Esplacnologia

1. CUELLO VISCERAL
DR SERGIO PAEZ

2. ESPACNOLOGIA CERVICOCEFALICA
 FARINGE
 ESPACIO
VERTEBROMAXILOFARINGEO
 ESOFAGO CERVICAL
 LARINGE
 TRAQUEA CERVICAL
 GLANDULA TIROIDES
 GLANDULA PARATIROIDES
 CELDA VISCERAL DEL CUELLO

3. FARINGE
UBICACIÓN Y LIMITES: órgano músculomembranoso que se
extiende desde la base cráneo hasta 6 cervical
TOPOGRAFICAMENTE se divide en :
1) superior 2) medio 3) inferior
MORFOLOGIA: - forma de canal vertical
- abierto hacia delante en trespartes, R,O,L faringe
3 capas: mucosa , muscular estriada y ap. perifaringea
DIMENSIONES: 14cm. T: 4-5-2 AP: 2-4-2

4. FARINGE
• ESQUELETO FARINGEO : se inserta por
• Extremo superior :
• - Tubérculo faringeo
• cara inferior peñasco
agujero rasgado anterior
• borde post. de la ap. pterigoides

5. • b- bordes anteriores:
• - ala interna de la ap. Pterigoides
• - ligamento ptérigomaxilar
• - membrana tirohioidea
• - borde post. del tiroides y cricoides

6. FARINGE
• MUSCULOS FARINGEOS.
• Son 10 a) INTRINSECOS o constrictores
- constrictor superior
- constrictor medio
- constrictor inferior
• b) EXTRINSECOS o elevadores
- Estilofaríngeo
- Faringoestafilino

9. ENDOFARINGE  Los accidentes de la mucosa faríngea en los tres sectores son:
 A) RINOFARINGE: 4x4x2
 P. anterior: coanas
 P. inferior: cara sup. Velo paladar
 P. posterior : cara ant. Atlas
 folículos linfoides
 rodete de Passavant
 P. superior: repliegues salpingonasales
 bolsa farínea de Luschka
 amígdala faríngea
 vegetaciones, adenoides
 P. laterales : orificio faríngeo o Trompa
de
 Eustaquio

10. ENDOFARINGE
B- OROFARINGE : 4 x 5 x 4
P. anterior: Istmo de las fauces, pilares del velo
P.laterales: pilares del velo , m. faringoestaf., amígdalas
P. posterior: cara ant. Axis y 3ª c.
C-LARINGOFARINGE :
forma de embudo
estrechamiento cricoideo :
P. anterior epiglotis
P. lateral senos piriformes
P. posterior vertebras 3,4,5,6
P. inferior boca esofágica de Killian

11. FARINGE
• VASCULARIZACION:
arteria faríngea ascendente
• INERVACION:
- Motriz: Glosofaríngeo
Vagoespinal
- Sensitiva : X y IX par
- Secretoria: simpático cervical

12. RELACIONES DE LA FARINGE
RELACIONES: por intermedio de la vaina fibrosa se relaciona:
1- Posterior: con la región prevertebral … reg. Retrofaríngea
( láminas sagitales de Charpy)
2- Lateral: A) Región superior ( arriba del hioides)
Espacio Máxilo Faríngeo
B) Región inferior se relaciona con:
1- región carotídea
2- lóbulos tiroideos
3- DELANTE: de arriba abajo :
- fosas nasales - cavidad bucal - laringe

13. ESPACIO
VÉRTEBRO-MÁXILO- FARÍNGEO

14. ESPACIO VERTEBRO-MÁXILO- FARÍNGEO
 Desde la base del cráneo hasta el borde inferior del maxilar inferior.
- Forma triangular de vértice anterior ( cortes horizontales):
- - por fuera: rama ascendente del max. Inf. y m. Pteriogoideo int.
- por dentro: pared lateral de la faringe
- por detrás: apóf. Mastoide, vientre post. del digástrico

15. ESPACIO VERTEBRO-MÁXILO- FARÍNGEO
Está dividido por la ap. estiloides , músc. y ligamentos en dos regiones distintas :
1- HACIA FUERA Y DELANTE : la región parotídea
2- HACIA ADENTRO Y ATRÁS : de la ap. Estiloides Reg. Subparotidea
a- Compartimiento PREESTILEO
b- Compartimiento RETROESTILEO

16. ESPACIO VERTEBRO-MÁXILO-
FARÍNGEO
 COMPARTIMIENTO PREESTILEO:
1) músculos Perigoideo int. Y ext.
2) ramas del nervio maxilar inferior
3) Ganglio Otico y sus ramas
4) N. Cuerda del Tímpano
5) arteria maxilar int. y sus ramas
6) músculo periestafilino
 COMPARTIMIENTO RETROESTILEO
(Subglandular de Sebileu)
1) Carótida interna
2) Vena yugular interna
3) cadena simpática cervical
4) los cuatro últimos pares craneales
5) ganglios linfáticos

17. ESOFAGO CERVICAL

18. ESOFAGO CERVICAL
 UBICACION: desde 6 c. hasta 2° d.
- borde inf. Cricoides ( estrecham. Cric.)
 MEDIOS DE FIJACION:
-m.sagital de Charpy
- relación tráquea
 RELACIONES:
 Hacia la derecha: -lób. derecho tiroides
- n. recurrente derecho
- art. tiroidea inferior
 Hacia la Izquierda: - cuerpo Tiroides
 Por Delante: tráquea, n.recurrente izq. , cuerpo de la G.Tiroides
 A Distancia - paquete vasculonervioso del cuello
IRRIGACION: art. Tiroidea inf.
INERVACION: n. recurrentes y simp.cerv.


