Sexualidad: ejercicio, disfunciones, diversidad y educación. Dra. María Dolores Arteaga

Ginecólogo – Psiquiatra
Miembro Titular de la SOGV
Integrante Fundador de la SSSR
Abril 2015
Dra. María Dolores González de Arteaga
Sexualidad:
ejercicio, disfunciones, diversidad y educación
VIDEOCLASE

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Sexualidad
“Un aspecto central del ser humano presente a lo largo
de su vida. Abarca el sexo, las identidades y los papeles
de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la
intimidad y la reproducción…”
Definición de la OMS

…se vivencia y expresa a través de pensamientos,
fantasías, deseos y creencias, actitudes, valores,
conductas, prácticas, papeles y en relaciones
interpersonales…
Sexualidad

…no todas estas dimensiones se expresan siempre
y está influida por las interacciones de factores
biológicos, psicológicos, sociales, económicos,
políticos, culturales, éticos, históricos, religiosos y
espirituales”
Sexualidad

Ejercicio de la función sexual
Se refiere al proceso de poner en marcha un complejo
mecanismo de factores: anatómicos, fisiológicos,
funcionales, psicológicos, personales y de interrelación
que actúan con y sobre el sistema “estímulo –
respuesta” sexual.

Lo conforman centros cerebrales, vías nerviosas
aferentes sensitivas y eferentes motoras que provocan
cambios en las estructuras involucradas: genitales
masculinos y femeninos, sistema cardiovascular,
respiratorio, sistema músculo esquelético y piel.

…está mediada por neurotransmisores y hormonas
que operan a nivel general y local.
Y está influenciada además por factores anatómicos,
psicológicos, individuales y por la relación
interpersonal.

Respuesta sexual
E
Cinco
Sentidos
Recuerdos
Mediada por
múltiples
factores
R

Estudios sobre respuesta sexual
Masters y Johnson (1967)
Helen Singer Kaplan (1974)
Bancroft y Levine (1989)
Rosemary Basson (2001)

Masters y Johnson (1967)
• Fase de excitación (vasocongestión)
• Fase de meseta (persiste VC)
• Fase de orgasmo (múltiples …)
• Fase de resolución
Masters y Johnson, Respuesta sexual humana, 1967

RS Masters y Johnson

Modelo trifásico H.S. Kaplan
H.S. KAPLAN DISORDERS OF SEXUAL DESIRE, 1979. EDIT. SIMON AND SCHUSTER, NY
Deseo Excitación Orgasmo

Modelo no lineal
• En 2001, Basson construyó un modelo no lineal de la respuesta sexual femenina
• El modelo alternativo de Basson incorpora una motivación basada en la intimidad, los
estímulos sexuales, los factores confluyentes biológicos y psicológicos y la satisfacción
Basson R. Med Aspects Hum. Sex. 2001, 1, 41-42

Disfunciones sexuales
• Son alteraciones del ejercicio de la función sexual en
donde está comprometida la respuesta, aunque exista
el estímulo adecuado.
• Pueden ser masculinas o femeninas.

• Predisponentes
• Precipitantes
• Mantenedores
• Contextuales
Disfunciones sexuales
Pueden ser provocadas por factores:
Marita McCabe at al. J Sex Med 2010; 7:327-366

Factores predisponentes de DS
• Constitucionales: congénitos o anatómicos
• Experiencias de vida previa: padres críticos,
educación restrictiva, abuso sexual, violencia

• Humillación repetida
• Infidelidad
• Separaciones conflictivas
• Experiencias sexuales insatisfactorias
• Accidentes inhabilitantes
• Cirugías mutilantes
Factores precipitantes de DS
Son los que disparan la disfunción

• Relación conflictiva
• Actuación de ansiedad, culpa y rabia
• Información o estimulación inadecuada
• Desórdenes psiquiátricos
• Miedo a la intimidad y/o pérdida de química
• Baja autoestima o autoimagen
• Falta de privacidad
Factores mantenedores de DS

• Problemas financieros
• Desempleo
• Fatiga por la crianza
• Preocupación y fatiga por familiares enfermos
• Diferentes horarios de trabajo
Factores contextuales en DS

Clasificación disfunciones sexuales
(DSM-IV-TR)
Trastornos del deseo sexual
• Deseo sexual hipoactivo
• Trastornos por aversión al sexo
Trastornos de la excitación sexual
• Trastorno de la excitación sexual en la mujer
• Trastorno de la erección en el hombre

Trastornos orgásmicos
• Trastorno orgásmico femenino
• Trastorno orgásmico masculino
• Eyaculación precoz
Trastornos sexuales por dolor
• Dispareunia (no debida a EM)
• Vaginismo (no debido a EM)
Clasificación disfunciones sexuales
(DSM-IV-TR)

Cambios en el DSM V
Publicado el 18/05/2013, en inglés
• En fase deseo – excitación
• En trastorno por dolor
(Genito – pelvic pain / penetration disorder) que
combina dispareunia y vaginismo

Diversidad sexual
Se refiere a las diferentes orientaciones sexuales
• Hetero, homo, bi
• 28 de junio (día mundial de la diversidad sexual)
• Población LGTB
• Teoría Queer

Población LGBT
Incluye
• Lesbianas
• Gays
• Bisexuales
• Transexuales

Teoría Queer
• TQ: Expresión introducida en 1990 por Teresa de
Lauretis.
• Influenciada por trabajos de Monique Wittig y “La
Historia de la Sexualidad” de Michael Foucalt

Parte de la consideración del género como una
construcción y no como un hecho natural y establece
ante todo la posibilidad de repensar las identidades
desde fuera de los cuadros normativos de una
sociedad...
Teoría Queer

…que entiende el hecho sexual como constitutivo de
una separación binaria de los seres humanos, que
estaría basada en la complementariedad de la pareja
heterosexual.
Teoría Queer

Educación en sexualidad
“Es un proceso activo y permanente que potencia al
individuo para el encuentro libre, pleno y responsable con
la sexualidad, en correspondencia con sus necesidades y
las demandas del entorno, garantizando …
Indicación de la Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. UNFPA. 2010

…el protagonismo, la capacidad de elegir los límites
personales de la sexualidad y el respeto a la de las
personas con las cuales se relaciona.”
Indicación de la Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. UNFPA. 2010
Educación en sexualidad (cont.)

• Debe sustentarse en una ética de respeto a la
diversidad, a la equidad y a la libertad responsable.
• El educador presenta al educando: opciones para
desarrollo de autonomía y toma de decisiones antes que
imponer su criterio en forma vertical

• Promover la participación activa como protagonista
de su vida
• Promover procesos interactivos donde la
colaboración y la contradicción estén presentes de
forma permanente y sean aceptadas como parte de
la dinámica educativa.

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