Diagnóstico del embarazo, metodos actuales y bológicos

2.  El embarazo es un estado fisiológico de la
mujer durante el cual se gesta un feto en su
cuerpo.
 En el transcurso de este proceso se producen
modificaciones anatómicas y funcionales que
abarcan en menor o mayor grado y casi sin
excepción a todos los órganos y sistemas.
 Estos cambios representan la respuesta del
organismo materno a una adaptación y mayor
demanda metabólica para el feto.
 El diagnostico de la gestación puede ser muy
fácil o muy difícil depende de la época del
embarazo o circunstancia que lo rodean

3. El control del embarazo esEl control del embarazo es
importante ya que actualmente seimportante ya que actualmente se
cuenta con entidades medicas que tantocuenta con entidades medicas que tanto
el médico general como el especialistael médico general como el especialista
deben controlar, como es: *el VIH, ladeben controlar, como es: *el VIH, la
obesidad, enfermedades crónicoobesidad, enfermedades crónico
degenerativas, que son los principalesdegenerativas, que son los principales
retos a evitar y/o controlar durante elretos a evitar y/o controlar durante el
embarazo, así como el embarazo noembarazo, así como el embarazo no
planificado, todo esto nos llevara aplanificado, todo esto nos llevara a
disminuir la morbimortalidad materno-disminuir la morbimortalidad materno-
infantil.infantil.

6.  Los signos que pueden manifestar el
embarazo se clasifican en tres grupos:
Signos de Presunción
Signos Probables
Signos Positivos o de Certeza

7.  ESFERA EXTRAGENITAL.
 AP. DIGESTIVO: náuseas, vómitos y estreñimiento.
 SIST. NERVIOSO: hiperexitabilidad, somnolencia,
trastorno de los sentidos (repugnancia a olores).
 SIST. URINARIO: polaquiuria y nicturia.
 INSPECCIÓN: aumento del perímetro abdominal,
hiperpigmentaciones cutáneas en abdomen y
cicatrices, y en mamas.

8. MANIFESTACIONES
PRESUNTIVAS
Sintomas:
 Amenorrea
 Nauseas y vómitos
 Alteraciones en las Mamas:
a) Mastodinia: hormigueo y dolor
franco
b) Aumento de las glándulas
sebáceas
c) Secreción de calostro

9. Síntoma mas temprano
Anemia perniciosa
Tuberculosis
Trastornos tiroideos
La ausencia de otras
causas de amenorrea.
La falta de menstruación
en los meses
consecuentes.
Signos y síntomas
adicionales.

10. SE PRESENTA EN ELSE PRESENTA EN EL
50% DE LOS50% DE LOS
EMBARAZOSEMBARAZOS
EL VALOR DE ESTE SINTOMA
DISMINUYE POR EL HECHO DE
QUE MUCHOS OTROS ESTADOS
CAUSAN CON NAUSEA Y
VOMITO
VOMITO EXCESIVO Y PONE EN PELIGRO
LA VIDA DEL PACIENTE = “HIPEREMESIS
GRAVIDICA”

11. constante en elconstante en el
segundo y tercer messegundo y tercer mes
Irritabilidad
vesical
Nauseas
matutinas
amenorrea Diagnostico de embarazoDiagnostico de embarazo

12. El crecimiento de los senos y elEl crecimiento de los senos y el
aumento de la pigmentaciónaumento de la pigmentación
alrededor de los pezones.alrededor de los pezones.
La aparición del calostro
es muy sugestiva de
embarazo, pero no en la
multípara.

