente para mantener una
 posición y evitar lesiones o caídas

Guardar silencio hasta que el paciente quede
 anestesiado
Una vez que ha sido
                anestesiado
Colocar al paciente en posición
 quirúrgica

Colocar marco de anestesia y
 aditamentos necesarios

Exponer área quirúrgica para
 lavado (llevar hacia abajo la
 sábana y hacia arriba la bata)
Después del lavado del cirujano y
             ayudantes
Ayudarles a colocarse las batas

Verificar de la colocación de campos sea correcta

Ayudar al instrumentista a mover la mesa de
 Mayo y del instrumental en posición sin tocar el
 campo estéril
 Ajustar la lámpara

 Colocar bancos de altura

 Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de
  operaciones

 Conectar la succión

 Conectar electrocauterio

 Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
Durante la operación
Siempre alerta a las necesidades del equipo

Notifique a la instrumentista si necesita salir

Conservar y contar compresas contaminadas

Pesar compresas o estimar sangrado
(1 g = 1 ml)
Obtener sangre para transfusiones

Conocer el estado del paciente en todo
 momento

Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para
 enviarlas al laboratorio
Durante el cierre

Contar compresas, agujas e instrumentos con
 la instrumentista.

Informar al cirujano si el recuento es correcto
Si está programada otra
               intervención:
Llamar a piso para que le administren al
 paciente medicación preanestésica 45 min
 antes

Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min
 antes

Preparar todo para limpiar la sala
Después de la operación
Desatar las cintas de la bata de cirujano y
 ayudantes

Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida

Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas

Ayudar a trasladar al paciente a la camilla
Conducta prevista en la enfermera
                 quirúrgica
 Ser empático

 Concienzudo

 Eficiente y bien organizado

 Flexibilidad y adaptable

 Sensible y perceptible

 Brindar comprensión, tranquilizar
  y ayudar
 Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz

 Considerado

 Informador y sincero

 Respetar la individualidad

 Destreza manual e intelectual

 Objetivo
 Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios

 Versátil

 Creativo

 Humanista

 Sentido del humor

 Paciente
Intelectualmente ávido y curioso

Tener ética profesional
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Equipo quirúrgico

