1. COMPLICACIONES DE LA MENSTRUACIÓN HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL Rodríguez Acosta Marcela M.
2. SÍNDROME PREMENSTRUAL Trastorno psiconeuroendocrino con parámetros biológicos, psicológicos y sociales que se presentan en relación con el ciclo menstrual. . 75% Síntomas recurrentes. 20-40% incapacidad mental o física. 5% trastornos severos Incidencia: Mujeres a finales de la segunda década.
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6. tratamiento Cambios en los hábitos alimentarios: Limitar cafeína, alcohol, tabaco, y chocolate. Comidas pequeñas, ricas en carbohidratos complejos. Intervenciones farmacológicas de bajo riesgo: Vitamina B6 y E. AINE, espirinolactona y bromocriptina. Síntomas severos de SPM y TDPM: Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. 14 días antes del inicio de la menstruación. Agonistas de la GnRH. (Danazol) Ooferectomía.
10. Es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales severos y frecuentes asociados con la menstruación Tres tipos PRIMARIA: Dolor asociado con la hemorragia menstrual siempre que no exista evidencia de patología orgánica pélvica SECUNDARIA: secundaria a una enfermedad pélvica, enfermedad orgánica como la endometriosis, los quistes de ovario, las adherencias u otras causas. MEMBRANOSA: S e expulsan moldes endometriales.
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12. Diagnóstico diferencial Endometriosis. Adenomiosis. En mujeres mayores de 30 años, especialmente en las que han tenido hijos. Frecuente 17 y 25 años Aparecer una semana antes de la menstruación y puede persistir durante todo el ciclo. Empieza entre 24 y 48 horas antes del inicio de la menstruación y desaparece gradualmente al final del primer día. Dolor continuo y pesado. Dolor agudo o espasmódico.
27. presencia de sangrado anormal no causado por patología pélvica, medicaciones, embarazo o enfermedad sistémica. diagnóstico EMBARAZO CAUSAS IATROGÉNICAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS PATOLOGÍA DEL TRACTO GENITAL INCIDENCIA La pubertad y la etapa pre-menopausica.
28. FISIOPATOLOGIA Alteración se asocia a ciclos anovulatorios Estímulo estrogénico sostenido Endometrio hiperplásico Descamación irregular Hemorragia
29. En la Pubertad Inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Elevación FSH provoca elevación del nivel de estradiol Produciéndose un efecto estrogénico. Episodios hemorrágicos. no producirse la ovulación Los folículos sufran atresia originándose a fluctuaciones en los niveles séricos de estrógeno interrumpe la proliferación endometrial - -/+
30. En el Climaterio Alteraciones en el cuerpo lúteo. Disminución de la secreción de Progesterona . HUD por alteración en factores intrínsecos del endometrio tenemos: 1.- Morfología Vascular Anormal. 2.- Defectos de coagulación locales: * fibrinolisis aumentada * secreción de heparina * síntesis de prostaciclina * anomalías plaquetarias 3.- Metabolismo alterado del ácido araquidónico. * secreción de prostaciclina * secreción de PGE2. * posible alteración de los leucotrienos. 5.- Alteraciones de la producción local de citoquinas . * alteraciones de la función migratoria de los leucotrienos. 6.- Alteraciones de las proteinasas y antiproteinasa como metalo-proteinasas de matriz.
31. DIANOSTICO HISTORIA CLÍNICA : énfasis en la anamnesis menstrual, obstétrica, métodos de anticoncepción y síntomas ginecológicos. EXAMEN FÍSICO: GENERAL: Precisar cifras de tensión arterial, frecuencia cardiaca, presencia de palidez cutáneo mucosa. GINECOLOGICO: Observar las características del sangrado, si se acompaña de coágulos y que la salida del mismo se produce a través del orificio cervical externo, características uterinas y del cuello uterino, descartar la presencia de patología pélvica concomitante.
32. IMAG E NOLOGÍA : Ultrasonido Pélvico : V ía transabdominal como transvaginal, descartando la presencia de patología orgánica tal como miomas, pólipos, o de otros hallazgos como embarazo, embarazo ectópico, ovarios poliquístico. BIOPSIA ENDOMETRIAL : Permite el diagnóstico definitivo de anovulación y el descarte de patología orgánica endometrial como cáncer o poliposis.
