Disfunciones sexual masculino y femenino Disfunciones sexual masculino y femenino Disfunciones sexual masculino y femenino

1. DISFUNCIONES SEXUALES: EN HOMBRES Y MUJERES
Cáceres Quispe MilagrosLibertad, Huanca Choquepata Rosmery, Valencia Lazarte Madeleyne, Valdivia
Sanz Estrellita Dayan Rebeca
Resumen:
La disfunción sexual tanto en hombres como mujeres abarca cualquier problema que se
produzca en alguna de las etapas de placer del acto sexual (deseo, excitación, orgasmo y
resolución) que impida que uno o los dos miembros de la pareja disfruten en plenitud del
mismo y pueden producirse por causas físicas, psicológicas o de ambos tipos. El DSM-5
hace una diferenciación de disfunciones sexuales entre hombres y mujeres en
consecuencia lo que trataremos de hacer en este articulo es separar las difunciones
sexuales masculinas y femeninas y asi explicar sus causas, diagnosticos, tratamiento y
estrategias.
Palabras Clave: disfucion sexual, mujer, varon, tratamiento, estrategias.
Abstract:
Sexual dysfunction in both men and women includes any problem that occurs in any of
the stages of pleasure of the sexual act (desire, excitement, orgasm and resolution) that
prevents one or both members of the couple fully enjoy it and They can occur due to
physical, psychological or both types of causes. What we will try to do in this article is to
separate male and female sexual diffusions and thus explain their causes, diagnoses,
treatment and strategies.
Key words: sexual dysfunction, woman, man, treatment, strategies.
Introducción:
DISFUNCION SEXUAL MASCULINA, DISFUNCION ERECTIL Y
EYACULACION PRECOZ
Las disfunciones sexualessonmuyprevalentesenel hombre.Lasmásfrecuentessonla
disfuncióneréctil,laeyaculaciónprecozylafaltade deseo.La evaluaciónyel tratamientode
todasestaspatologíashan variadomuchoen losúltimosañosy,afortunadamente,se cuenta
con tratamientoseficacesparaayudara la mayoríade lospacientes.
La disfuncióneréctil(DE) eslaincapacidadpara lograry/omantenerunaerecciónapta para la
penetraciónvaginal.Escomúnmente conocidacomo“impotencia”;sinembargo,se
recomiendautilizarel términoDEyaque define mejorel problemayestáexentode

2. connotacionespeyorativas.Desde unpuntode vistapráctico,puede considerarse DEa la
ausenciatotal de erecciones,alasereccionesde malacalidad,alapérdidarápidade la
erecciónoa ladisminuciónde lafrecuenciade laserecciones.
Se estimaque aproximadamente lamitadde loshombresde entre 40 y 70 añosde edad
tienenalgúngradode DE y que el 10% de ellostienenDEcompleta.
Ademásde laedad,otros factoresque determinanunaumentode laprevalenciade DEson:la
diabetes(DBT),lahipertensiónarterial (HTA) ylasdislipidemias.
EYACULACION PRECOZ
Definicion: Al referirnos a eyaculación precoz, es necesario tomar en cuenta ciertas
definiciones:
 Según la Second International Consultation on Sexual and Erectile Dysfunction,
se define a la eyaculación precoz, como “ Eyaculación con estimulación mínima
y antes de lo deseado, antes o poco después de la penetración, que provoca
molestias o ansiedad, y sobre la cual quien la padece tiene poco control voluntario
o nulo” CITA
 Según la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) define, “La
eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina que se caracteriza por la
eyaculación que siempre o casi siempre se produce antes o dentro del minuto de
la penetración vaginal; y la incapacidad de retrasar la eyaculación en todas o casi
todas las penetraciones vaginales; y las consecuencias negativas personales, como
ansiedad, molestias, frustración y/o evitar la intimidad sexual”. CITA
Entendiéndose en general como la incapacidad de control sobre la eyaculación posterior
a la penetración vaginal en un periodo aproximado de 2 minutos o 1 minuto. Las
disfunciones sexuales se dividirían en primaria y secundaria o “de por vida” o
“adquirida”, donde la EP de por vida, es característica desde la primera experiencia sexual
y como su nombre lo dice se mantiene asi por toda la vida. La EP adquirida, es
característica de generar de una forma improvista u repentina, la cual puede
desencadenarse después de manejar una eyaculación normal siendo una diferencia clave
el tiempo de la eyaculación precoz el cual no sería tan rápido como el mencionado, pero
también sería algo más corto de lo normal.
La eyaculación precoz es la disfunción sexual masculina más común, con tasas de
prevalencia del 20 al 30% (CITA)
Diagnostico
El diagnóstico de la EP se basa en los antecedentes médicos y sexuales del paciente. Los
antecedentes deben clasificar la EP como de por vida o adquirida y determinar si la EP es
ocasional (en ciertas circunstancias o con una pareja específica) o constante. CITA

