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Anatomía de vía aérea
- 1. ANATOMÍA DE VÍA AÉREA SUPERIOR. ANA FABIOLA SÁNCHEZ BECERRA.
- 2. INTRODUCCIÓN. Aparato resporatorio Serie de ductos llevan el aire narizHematosis. Cartílago cricoides.
- 3. VÍA AÉREA SUPERIOR. • Nariz porción sup del TR órgano periférico olfato. Tabique nasal divide narina izq de der Se une por debajo de la frente 2 aperturas Narinas. Limit lat alas de nariz Altura media de 4.5cm y long 7cm Se abren a la nasofaringe por las coanas.
- 4. Vía aérea superior - Nariz LA DIST LAS NARINAS Y LA CARINA es de 32 cm en el H y 27 cm en la M. El TABIQUE NASAL está formado por el h vómer, la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago septal. El PISO DE LA NARIZ proceso palatino del maxilar y la lámina horizontal del h palatino. El TECHO es la estructura cribiforme del h etmoides a través del cual pasa el nervio olfatorio.
- 5. Tapizada por mucosa excepto en vestíbulo. Posterior: Nasofaringe Lat: senos paranasales. Saco lagrimal y conjuntiva de la órbita. 2/3 inf mucosa resp. 1/3 sup mucosa olfatoria. Pared lateral irregular cornetes: sup med e inf Vías de paso de aire MEATOS
- 6. IRRIGACIÓN. Mucosa ricamente vascularizada por ramas de la EP. Rama septal Oftálmica La nariz es irrigada por las arterias facial y angular (terminal de la oftálmica) maxilar
- 7. Inervación • Motora: nervio facial • Sensitiva: m ramas nervio oftálmico y maxilar • Simpática: plexo carotídeo externo • PS ganglio pterigopalatino. Dendritas impulsos olfativos, axones bulbo y TO 1°PC
- 8. • Calentamiento y Humidificación del aire. • Resistencia al paso del aire ▫ 2/3 del total de la VA • Olfato
- 9. FARINGE. • Órgano musculomembranoso. Encrucijada A digestivo y resp. Atrás de fosas nasales, CO y laringe. Delante de CV Base del cráneo borde inf c cricoides C6 se continúa hacia abajo con el esófago. NASOFARINGE OROFARINGE y LARINGOFARINGE. 15cm García-Araque, H. F., & Gutiérrez-Vidal, S. E. (2015). Aspectos básicos del manejo de la vía aérea: anatomía y fisiología. Revista Mexicana de Anestesiología, 38(2), 98-107.
- 10. • NF coanas paladar blando Post a nariz y Sup a PB. • OF Velo del paladar Hioides. • LFHioides Borde Inf del cricoides.
- 11. 3 Elevadores o internos apófisis estiloides.
- 12. Venas faríngeas Vena Yugular Interna Carótida externa • Faríngea ascendente Paredes lat y pos de la faringe • Palatina inferior o ascendente Región amigdalina y parte externa del VP • Palatina superior o descendente VP • Pterigoidea superior Parte inf de la faringe
- 13. Músculos del velo del paladar y de la faringe Músculo estilofaringeo Constrictor inferior de la faringe NC X y plexo faríngeo NC IX Fibras del nervio recurrente
- 14. Velo del paladar Amígdala y de los pilares del velo Paredes laterales y posteriores de la faringe Ramas del nervio maxilar superior plexo tonsilar (NX IX). Plexo faríngeo (NC IX, X y del plexo simpático
- 16. LARINGE. • Inicio del tronco del árbol respiratorio. Válvula que impide paso de alimentos y cpos extraños TRI. Porción ant del cuello. 5cm c3-c6. Órgano impar Atrás faringe abajo tráquea. protección pulmonar.
- 17. Esqueleto laríngeo 9 cartílagos 3 pares 3 impares. Tiroides > grande 2 láminas que se unen prominencia laríngea. Cricoides anillo de sello Sitio > estrecho en niños. Adulto –Glotis. Estrechamiento por 4 repliegues CV
- 18. -Arteria Laríngea superior -Arteria Laríngea Inferior Rama de tiroidea sup epiglotis y cdas vocales. tiroidea inf M cartilagos aritenoides. SUP Carótida ext. Inf subclavia.