13. SIGNOS MAMARIOS
CRECIMIENTO DE LOS
SENOS
Aréola PRIMARIA DE
PIGMENTACIÓN
LOS FOLICULOS DE
Montgomery
Aumento de
erectibilidad los
pezones
La dilatación
de las venas
calostro
Areola
secundaria de
pigmentación

14. Tuberculos deTuberculos de
MontgomeryMontgomery
Venas dilatadas (Red
de Haller) y
areola primaria de
pigmentación

15. Ocurren habitualmente en
todos los embarazos que
llegan a termino
Quickening = vivificación,
animación, en relación con la
primera señal de vida que da
el feto
Se observa poco tiempo
antes del final del 5° mes
La paciente puede pensar que
siente vida, o sea
movimientos fetales aun en
ausencia del embarazo

16.  SE MANIFIESTAN EN ÓRGANOS GENITALES.
 Modificaciones en vulva, vagina y cérvix (cambios
de coloración, reblandecimiento del cérvix).
 Variación en la consistencia del útero:
contracciones de Braxton-Hicks y signo de Hegar
positivo.
 Variación en la forma y tamaño del útero: signo de
Noble-Budin y signo de Piskacek.
 Crecimiento del abdomen.

17. SE PONE MANIFIESTO PORQUE LA
ROPA APRIETA CADA VEZ MÁS
OBESIDAD + AMENORREA
TUMORES OVARICOS + AMENORREA

18. Aparece a la 6°
semana CONSISTE EN UNA COLORACIÓN
PURPURINA EN LA VAGINA
ANTERIOS Y EL CERVIX

19. REBLANDECIMIENTO DEL CUELLO
UTERINO
Es debido al aumento de la
congestión que se observa
precozmente en el embarazo.
Disminuye su valor por que
este cambio en el cérvix se
puede presentar en otros
estados.
Aparece a la 6°
semana

20. Aparece a la 8° Yy
10° semana
COMPRESIBILIDAD DEL
ITSMO
Mediante tacto bimanual

21. Mediante tacto
bimanual
PELLIZCAMIENTO DE LA
CARA ANTERIOS DEL
ÚTERO

22. Se objetiva desde
las 12° semanas
MODIFICACIÓN DE LA
FORMA UTERINA
Disminuye su valor por que esta
modificación se encuentra en mujeres
que no están embarazadas

23. MODIFICACIONES EN LOS
FONDOS DE SACOS LATERALES
POR LA EXPANSIÓN UTERINA
Disminuye su valor por que este
reblandecimiento se encuentra en
mujeres que no están embarazadas
Se objetiva desde
las 12° semanas

24. Aparece a la 16°
semana
Pueden sentirse por
palpación bimanual
Disminuye su valor
diagnostico por que Estas
contracciones pueden
ocurrir en otros estados

25. Aparece a la 16°
semana
PUEDE SER SIMULADO POR UN FIBROMA
PEDICULADO CON ASCITIS Y POR OTRAS
COMBINACIONES PATOLOGICAS IGUALMENTE
USUALES

26. Aparece a la 16°
semana
Es un sonido suave
Es sincrónico con
el pulso materno

27.  Permiten afirmar con valor médico legal la
presencia de un embarazo.
 Movimientos fetales pasivos: peloteo (16ª
semanas)
 Movimientos fetales activos (20ª semanas)
 Reconocimiento de partes fetales (20ª
semana)
 Auscultación de latidos cardíacos fetales (12ª
semana ó 20ª con Pinard)

28. Aparecen a la 18°
semana
Constituyen el mejor
signo de embarazo
Semejan el tic-tac de
un reloj
El pulso es de 120-
150 por minuto

29. Aparecen a la 18°
semana
Es el ruido hecho
por el feto

30. Aparecen a la 18°
semana
Este viene de los vasos del
cordón umbilical
Empieza a oírse mas tarde
que el corazón fetal

31. Aparecen a la 18°
semana
Este se observa a la
palpación abdominal
Cuando existe se hace el
diagnostico positivo de
embarazo

32. Aparecen a la 20°
semana
PUEDEN SENTIRSE A LA
PALPACIÓN ABDOMINAL

33. Aparecen a la 22°
semana
SON LLAMADOS TAMBIEN
MOVIMIENTOS FETALES PASIVOS
EL FETO DEVUELVE EL GOLPE A
LOS DEDOS QUE LO PALPAN