19. LARINGE

20. LARINGE
 Organo de la respiración y de la fonación
 FORMA: pirámide triang. de base sup.
 RELACIONES:
 LIMITES: superior, 3-4 c., inferior 6-7 cervical
 ESTA FORMADA POR:
- Esqueleto cartilaginoso
- Ligamentos y articulaciones
- Músculos
- Mucosa laríngea
ESQUELETO CARTILAGINOSO
-C.Epiglotis - C.Aritenoides
- C.Tiroides - C.Corniculados
- C. Cricoides -C. Cuneiformes

22. CARTILAGO TIROIDES

23. • Forma oval con el eje mayor vertical, afinado en su
porción inferior.
• Por delante de la entrada a la laringe. Su borde
superior es libre
• El pecíolo se inserta entre la lámina del cartílago
tiroides y el ligamento tiroepiglótico
• La cara anterior se forman dos fosas que son las
valléculas epiglóticas.
EPIGLOTIS

24. • Cartílago cricoides
• Porción anterior y lateral se denomina arco y la porción posterior ancha es la lámina. La
porción lateral del arco tiene una carilla articular para el asta inferior del cartílago tiroides.
• La lámina presenta una cresta donde se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores
• Este cartílago se une al cartílago tiroides a través del ligamento cricotiroideo mediano y al
primer anillo traqueal a través del ligamento cricotraqueal.

25. • Cartílagos aritenoides:
• Se articulan con el borde superior de la lámina del cartílago cricoides.
• En el vértice se aloja el cartílago corniculado.
• La apófisis vocal es el sitio de fijación posterior del ligamento vocal.
• La apófisis muscular: inserción de los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.

26. • Cartílagos corniculados [de Santorini]
• Están ubicados en la porción posterior
de los pliegues ariepiglóticos.
• Adheridos al vértice de los cartílagos
aritenoides .

27. • Cartílagos cuneiformes [de Morgagni o de
Wrisberg]
• nódulos cartilaginosos inconstantes
• porción posterior de los pliegues ariepiglóticos (no
se hallan unidos directamente a otros cartílagos).

28. ARTICULACIONES INTRINSECAS
 SON 3 :
- art. Cricotiroideas
- art. Cricoaritenoideas ( lig. Triquetum)
-art. Aricorniculadas
LIGAMENTOS INTRINSECOS
1- Membrana cricotiroidea
2- Ligamento tiroepiglótico
3- Ligamento yugal
4- membrana elástica de la L.
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
1- Membrana cricotraqueal
2- Membrana tirohioidea
3- Membrana hioepiglótica
4- Lig. Glosoepiglóticos
5- lig. faringoepiglóticos

29. MUSCULOS DE LA LARINGE
MODIFICAN LA LONGITUD Y LA TENSIÓN DE LOS PLIEGUES VOCALES, EL TAMAÑO Y LA
FORMA DE LA HENDIDURA GLÓTICA
TODOS ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE, A EXCEPCIÓN DEL
MÚSCULO CRICOTIROIDEO, INERVADO POR EL LARÍNGEO EXTERNO.
 SON 11 : 5 pares y 1 impar
Músculo Origen Inserción Inervación Función
Cricotiroideo Cara anterolateral del arco
del cartílago cricoides
Borde inferior de la lámina y
asta inferior del cartílago
tiroides
Ramo externo del nervio
laríngeo superior
Extiende y tensa el ligamento
vocal
Tiroaritenoideo Porción anterior de la cara
interna del cartílago tiroides
Cara anterolateral del
cartílago aritenoides
Relaja el ligamento vocal,
aduce el pliegue voca
Cricoaritenoideo
posterior
Cara posterior del cartílago
cricoides
Apófisis muscular del
cartílago aritenoides
Abduce el pliegue vocal
Cricoaritenoideo
lateral
Borde superior y cara lateral
del cartílago cricoides
Borde lateral de la apófisis
muscular del cartílago
aritenoides
Estrecha la porción
intermembranosa de la
hendidura glótica
Aritenoideos
transverso y oblicuo
Cara posterior de la apófisis
muscular del cartílago
aritenoides
Vértice del cartílago
aritenoides contralateral
Aproximan los pliegues
vocales estrechando la
porción intercartilaginosa de
la hendidura glótica
Vocal Porción anterior de la cara
interna del cartílago tiroides
Apófisis vocal del cartílago
aritenoides
Tensa el pliegue vocal por
contracción isométrica
N. laríngeo
recurrente