3. Es preciso enfocarnos en el tiempo en el que se produce la eyaculacion, el nivel de
exitacion, el uso de fármacos y la calidad de vida.
La necesidad de evaluar la EP en forma objetiva produjo varios cuestionarios, como El
PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool). Otros cuestionarios utilizados para
caracterizar la EP y determinar los efectos del tratamiento incluyen el perfil de
eyaculación precoz (Premature Ejaculation Profile, PEP), el índice de eyaculación precoz
(Index of Premature Ejaculation, IPE), y el Cuestionario de salud sexual masculina sobre
disfunción eyaculatoria (Male Sexual Health Questionnaire Ejaculatory Dysfunction,
MSHQEjD). CITAR TODO ESTO
La exploración física incluye un breve examen vascular, endocrinológico y neurológico
para identificar las afecciones médicas subyacentes asociadas con la EP u otras
disfunciones sexuales, como enfermedad crónica, endocrinopatía, neuropatía
autonómica, enfermedad de Peyronie, uretritis o prostatitis. CITAR TODO ESTO
Tratamiento
Es necesario un asesoramiento psicosexual, para esto es necesario evaluar las necesidades
del paciente y su nivel de expectativa. Para esto es muy conocido el empleo de
tratamientos conductuales, pero no necesariamente podría ser asi debido a que la fármaco
terapia o la medicación es una base para el tratamiento
estrategias
Las estrategias conductuales incluyen principalmente el programa “detener-comenzar”
(stop/start) desarrollado por Semans y su modificación, la técnica de la “compresión”
(squeeze) propuesta por Masters and Johnson (existen varias modificaciones). La
masturbación antes de la relación sexual es otra técnica utilizada por muchos hombres
jóvenes.
El DSM-5 hace una diferenciación de disfunciones sexuales entre hombres y mujeres
DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS
EN EL DSM – 5
En el DSM-5 se incluyen únicamente tres posibles disfunciones sexuales en la mujer:
trastorno del interés/excitación sexual, trastorno orgásmico femenino y trastorno por
penetración/dolor gènito-pélvico
Trastorno de Interés / Excitación Sexual Femenina

4. Bajo esta categoría diagnóstica se agrupan los anteriores trastornos de deseo sexual
hipoactivo y el trastorno de excitación sexual femenino. Brotto, Graham, Binik, Segraves
y Zucker (2011) ofrecen evidencias empíricas y teóricas que justificarían la fusión de las
previas categorías diagnósticas referentes al deseo y a la excitación sexual en una única
categoría diagnóstica. (Moyano & Sierra, 2015)
Existen distintos estudios que hacen un análisis entre el deseo y la excitación en la mujer,
autores como Bancroft y Vukadinovic, 2004; Janssen y Bancroft, 2007; Winters,
Christoff, y Gorzalka, 2008. Señalaron en sus investigaciones la dificultad de distinguir
las sensaciones de deseo de la sensación subjetiva de la excitación. Otros estudios apuntan
incluso que la excitación podría experimentarse previamente, llegando a considerarse el
deseo sexual como la toma de conciencia de la excitación (Everaerd & Both, 2001) Laan
y Both (2008) recogen diversos hallazgos que apoyan que el deseo surge tras la excitación
provocada por un estímulo sexualmente relevante (Moyano & Sierra, 2015) Es decir los
aumentos en la estimulación sexual aumentan la excitación sexual y estos van
acompañados del deseo sexual. El deseo seria la consecuencia de la excitación sexual
inicia.
A través de metodologías cualitativas, se observa cómo muchas mujeres expresan tener
dificultad para distinguir entre deseo y excitación subjetiva (Brotto, Heiman y Tolman,
2009; Graham,Sanders, Milhausen y McBride, 2004; Mitchell, Wellings y Graham, 2012)
(Moyano & Sierra, 2015) El estudio de Carvalho, Vieira y Nobre (2012) parece indicar
que, en tanto que las fases de deseo y excitación podrían ser más fácilmente distinguibles
por mujeres que no presentan ninguna dificultad sexual, aquellas que sí alegan algún
problema sexual se ajustan mejor a un patrón en el que el deseo y la excitación sexual
subjetiva constituyen una única dimensión (Moyano & Sierra, 2015)
Se han planteado diversas dudas sobre la utilidad de incluir la falta de fantasías sexuales
en los criterios diagnósticos del interés sexual femenino, ya que existen datos que
sugieren que las fantasías sexuales en la mujer no deben interpretarse como un indicador
o una expresión de su deseo, sino que con mayor frecuencia las fantasías se utilizan para
poder facilitar la excitación sexual. (Moyano & Sierra, 2015) Es posible que las fantasías
sean un constructo más relevante para el deseo sexual de los hombres que para las
mujeres. (Brotto, 2009)
Deseo sexual desencadenado por estímulos vs. deseo sexual espontáneo