  • 2. Definición de equipo quirúrgico: • Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
  • 3. Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito en su actuación.
  • 4. Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe estar preparado para lo imprevisto. ¡Quien no pueda actuar con entusiasmo como miembro experto y dar siempre lo mejor de sí mismo, no tiene cabida dentro del quirófano!
  • 5. • En la sala de operaciones se necesita una buena organización del equipo quirúrgico. • Funciones y responsabilidades especificas.
  • 6. Integrantes: Primer Segundo Anestesiólogo. Circulante. ayudante. ayudante. NO Cirujano. Estéril Estéril Instrumentista
  • 7. ESTÉRIL • Cirujano • Ayudantes del cirujano • Instrumentista NO ESTÉRIL • Anestesiólogo • Circulante • Otros
  • 8. EQUIPO ESTÉRIL • Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles • Tienen acceso al campo estéril • Usan artículos estériles exclusivamente
  • 9. EQUIPO NO ESTÉRIL • No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella • Responsables de conservar la técnica estéril Mantienen abastecido el equipo estéril Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier eventualidad.
  • 10. • Posiciones de los integrantes:
  • 11. • Posiciones de los integrantes:
  • 13. • Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar con la manos) es el profesional médico que ejerce la cirugía.
  • 14.  RESPONSABILIDAD  Informar director  Disponibilidad médico. cualquier tipo de  Definir requisitos para urgencia. las analíticas y ECG  Coordinación   Valoración preanestésica supervisor de quirófano. paciente exploración  Seguimiento física completa previa. procedimientos  Vigilar recuperación internos establecidos por post-anestésica y dar el el centro. alta al paciente.
  • 15. Dar información al Px. con tiempo suficiente para que éste entienda los pros y los contras de la operación. Esto significa hablar de:  El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.  Alternativas de tratamiento.  Cómo se va a realizar la intervención (técnica).  Qué resultados se pueden conseguir.  Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.
  • 16. • Ingreso Médico El médico realiza una visita de ingreso donde se: Verifica el diagnóstico y tratamiento. Examina al paciente comprueba que todo está listo para practicar la operación.
  • 17. Ya preparado el Px. en posición ideal y con previa asepsia del área donde se realizará la incisión El cirujano Coloca las luces Comprueba material listo Verifica  ayudante está preparado para la intervención.
  • 18. Tras preguntar al anestesista empieza el primer tiempo de la intervención: El cirujano pide "bisturí“ Procede a abrir la piel y acceder al foco que interesa tratar
  • 19. • Durante la operación el cirujano y el ayudante solicitan el instrumental necesario para cada maniobra
  • 20. • Inspección minuciosa del campo operatorio puntos de hemorragia o lesiones • Los órganos movilizados durante la intervención son recolocados en su sitio anatómico • Concluida la intervención verifique todo el material empleado NO dejar nada en el interior
  • 21. • Se da por terminada la fase fundamental de la intervención y procede a prepararlo todo para el cierre. • Este último tiempo de la operación  es muy importante  aspecto del enfermo sea el correcto
  • 22. • Reanimación del paciente • Llenado de hoja operatoria Detalles de operación Indicaciones de medicación Vigilancia de líquidos
  • 23. • Recogerá las muestras biopsias, secreciones, líquidos. • Verificará correcto estado e identificación • Escribirá un informe los especialistas de laboratorio examen muestras. • Informar a la familia y al Px
  • 25. Posición del 1er ayudante
  • 26. 1er Ayudante Cirujano o estudiante de Cirugía Conoce al paciente y el tipo de cirugía a realizar Se apega estrictamente a las indicaciones del cirujano
  • 27. 1er Ayudante Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso de urgencia Aprobado por el departamento de cirugía y queda bajo la responsabilidad del cirujano
  • 28. • Si será el 1er ayudante quien realice la operación bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al paciente y dar su consentimiento • Realiza tareas delegadas por el cirujano
  • 29. Antes de la cirugía Debe tener a la Verificar que no mano los estudios falte nada Efectúa el lavado de laboratorio y necesario para la de la región gabinete del cirugía e informar quirúrgica paciente al cirujano
  • 30. Durante la cirugía • Sostienen separadores para visualizar campo • Colocan pinzas en vasos sangrantes • Ayudan a suturar
  • 31. Después de la cirugía • Acompaña al paciente a la sala de recuperación • Anotar y registrar en el expediente las notas de evolución y las órdenes médicas del cirujano
  • 32. Segundo ayudante • Pueden ser necesarios más ayudantes dependiendo del tipo de cirugía • Enfermeras, técnicos experimentados, estudiantes de medicina
  • 34. • Miembro del equipo estéril, responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estéril durante toda la operación