34. Aparecen a la 24°
semana
EL FETO PUEDE DELINEARSE
SUFICIENTEMENTE POR PALPACIÓN
ABDOMINAL
ESTE SIGNO SE ENCUENTRA MAS
FACILMENTE EN LOS ULTIMOS
MESES DEL EMBARAZO

35. HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA (gch)
LA PROTEINA PLASMATICA A ASOCIADA AL EMBARAZO (PAPP-
A)
DETECCION DE LA ALFAFETOPROTEINA (AFP)

36. APARECE EN ORINA Y
SANGRE 10 DIAS DESPUES
DE LA CONCEPCIÓN
HAY 2 TIPOS:
•CUALITATIVA
•CUANTITATIVA
SI LOS NIVELES ESTAN
ENTRE 25-50 Mlu/ML, LA
PRUEBA SERA NEGATIVA

37. HORMONA PRODUCIDA POR LA
PLACENTA AL COMIENZO DEL
EMBARAZO
ESTA SE ENCUENTRA EN EL
PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO

38. ES UNA PROTEINA QUE
NORMALMENTE PRODUCE EL
HIGADO DEL FETO
ESTA PRESENTE EN EL LIQUIDO AMNIOTICO,
Y LLEGA A LA SANGRE DE LA MADRE
DESPUES DE ATRAVESAR LA PLACENTA

39. ESTOS SE OBSERVARAN HASTA
DESPUES DE LA 16° SEMANA
NOS AYUDAN PARA DETERMINAR LA PRESENTACIÓN,
POSICIÓN, Y POSTURA, TAMBIEN SI ES EMBARAZO
MULTIPLE, O SI EL FETO ESTA MUERTO
TAMBIEN NOS AYUDA PARA
DIFERENCIAR ENTRE UN
EMBARAZO Y UNA PATOLOGIA
LOS MAS USADOS SON:
•LA ECOGRAFIA
• LOS RAYOS x

43.  Métodos biológicos: cualitativos y cuantitativos: Ascheim-
Zondek, Galli Mainini, Friedman.
NOMBRE ANIMAL DE
PRUEBA
PUNTO FINAL TIEMPO DE
PRUEBA
ASCHHEIM-
ZONDEK
Ratones o
ratas
Formación
del cuerpo
lúteo
5 días
FRIEDMAN conejos Formación de
cuerpo lúteo
48 horas
GALLI
MAININI
sapo macho Expulsión de
esperma
2 a 5 horas

44. Métodos inmunológicos: Gravindex, Subunidad
ß, ac monoclonales.
NOMBRE PROCEDIMIENTO INTERPRETACIÓN
GRAVINDEX
(Prueba de
inhibic. De la
aglutinac.)
Suero Anti GCH +
orina + Ag GCH
(látex)
No aglutina = Positiva
+ a los 15 días de
Amenorrea
AGLUTINACIÓN
DIRECTA
Partíc. de Látex
adsorbidas.
Suero Anti GCH +
orina o suero
Aglutinación: +
+ entre 4 y 11 días de
Amenorrea
SUBUNIDAD
BETA DE LA
GCH
RIA.
Ac que se unen al
Y125 y la inhibic.
De la reacción
Más sensible.
Más de 50mUI/ml =
embarazo.
+ a los 7 días de
implantación
AC
MONOCLONALES
Sensibilidad: 25nUI/ml
+ con 1 día de atraso
menstrual. No reacción
cruzada con LH, FSH y
TSH.

45. Métodos inmunológicos: Gravindex, Subunidad
ß, ac monoclonales.

46.  Cristalización del moco
cervical.
 Colpocitología.
 Ecografía (5ª semana)
 Efecto doppler (12ª semana).

68. Muchas Gracias.Muchas Gracias.