- 19. • NERVIO X. Laríngeo sup Se separa del vago en ganglio nodoso. Ramas int y ext Ext I m cricotiroideo Int perfora memb tirohioideamucosa de laringe da inerv sensitiva y secretora. Lar inf Entra x memb cricotiroidea nervio motor voluntario M intrínsecos
- 20. Músculo Inervación Acción. Cricoaritenideo post LR Ab cuerdas voc. Cricoaritenoideo lat LR Ab cdas Voc. Tiroaritenoides LR Relaja CV Oblicuo LR AB CV Cricotiroideo LS Tensor de CV.
- 21. TRÁQUEA. • Conducto impar y medial. • Larínge Tórax Borde inf C6T4 2 depresiones constantes Depresión aórtica. Impresión tiroidea. Su diámetro aumenta de arriba abajo. 12cm H y 11cm M 1-4 años 6mm 8-12 años: 10mm 5 años: 8mm adulto: 16-18mm 16-20 anillos T
- 22. Tráquea • Irrigación • Cervical : arteria tiroidea inferior • Torácica: mamaria interna, bronquiales superior. • Inervación: • Neurovegetativa • Cadena simpática torácica • Parasimpática X
- 23. ANATOMÍA NIÑO ADULTO RELACIÓN CABEZA/CUERPO ¼ 1/8 LENGUA Mayor tamaño en relación a cavidad oral GLOTIS C3-C4 Niño Adulto C4-C5 EPIGLOTIS Estrecha y angulada con relación al eje de la tráquea. RN: con forma de letra omega invertida. CUERDAS VOCALES CARINA Ligero desplazamiento anterior. Ancha no se observan anillos traqueales Perpendiculares a la tráquea. PORCIÓN MÁS ESTRECHA DE LA VÍA AÉREA. Región subglótica a nivel del cartílago cricoides. Cono truncado Glotis cilíndrica. DIRECCIÓN DE LA TRÁQUEA Caudal y posterior. Medial y recta. CONSUMO DE OXÍGENO 7 mL/kg/min 3 mL/kg/min
Notas del editor
- Punto de división
- Comprende desde las cavidades nasales hasta la laringe. La nariz es la porción superior del tracto respiratorio y contiene el órgano periférico del olfato. El tabique nasal divide la narina izquierda de la derecha tiene forma de pirámide cuyo vértice superior se une por debajo de la frente y en su base cuenta con dos aperturas denominadas narinas, separadas entre sí por el tabique nasal y limitadas lateralmente por el ala de la nariz.
- Distancia en promedio
- La cavidad nasal está tapizada por mucosa, excepto en el vestíbulo; tiene comunicación con la nasofaringe en la cara posterior, los senos paranasales en la superior y lateral, el saco lacrimal y la conjuntiva de la órbita. Los dos tercios inferiores de la mucosa nasal se denominan área respiratoria y el tercio superior área olfatoria. La pared lateral es irregular, debido a la presencia de tres relieves longitudinales enrollados que se denominan cornetes (superior, medio e inferior); asimismo, se forman entre los cornetes unas vías de paso del aire conocidas como meatos (superior, medio e inferior
- La mucosa de las cavidades nasales es ricamente vascularizada por ramas que proceden de la arteria esfenopalatina, terminal de las arterias maxilar y etmoidal anterio (esta última es colateral de la oftálmica). La maxilar y la etmoidal anterior (y otras secundarias) tienen una rama septal y se anastomosan entre sí formando el plexo de Kiesselbach. Las venas forman plexos satélites de las arterias
- Es un órgano musculomembranoso que, desde el punto de vista anatomofuncional, constituye una especie de encrucijada entre los aparatos digestivo y respiratorio. Su forma general es la de un canal de dirección vertical, con apertura ventral. Se incia en las coanas y termina en el paladar blando
- Rinofaringe: Va de las fosas nasales hasta el piso móvil constituido por el velo del paladar. Orofaringe: Va desde el velo del paladar hasta el hioides. Musc. Geniogloso. Laringofaringe: Va del hioides al borde inferior del cricoides. Irrigación: Las Art. se originan de la carótida externa y sus ramas colaterales. La más voluminosa es la art. Faríngea ascendente y de bajo volumen Art tiroidea sup, facial y max. Interna.