  • 35. • Debe prever, planificar y cubrir las necesidades del cirujano y otros miembros del equipo al observar constantemente el campo estéril
  • 37. • Lavado de manos • Colocación de bata y guantes • Vestido de la mesa de Mayo y mesas adicionales • Acomodar los guantes que usarán los cirujanos
  • 39. • Colocar el resto del paquete de ropa en una de las esquinas de la mesa de riñón. • Cada paquete contiene: – Cubierta para la mesa de Mayo – Compresas (6 a 8) – Sábana fenestrada
  • 41. • Cubrir la mesa de Mayo.
  • 43. • Colocar instrumentos en la mesa de Mayo para hacer y abrir la incisión inicial
  • 44. Cortantes o de disección De toma y De sutura sostén Instrumentos De De oclusión descubrimiento
  • 45. No sobrecargar la mesa de Mayo Debe conservarse pulcra durante toda la operación, con los instrumentos organizados.
  • 46. • Colocar las hojas en los mangos del bisturí. Con el borde cortante hacia abajo y lejos de los ojos
  • 47. • Preparar la sutura según el orden en el que el cirujano la use.  Sobre una compresa de suturas  Ordene por grosor  Colocar en mesa Mayo  Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido del campo quirúrgico
  • 48. • Contar las agujas quirúrgicas junto con el circulante • REVISAR CADA AGUJA ANTES DE HILVANARLA PARA LIMPIARLA • QUITAR REBABAS Y VER QUE EL OJO ESTÉ ÍNTEGRO • LAS AGUJAS NUNCA DEBEN QUEDAR SUELTAS SOBRE LA MESA DE MAYO.
  • 49. • Contar todas las compresas con el circulante antes de hacer cualquier cosa con ellas. Las que se colocan sobre el campo quirúrgico tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
  • 50. Compresas de Compresas de Compresas de 7.6 x 7.6 cm 10 x 10 cm 10 x 20 • Incisiones • Más • Absorber los pequeñas frecuentes líquidos sobre área grande Compresas de laparotomía Compresas para disección • Separar vísceras y • Compresas pequeñas conservarlas húmedas y a Tº • Torundas de disección de normal Kitner • Torundas de amigdalectomía
  • 51. • Si se administra anestesia local, llenar la jeringa con el medicamento indicado. •Diga el tipo y porcentaje de la solución empleada al entregarle la jeringa al cirujano
  • 52. a) Luer-lok b) Luer-lok con anillo de control c) Luer sencilla
  • 54. Agujas para inyecciones y aspiraciones ½’’ • 12.7 mm • Calibre 30’ para anestesia • 19 mm ¾’’ • Calibre 24-25 • Inyecciones SC • 3.8 cm 1 – ½’’ • Calibre 22 • Inyecciones IM o SC • 5 cm 2’’ • Calibre de 16-18 • Aspiraciones o transfuciones • 10 cm 4’’ • Calibre 20 a 22 • Inyecciones profundas y anestesia loca
  • 55. • Ayudar al cirujano a colocarse la bata y guantes estériles Nunca interrumpa el recuento de compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!
  • 58. • Ayudar a cubrir al paciente con las sábanas estériles
  • 59. • Acerque la mesa de Mayo colocándola por encima del paciente después de haber puesto los campos estériles
  • 60. • Dar el bisturí al cirujano y las pinzas hemostáticas al ayudante
  • 61. Entrega adecuada del bisturí. Cuando el cirujano termine la incisión de la piel, colocar el bisturí dentro del recipiente de muestras anatomopatológicas.
  • 62. • Después de ligar los vasos subcutáneos, tomar las compresas para la piel y colocarlas sobre los lados de la incisión.
  • 63. • Observar con cuidado y tratar de anticiparse a las necesidades del cirujano • Entregar los instrumentos en forma segura y resuelta.
  • 64. C C C a. I b. c. I I a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de operaciones, entregue material con la mano derecha. b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use la meno derecha. c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la mano izquierda.
  • 65. • Coloque una ligadura sobre la mano del cirujano • Señale el calibre de la sutura o ligadura al entregar. • Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté intacta. • Porporcione al ayudante un portaagujas. • Tenga listas las tijeras. • Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQ y coloque en un recipiente
  • 66. • Tener 2 compresas limpias en el campo quirúrgico y desechar las compresas sucias en la cubeta de desechos.
  • 67. • Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
  • 68. • Conserve en todo momento la técnica estéril. a. En caso de contaminarse aléjese del CQ. b. Cambiar guantes de inmediato si es que se han perforado c. Deseche cualquier material que caiga sobre los bordes del CQ d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura, nunca debajo de este nivel.
  • 69. e. Mantener contacto con el CQ mínimamente. f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de O.R. g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo estéril. h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo estéril, siempre al lado. i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible j. Tratar de hablar lo menos posible
  • 70. • Conteo de compresas, agujas e instrumentos con el circulante • Limpieza de la mesa de Mayo • Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro pinzas hemostáticas y dos pinzas Allis
  • 72. • Tener lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión
