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1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
AVENATTI VICTOR
AYALA ZULAY
BARAHONA JANETH
BARRAGAN JAIME
Dr. José Durán
8vo Semestre – H.G.O.“Isidro Ayora”
Paralelo 1: Grupo 1

2. DATOS DE FILIACIÓN
Paciente femenina de 17años de edad, mestiza, soltera, religión católica,
lateralidad diestra, tipo de sangre O Rh +, instrucción secundaria incompleta,
de ocupación estudiante, nacida y residente en Quito.
MOTIVO DE CONSULTA
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
No refiere.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Abuela materna con HTA
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:
No refiere.

3. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia: 12 años
Ciclos regulares que varían entre los 28 a 30 días, mojando
aproximadamente 3 toallas diarias.
Gestas: 0 Partos: 0 Cesáreas: 0 Abortos: 0
Hijos vivos: 0 Inicio de vida sexual: ( - ) Pap Test: no realizado
FUM: 28 de febrero de 2010
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que desde hace aproximadamente 3 años presenta
dolor tipo cólico en hipogastrio de intensidad 6/10 los 3 primeros
días de la menstruación, sin irradiación, cuya intensidad es mayor
durante las mañanas y que cede parcialmente al aplicar calor local
(bolsas de agua caliente), se acompaña de cefalea, náusea que no
llega al vómito y parestesias en miembros inferiores, para lo cual
toma “aguas aromaticas” con lo cual el el dolor no cede,
actualmente tipo de dolor y su intensidad se mantienen por lo que
acude a la consulta.

4. REVISIÓN DE APARATOS Y
SISTEMAS
SISTEMA SÍNTOMA
Sistema Cardio-respiratorio: Sin patología aparente.
Sistema Gastrointestinal: Sin patología aparente.
Sistemas Musculo-Esquelético Lo referido en la enfermedad actual.
Sistema Endócrino- Sin patología aparente.
metabólico
Sistema Nervioso Sin patología aparente.
Sistema Tegumentario Sin patología aparente.
Sistema Urogenital Lo referido en la enfermedad actual.
HÁBITOS
Alimentario : 3 v/d Miccional: 3-4 v/d
Defecatorio : 1 v/d Alcohol: ( - )
Tabaco : ( - ) Drogas : ( - )
Alergias: ( - )

5. EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
TA : 120 / 70 mmHg F C : 76 lpm
FR : 20 rpm T ° : 36, 8 C
Talla : 1.62 metros Peso : 54.4 kg
IMC : 20.7 kg/cm2
Paciente orientada en tiempo, espacio y persona.
Piel y faneras: no presenta lesiones primarias y secundarias.
Cabeza: normocefálica, cabello de implantación normal.
Boca: mucosas orales húmedas; piezas dentales en buen estado.
Ojos: pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz y acomodación,
conjuntivas rosadas, escleras anictéricas.
Oídos: CAE permeable, audición conservada.
Cuello: adenopatías no visibles ni palpables; tiroides OA

6. EXAMEN FÍSICO
Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la palpación expansibilidad
conservada, a la percusión timpánico en áreas pulmonares y a la
auscultación murmullo vesicular conservado.
Examen de mamas: Mamas simétricas, de coloración normal, sin
lesiones, no masas ni ganglios linfáticos palpables, sin secreción por el
pezón.
Abdomen: Suave, depresible, no doloroso a la palpación, sin
visceromegalias ni masas palpables.
Cardíaco: ruidos cardiacos rítmicos, sincrónicos, no soplos.
Pulmones: murmullo vesicular conservado.
Extremidades: simétricas, no se evidencia edema, pulsos distales
presentes.
Neurológico: Glasgow 15/15, pares craneales sin patología, reflejos
superficiales y profundos conservados, irritabilidad.
UROGENITAL: no evaluado.

7. ECO
INFORME PÉLVICO
VEJIGA: De capacidad conservada, no se evidencia lesión
intravesical.
ÚTERO: De forma y situación normal, midiendo 6.55 x 3.42 x
4.43 cm con volumen de 51.8 ml, paredes regulares y
parénquima homogéneo.
Endometrio presente central engrosado. No se observa líquido
en fondo de saco.
OVARIO DERECHO: Midiendo 3.47 x 1.97 x 2.28 cm, volumen
de 8.13ml. No se evidencia lesiones quísticas.
OVARIO IZQUIERDO: Midiendo 3.26 x 2.00 x 2.38, volumen
8.14ml. No se evidencia lesiones quísticas.

8. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
 DISMENORREA PRIMARIA: Dolor pélvico o abdominal durante la
menstruación, sin patología pélvica demostrable. Conjunto de
manifestaciones clínicas: nerviosismo, depresión, irritabilidad, con
frecuencia asociados a cefalea, mastalgia, edema. Se presenta durante
los 7 a 10 días previos a la menstruación y desaparece con la
hemorragia menstrual. Afecta a cerca de 50% de mujeres, de las cuales
20% quedan incapacitadas de uno a tres días, constituyendo una causa
importante de ausentismo laboral. Generalmente relacionado con
variaciones de los niveles de estrógenos o progestágenos. Se produce
por un incremento anormal de la actividad uterina debido al aumento
en los niveles de prostaglandinas, concomitante con la caída de
esteroides ováricos en el momento de la menstruación. Aumenta la
presión intrauterina y se produce discinesia uterina. Todo ello
determina una reducción del flujo sanguíneo uterino y la isquemia
consiguiente contribuye a producir el dolor.

9. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
 1. Aliviar el dolor
 2. Disminuir la incapacidad funcional y laboral

10. HIPÓTESIS
 Los medicamentos de primera elección para el manejo
de la dismenorrea primaria son los Antiinflamatorios
no Esteroidales (AINEs). Deben ser iniciados previo a
la menstruación y usados por 2-3 días; Si el
tratamiento con AINEs no funciona, pudiera optarse
por el tratamiento con Anticonceptivos Orales (ACO)

11. INVENTARIO FARMACOLÓGICO
GRUPO Perfil Farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia
FARMACO
LÓGICO
AINES Inhibición de la +++ ++ ++
cicloxigenasa (COX) y Insuficiencia renal
por tanto la producción Hipersensibilidad documentada Formulaciones en
de prostaglandinas y Toxicidad hepática suspensión oral y
tromboxanos. Toxicidad del SN,C tinitus , tabletas, IV e IM
hipersomnia
No ingerir durante el embarazo
Aumento mortalidad perinatal,
hemorragia posparto, retardo de
la labor de parto
Aumentan el efecto
hipoglucemiante.
Anticoncep Inhiben la Ovulación, ++ ++ ++
tivos Orales disminuyendo el espesor Efectos gastrointestinales: Formulaciones
del endometrio y con Nausea, vomito aumento de peso y parenterales,
ACO esto la producción de retención hídrica combinados y de
prostaglandinas. Reacciones cardiovasculares: depositados.
Hipertensión arterial, trombosis, Implantes
tromboembolismo, aumento de subdermicos,
riesgo de IAM. transdermicos y
vaginales.
Orales

13. SELECCIÓN DEL FÁRMACO P

15. PERFIL FARMACOLÓGICO

17. PROTOCOLO TERAPÉUTICO

18. CONCLUSIONES

19. RECOMENDACIONES

20. G A SPORSU
R CIA
AE Ó
T NCI N