2. Frontera entre el
mundo exterior
e interior
Puede ser
asiento de
enfermedades
- Localizadas
exclusivamente
en la piel
- Invadir
después otros
órganos
- Expresión de
enfermedades
sistémicas
3. La piel es el órgano
mas grande, cubre un
área de casi 2 metros
cuadrados, espesor
medio de 2 mm, peso
de 4 Kg.
4. Órgano de estética Sensorial
Protectora
Queratogena,
Melanica, Sebácea,
sudorípara y
termorreguladora
Metabólica Inmunológica
5. SEMIOLOGIA EN DERMATOLOGIA
El proceso diagnostico implica anamnesis,
examen físico y ocasionalmente exploraciones
complementarias.
En dermatología el diagnostico se basa
fundamentalmente en la morfología de las
lesiones, por este motivo el examen físico es el
punto mas importante y debe comprender toda
la piel , mucosas y faneras.
9. Macula: Es
un simple
cambio de
color de la piel.
Sin
modificaciones
del relieve,
consistencia o
grosor. Pueden
ser vasculares
o
Pigmentarias.
Vasculares:
Congestivas →
activas o
arteriales:
eritemas
→ pasivas o
venosas:
cianosis
Orgánicas →
nevicas:
angioma plano
Purpuricas →
por
extravasación,
plaquetopenia
o
disproteinemia
(petequias,
equimosis,
vibices)
11. Papulas: Elevación circunscrita de la piel, de consistencia sólida, que no
deja cicatriz y resuelve espontáneamente dejando una macula.
Pueden ser :
→ Epidérmicas : verruga plana
→ Dérmicas: Por edema como en la urticaria, y por infiltracion
celular como en sífilis secundaria
→ Dermoepidermicas: liquen plano
→ Foliculares: Con queratosis folicular como en sifilis y tuberculosis.
12. Placa: Elevación circunscrita de la piel
con superficie en meseta, formada por
Pápulas mayor de 1 cm.
Elevación circunscrita de la piel
constituida por dos o mas lesiones
elementales.
13. Nódulo: Lesión sólida de la hipodermis
mas palpable que visible en su comienzo, al
crecer invaden la Dermis y Epidermis.
agudos: Ej. eritema nodoso
subagudo: Ej. Goma (TB, Sífilis).
Pasa por 4 etapas:
Formación o crudeza, Reblandecimiento Ulceración y evacuación
Reparación cicatrizal crónico: Ej. Vaselinoma y Parafinoma.
14. Tumor: Neoformación no inflamatoria de forma, tamaño y consistencia variable con
tendencia a persistir y crecer.
15. • Vesícula: Cavidad circunscrita de la epidermis, multilocular,
menor de 0.5 cm, de contenido liquido. Pueden formarse por 4
mecanismos.
1)- Intracelular o parenquimatosa: Hay edema intracelular y necrosis
de células Malphigianas con aflujo de neutrofilos y
linfocitos.(Dermatitis x contacto)
2)- Intercelular: Edema entre las células Malphigianas que son
rechazadas y comprimidas por la invasión de plasma, se denomina
espongiosis (eccema atopico)
3)- Degeneración globosa: El plasma invade los espacios intercelulares y
provoca ruptura de los desmosomas (Herpes simple, zoster y
varicela).
4)- Degeneración reticular: Hay edema intracelular con ruptura de la
pared y formacion de una cavidad (Viruela y Vacuna).
16. • Ampolla: Cavidad limitada de la epidermis que contiene
liquido seroso, turbio o hemorrágico, unilocular, mayor de 0.5
cm. Las flictenas son ampollas grandes producidas por
quemaduras.