  • 73. • Tener listos los apósitos. Conservar la incisión sin MO patógenos Proteger parte exterior de la incisión Absorber líquidos que rezuman de la herida Dar sostén a la incisión y piel
  • 74. • Capa de contacto • Capa intermedia • Capa exterior o de sujeción.
  • 75. • Método mediante el que se cuantifican los objetos colocados sobre la mesa estéril, y que han sido usados durante la intervención.
  • 76. Primer recuento • Persona encargada de envolver los artículos para su esterilización, los cuenta en unidades estándares o múltiplos
  • 77. Segundo recuento • Circulante e instrumentista. • Paquetes que se abren antes de la intervención quirúrgica, asì como pauqetes adicionales durante el transcurso de ella.
  • 78. Tercer recuento • Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida, se hace un recuento en tres áreas. • Recuento en la mesa • Recuento en el piso • Recuento de campo
  • 79. Cuarto y recuento final • Cuando existen discrepancias con el número total de objetos. • Después de completar este recuento, se firma el registro de operaciones.
  • 80. • Trabajo en conjunto con circulante. • El instrumentista debe desmantelar el campo estéril antes de quitarse la bata y los guantes.
  • 81. • Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de quirófano. • Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y después GUANTES.
  • 82. • Revise campos en busca de instrumental. • Ponga las compresas sucias y demás artículos desechables en el cesto de la basura • Deseche los paquetes de sutura cerrados.
  • 83. • Deseche adecuadamente los instrumentos con filo. • Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el recipiente de desechos.
  • 84. • Coloque los instrumentos directamente sobre las charolas perforadas para lavarlos.
  • 85. • Colocar jeringas de vidrio, frascos de medicamento, y demás material de cristal en una bandeja aparte. • Lave enjuague y seque los artículos que no puedan someterse a la esterilización con vapor
  • 86. • Disponga soluciones y contenido de la botella de aspiración • Coloque las charolas en el autoclave para sui esterilización final.
  • 87. • Coloque las sábanas de campo desechable dentro de una bolsa de plástico, justo con las sábanas desechables que usó el enfermo • Quítese la BATA antes que los GUANTES.
  • 90. En todas las épocas se han curado heridas y se han realizado dolorosas operaciones . A través de las diversas generaciones se ha buscado, con resultados diferentes, el alivio del dolor, del sufrimiento . La historia de la anestesia ha estado encadenada al desarrollo de la química: El oxígeno, el oxido nitroso, los gases inhalatorios, medicamentos I.V y los relajantes musculares-.
  • 91. El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendo la definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica). General • Inhalatoria • Intravenosa Local • Lidocaína, mepivacaína, prilocaína. bupivacaína • Raquídea o subaracnoidea, Neuroaxial la peridural y la caudal
  • 92. Anestesiólogo Cumple una función integral en el manejo del paciente en todas sus facetas: preparación, manejo del dolor (agudo y crónico) en la recuperación postanestesica y en cuidado critico. Anestesista: Es un enfermero licenciado calificado, un dentista o un medico que administra anestésicos. Nota: No debe estar vestido en forma aséptica.
  • 93. Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor administrador
  • 94. •Da la orden para el comienzo de la cirugía. •Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición. • Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales. • NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención. • Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación.
  • 95. Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia, pueden llevar al paciente a una complicación fatales. Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste sea se debe hacer una revisión cuidadosa del equipo. Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente
  • 96. REVISAR SIEMPRE 1.-Fuente de gases: cilindros. 2.- Manómetros y reguladores. 3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS 4.- Sistemas de medición de flujos. 5.- Sistemas de vaporización. 6.- Circuitos. 7.- Válvulas. 8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos. Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye: a.- Laringoscopio. b.- Tubos endotraqueales. c.- Cánulas de Guedell. d.- Máscaras faciales e.- Máscara laríngea
  • 98. Reanimación cardiopulmonar Intubación Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolictico y reposición de sangre Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u obstétrica.
  • 99. Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan: Reacción alérgica a los medicamentos utilizados Problemas respiratorios Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan: • Sangrado e infección (raro) • Daño neurológico prolongado (raro) • Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la anestesia Los riesgos de la anestesia general abarcan: • Latidos cardíacos irregulares • Ataque cardíaco (raro) • Náuseas y vómitos • Accidente cerebrovascular (raro) • Confusión mental temporal