30. cara posterior del cartílago cricoides la apófisis
muscular del cartílago aritenoides.
acción principal es la abducción de los pliegues vocales.
apófisis muscular del cartílago aritenoides
y se insertan en el vértice del cartílago
aritenoides contralatera

31. borde superior y cara externa lateral del c.
cricoides
borde lateral de la apófisis muscular del
cartílago aritenoides
Estrecha la porción intermembranosa de la
hendidura glótica
Cara antero interna del cartílago
tiroides cara anterolateral del
aritenoides.
Su función es relajar el ligamento
vocal

37. CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE
• 1- MUCOSA LARINGEA
• 2- CAVIDAD LARINGEA:
NIVEL SUPRAEPIGLOTICO:
- A a nivel de los lig. Tiroaritenoideos sup.
-cuerdas vocales sup. o falsas
NIVEL GLOTICO
-B a nivel de los lig. Tiroaritenoideos inf.
- Cuerdas vocales verdaderas: Glotis
entre A y B ventrículo laríngeo
NIVEL SUBGLOTICO
Entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides

38. CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE
• Los pliegues vestibulares y vocales dividen la cavidad laríngea de
arriba hacia abajo en las siguientes regiones
• El vestíbulo laríngeo, que es la región ubicada entre la entrada
laríngea y los pliegues vestibulares.
• La porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues
vestibulares y vocales.
• La cavidad infraglótica, que está ubicada entre los pliegues vocales
y el borde inferior del cartílago cricoides

39. [cuerdas vocales falsas] se extienden desde el
cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoide

41. • Los pliegues vocales [cuerdas vocales
verdaderas] están formados por el ligamento
vocal y el músculo vocal.
• Función: emisión de sonido que proviene de la
laringe: producen vibraciones audibles cuando
sus bordes libres están aproximados durante
la fonación, mientras se espira el aire
intermitentemente.
• La glotis es el aparato vocal de la laringe:
formado por los pliegues vocales, las apófisis
vocales y la hendidura glótica, que es la
abertura entre los pliegues vocales.

43. VASCULARIZACION:
-laringeas sup e inf ( Tiroidea sup)
-laríngeas post (Tiroidea inf)
INERVACION:
- Laríngeo superior
- Laringeo inf. o recurrente

46. LARINGE

47. LARINGE

49. TRAQUEA CERVICAL

50. TRAQUEA CERVICAL
 La TRAQUEA se divide en una parte Cervical y una torácica
 Porción cervical: C6-C7 hasta D2 (5 cm. por 12 mm.)
Se relaciona :
 Adelante : Istmo tiroideo
 Detrás : esófago
 Lateral mente:
- lob. Laterales de la Tiroides (lig.de Gruber)
- art. Tiroidea inf.
- paratiroides
- n. Recurrente derecho
 VASOS Y NERVIOS
- arterias Tiroideas sup. e inf.
- venas tiroideas inf. y esofágicas
- nervios recurrente y simpático cervical

52. TIROIDES Y PARATIROIDES

53. GLANDULA TIROIDES
DEFINICION : glándula endócrina más voluminosa
SITUACIÓN: cara anterior de la tráquea
MORFOLOGIA: - 2 lóbulos
- Istmo tiroideo
- Pirámide de Lalouette
MEDIOS DE FIJACION:
- Vaina visceral del cuello
- Ligamento medio de Gruber
RELACIONES:
ANTERIOR: Traquea 2º . 3º anillo t.
LOBULOS: post: PVN
interna: Tráquea
- post.interna: esófago Polo inf: venas tiroideas
- n. recurrente Polo sup: art. tiroideas
- art. Tiroidea inf.


54. GLANDULA TIROIDES
VASCULARIZACION:
- 4 pedículos
 A- art. Tiroidea superior der.e izq.
( carótida ext.)
 B- art. Tiroidea inferior
( art. Subclavia)
 C- art. Tiroidea Media de Neubauer
( TABC , cayado aorta)
VENAS : Tiroideas sup. Media e inf.
NERVIOS: simpático cervical, vago

55. GLANDULA PARATIROIDES
4 Glándulas Endócrinas
- 2 superiores
- 2 inferiores
DIMENSIONES: 8mm./4mm./2mm.
RELACIONES:
- ADELANTE: borde post.int. Del
cuerpo tiroides
- ADENTRO: cerca de la Tráquea
bordes del esófago
-ATRÁS Y AFUERA: PVCN
VASCULARIZACION: ramas de la art. Tiroidea superior e inferior
INERVACION: r. del recurrente y del simpático cervical

56. Laringe N infrahioideos
N prelaríngeos
N pretraqueales
N paratraqueales
Nodos cervicales laterales profundos
Superiores
Nodos cervicales laterales profundos
inferiores
Tiroides Nodos
pretraqueales
Nodos cervicales laterales profundos
superiores
Nodos cervicales laterales profundos
inferiores
Faringe Nodos
retrofaríngeos
Nodos cervicales laterales profundos
superiores
Nodos cervicales laterales profundos
inferiores
Esófago Nodos yuxtaesofágicos Nodos cervicales profundos
Drenaje linfático de las vísceras del cuello
Tronco
yugular
que
desemboca
en
el
ángulo
venoso