17. 1)- Despegamiento dermo-epidérmico:
a- Lesión de las células básales (Epidermolisis
ampollar y liquen plano ampollar).
b- Mecanismo inflamatorio (Eritema
multiforme)
c- Edema papilar (Urticaria y Mastocitosis)
d- Necrosis epidérmica (Quemaduras térmicas
y químicas)
2- Despegamiento superficial (Impétigo)
3- Acantolisis o intraepidermicas (pénfigo)
19. Escama: son laminillas corneas que se
desprenden espontáneamente. Pueden ser :
→ Pitiriasiformes: Pitiriasis versicolor → Micaceas: Psoriasis
→ Laminares: Eritrodermias
Vegetación: Proliferación de las papilas
dérmicas que forman masas lobulares en
forma de coliflor, son de consistencia blanda
y sangran fácilmente: ej. condiloma
acuminado
Costras: Son el producto de la desecación
de sangre, pus o serosidad: pueden ser
hematicas, melicericas (impétigo) y serosas.
20. Fisuras: Herida lineal de origen
traumático sin perdida de tejido por
alteración de la elasticidad ( palmas
y plantas hiperqueratosicas ).
Excoriación: Pequeña perdida de
sustancia que solo afecta la
epidermis de origen traumático (
lesiones lineales del rascado ).
Erosión o exulceración: Perdida
de sustancia que no lesiona la
dermis y no deja cicatriz, es de
origen patológico ( ruptura de
vesículas, ampollas, etc. ).
Ulceración y ulcera: Perdida de
sustancia que sobrepasa la dermis
y tejido celular subcutáneo, cura
con cicatriz. La cronicidad
determina la ulcera.
Escara: Es todo tejido necrosado
que tiende a ser eliminado, es de
color negro y carece de
sensibilidad.
Cicatriz: Formación de tejido
fibroso y epitelial que repara toda
perdida de sustancia que afecte la
dermis. Pueden ser normales,
viciosas o queloideas.
21. Liquenificacion: Espesamiento de la piel y
acentuación de su cuadriculado normal, provocadas
por el rascado, se produce en personas
predispuestas.
Atrofia: Disminución del grosor y consistencia de la
piel, debido a una disminución del numero y tamaño
de sus elementos, esta pierde su elasticidad
plegándose mas fácilmente ( Anetodermia, atrofia
senil, lupus cutáneo ).
Esclerosis: Condensación de la dermis que hace a
la piel mas firme, indurada, adherida a los planos
profundos y difícil de plegar. Son de color blanco
nacarado y superficie lisa (esclerodermia).
24. Examen de la sensibilidad
superficial Dermatoscopia
25. → Micologico directo
→ laboratorio de gabinete
→ Cultivo para bacterias y hongos
→ Citodiagnóstico de Tzanck
→ Intradermoreaccion
→ Biopsia
→ Pruebas serológicas
→ Inmunofluorescencia e inmunohistoquimica
26. SIGNO DE NIKOLSKI
Característico de los Pénfigos, Epidermolisis
ampollosas y necrolisis epidérmica toxica:
Consiste en el fácil desprendimiento en
laminas de la epidermis sana por la fricción
digital moderada
27. RASPADO METODICO DE BROCQ
Se raspa la piel con cureta.
- (Signo de la vela estearina) Se desprenden escamas secas que traduce paraqueratosis
- Se levanta una película constituida por la condensación de las ultimas capas corneas
(membrana de dunkan-bulckley) debido a ausencia de la capa granulosa.
- Por debajo de ella se aprecia una superficie roja y brillante sembrada de puntos
congestivos, debido a presencia de papilomatosis. Rocío sangrante o Signo de
Auspitz
- Si se prosigue el raspado aparece exoserosis y púrpura.
28. Fenomeno de Koebner:
Es la aparición de lesiones cutáneas
idénticas a la lesión inicial luego de una
injuria externa, generalmente limitada al
área del trauma aunque puede extenderse.
Se puede observar en : Psoriasis,
Vitíligo, liquen plano y Verrugas.
29.
30. BIBLIOGRAFIA
Dermatologia clínica. Mazzini M. 57-71
Atlas diagnostico y tratamiento. Arenas 6ta ed.
Biologia de la piel. Cordero A.
Dermatologia en medicina general. Fitzpatrick.