- Vamos a ver los m de la faringe estos se dividen en elevadores y constrictores, los elevadores son 3 y estan por debajo de la apofisis estiloides son el msalpingofaríngeo, palatofaríngeo y estilofaríngeo y los musculos constrictores sup medio e inferior.
- Inervación: Nervios sensitivos: Nervio vago (laríngeo sup e inf) Trigémino para la rinofaringe Glosofaríngeo para la parte post del velo palatino. Motores: Del plexo faríngeo cuya formación está glosofaríngeo, vago y espinal.
- Inervación: Nervios sensitivos: Nervio vago (laríngeo sup e inf) Trigémino para la rinofaringe Glosofaríngeo para la parte post del velo palatino. Motores: Del plexo faríngeo cuya formación está glosofaríngeo, vago y espinal.
- Está situada en la porción anterior del cuello, mide aproximadamente 5 cm de longitud en el varón adulto y se relaciona con los cuerpos de las vértebras C3 a C6 en el plano posterior. Por atrás se encuentra la faringe y por abajo se continúa con la tráquea. Participa en el reflejo de la tos, la fonación y la prot pulm.
- El esqueleto laríngeo se compone de nueve cartílagos unidos por diversos ligamentos y membranas; tres de ellos son impares (tiroides, cricoides y epiglotis) y los tres restantes son pares (aritenoides, corniculados y cuneiformes
- Vascularización: Art: Laringea Sup: rama de la tiroidea sup, atraviesa la memb. Tirohiodea. Irriga epiglotis y cuerdas vocales. Rama de la arteria tiroidea superior, rama de la carótida externa, transcurre por debajo del músculo tirohioideo, penetra junto con el nervio laríngeo superior a través de la membrana tirohioidea anastomosándose con la laríngea posterior, transcurre por la submucosa de los senos piriformes. Art. Laringea ext rama de la tiroidea sup. Perfora la memb. Cricotiroidea. Irriga parte subglótica de la laringe. Rama de la tiroidea inferior, rama de la subclavia, acompaña al nervio recurrente y a nivel inferior de los senos piriformes, se anastomosa con la laríngea superior (se distribuye por la porción posterior de la laringe). En resumen la irrigación arterial está dada por dos pedículos superiores (arterias laríngeas superiores) dos pedículos superiores póstero-laterales (arterias laríngeas posteriores) y un pedículo anterior (arterias laríngeas inferiores), conformando varias arcadas que se anastomosan (vertical anterior y posterior, horizontales superficiales y profundas). Art. Laríngea inferior: Rama de la tiroidea inf. Irriga musculos de los Cart. Aritenoideos. Rama de la tiroidea superior, rama de la carótida externa, perfora la membrana cricotiroidea, se anastomosa con la del lado opuesto (arcada cricotiroidea) y se distribuye por la porción anterior a nivel subglótico Anastomosis homolaterales y contralaterales entre estas arterias.
- La totalidad de la laringe está inervada por el nervio vago. El nervio laríngeo superior se separa del vago a nivel del ganglio nodoso y antes de entrar a la laringe se divide en sus ramas interna y externa. La rama externa inerva el músculo cricotiroideo. El nervio laríngeo interno perfora la membrana tirohioidea para distribuirse en la mucosa de la laringe por encima de las cuerdas vocales, dando inervación sensitiva y secretora.
- La tráquea es un conducto impar y medial, que comienza en la laringe y termina en el tórax, dando dos ramas de bifurcación, los bronquios. Se extiende desde el borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra torácica en el adulto. Es un tubo flexible y elástico, que sigue a la laringe en sus movimientos y se deja desviar más o menos a la izquierda o a la derecha al movilizarla con los dedos el explorador.