5. Los modelos tradicionales consideraban que la respuesta sexual comenzaba con el deseo,
sin embargo, en la actualidad cada vez existe una mayor evidencia de que el deseo sexual
es desencadenado por un estímulo y que no surge de forma espontaneo. Pese a ello no es
factible decir que la mujer no puede experimentar un deseo sexual de carácter espontáneo,
sino que es más `probable que este ocurra por una estimulación previa.
Trastorno Orgásmico Femenino
Realizando un contraste según el DSM-III, en el que los criterios para el “orgasmo
femenino inhibido” como era denominado en esa edición, incluían lo siguiente: “algunas
mujeres pueden ser capaces de experimentar un orgasmo durante situaciones no coitales
a través de la estimulación del clítoris, pero no consiguen experimentarlo durante el coito
en ausencia de estimulación manual del clítoris. (Moyano & Sierra, 2015). Sin embargo,
este criterio es erróneo ya que se ha demostrado que existe una cantidad de mujeres
requieren de algún tipo de estimulación directa o indirecta del clítoris para poder alcanzar
el orgasmo.
Para el trastorno orgásmico femenino en el DSM-5 muestran que gran parte de las mujeres
que indican ser anorgásmicas, informan de una fase de “excitación normal” (Moyano &
Sierra, 2015) Muchas mujeres con anorgasmia manifiestan conseguir orgasmos a través
de la masturbación
Trastorno por Penetración / Dolor Genito-Pélvico
El vaginismo es un condicionamiento que produce la contracción involuntaria de los
músculos del suelo pélvico que rodean la vagina, provocando el cierre parcial o total de
la misma, lo que origina dolor e imposibilidad a la hora de intentar una penetración. La
contracción de estos músculos puede ser leve o intensa. Dependiendo de una u otra se
darán situaciones de incomodidad e incluso la imposibilidad de mantener relaciones
mediante penetración.
Tipos de vaginismo y dolor
Vaginismo total: en este caso existe un miedo intenso a la penetración que tiene como
consecuencia una evitación a cualquier intento de la misma. Se presenta una contracción
total en la zona del suelo pélvico. Es algo que queda completamente fuera del control de
la mujer.

6. Vaginismo parcial: la diferencia con el anterior es un reflejo parcial de contractura
muscular. Se cierra la vagina durante la penetración (o intento) generando molestias
importantes.
Según el modelo de Barlow (1986) «las disfunciones sexuales son debidas a un proceso
multidimensional que reúne la interacción entre interferencias cognitivas y ansiedad (…).
Así se responde de manera negativa ante situaciones sexuales más o menos explicitas, lo
que provoca a su vez la focalización de la atención en estímulos o circunstancias
irrelevantes o expectativas negativas.
Tratamiento
Para el tratamiento lo ideal es contar con un ginecólogo, un fisioterapeuta y un psicólogo.
En las tres áreas se podrá trabajar desde el control médico, los trabajos musculares de la
zona y los pensamientos, actitudes y habilidades sexuales a mejorar individualmente y
por parte de la pareja.
En la terapia psicológica se trabaja a nivel de pensamiento se revisan los mitos y creencias
relacionadas con el sexo. También los miedos y creencias respecto a las relaciones
sexuales. El trabajo con las obsesiones y el pensamiento negativo es necesario para
avanzar.
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