  • 102. CIRCULANTE • Tarea vital: facilitar lo necesario antes, durante y después de la operación • Equipo no estéril
  • 103. Funciones del circulante • Dirección y coordinación de todas las actividades de enfermería en el quirófano • Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia • Vigilar que se cumpla la técnica estéril
  • 105. Proporciona ayuda a todo miembro del quirófano Conoce y se Está familiarizada anticipa a las con el necesidades del instrumental, equipo abastos y equipos
  • 106. • Identificación de cualquier peligro potencial ambiental o del paciente y el equipo • Encargada de establecer comunicación entre el campo estéril y personas alejadas al quirófano
  • 107. • Controla la atmósfera física y emocional de la sala • Enseñanza
  • 108. Preparativos Preliminares  Limpiar mobiliario, Se realizan por lo menos 1 superficies planas con hora antes de la cirugía solución germicida  Limpiar la parte superior Quitar mesas y equipo y marcos de puerta del innecesario autoclave en el cuarto de subesterilización  Aspiración de pisos
  • 109. Antes de cada intervención Preparar la mesa de operaciones Colocar y encender lámpara Revisar y tener listo equipo eléctrico Conectar sistema de aspiración
  • 110. Colocar bolsa de plástico o tela impermeable en el cesto de la ropa sucia Cubrir las cubetas para desechos con bolsa de plástico antiestático Colocar bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos
  • 111. Seleccionar guantes según número de cada miembro del equipo Reunir instrumentos y artículos adicionales Abrir bulto estéril Abrir otros paquetes (gasas, suturas, guantes)
  • 112. Actividades después del lavado del instrumentista  Anudar las cintas de la bata del instrumentista  Abrir paquetes de material estéril  No aventar material ligero a la mesa, no acercarse al campo estéril ni sacudir un artículo.  No abusar de las pinzas de traslado
  • 113. Verter solución salina en la palangana de la mesa de instrumentos Verter solución antiséptica en vasitos para preparación de piel Contar compresas, agujas e instrumentos con el instrumentista y anotar de inmediato
  • 114. Actividades después del arribo del paciente Saludar e identificar al paciente Cubrir el cabello del paciente con gorro Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto el cirujano y el anestesiólogo está listo para la inducción Trasladar el paciente de la camilla a la mesa de operaciones
  • 115. Colocar bandas de sujeción Ayudar al anestesiólogo a conectar dispositivos de vigilancia y proporcionar material para inducción de anestesia
  • 116. Actividades durante la inducción de anestesia Sostener al paciente para mantener una posición y evitar lesiones o caídas Guardar silencio hasta que el paciente quede anestesiado
  • 117. Una vez que ha sido anestesiado Colocar al paciente en posición quirúrgica Colocar marco de anestesia y aditamentos necesarios Exponer área quirúrgica para lavado (llevar hacia abajo la sábana y hacia arriba la bata)
  • 118. Después del lavado del cirujano y ayudantes Ayudarles a colocarse las batas Verificar de la colocación de campos sea correcta Ayudar al instrumentista a mover la mesa de Mayo y del instrumental en posición sin tocar el campo estéril
  • 119.  Ajustar la lámpara  Colocar bancos de altura  Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de operaciones  Conectar la succión  Conectar electrocauterio  Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa
  • 120. Durante la operación Siempre alerta a las necesidades del equipo Notifique a la instrumentista si necesita salir Conservar y contar compresas contaminadas Pesar compresas o estimar sangrado (1 g = 1 ml)
  • 121. Obtener sangre para transfusiones Conocer el estado del paciente en todo momento Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio
  • 122. Durante el cierre Contar compresas, agujas e instrumentos con la instrumentista. Informar al cirujano si el recuento es correcto
  • 123. Si está programada otra intervención: Llamar a piso para que le administren al paciente medicación preanestésica 45 min antes Enviar a un auxiliar por el paciente 30 min antes Preparar todo para limpiar la sala
  • 124. Después de la operación Desatar las cintas de la bata de cirujano y ayudantes Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida Limpiar piel del paciente, cambiar bata y sábanas Ayudar a trasladar al paciente a la camilla
  • 125. Conducta prevista en la enfermera quirúrgica  Ser empático  Concienzudo  Eficiente y bien organizado  Flexibilidad y adaptable  Sensible y perceptible  Brindar comprensión, tranquilizar y ayudar
  • 126.  Auditor hábil, observador agudo y comunicador capaz  Considerado  Informador y sincero  Respetar la individualidad  Destreza manual e intelectual  Objetivo
  • 127.  Imparcial, no prejuzgante, sin prejuicios  Versátil  Creativo  Humanista  Sentido del humor  Paciente
  • 128. Intelectualmente ávido y curioso Tener ética profesional