Patología de endometrio

3. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 334
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
ADENOMAS DEL ENDOMETRIO. POLIPOS
Los adenomas son los tumores benignos más
frecuentes originados en el endometrio. Su formación
comienza con una hiperplasia focal del estrato basal,
por lo que se los denomina también adenomas de la
basal. Estos focos van creciendo en el espesor de la
mucosa hasta que llegan a la superficie y hacen
prominencia proyectándose dentro de la cavidad en
forma de pólipo (fig. 20-1).

5. 3. ¿En que pacientes es más frecuente los adenomas polipoides de endometrio? :
a) Mujeres nulíparas
b) Mujeres embarazadas
c) Mujeres en la premenopausia
d) Mujeres en la postmenopausia
e) Mujeres en la premenopausia, mujeres en la postmenopausia

7. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 335
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Es frecuente la asociación de adenomas con miomas y la adenomiosis. El
síntoma más común es la metrorragia, generalmente prolongada y
resistente a todo tratamiento hormonal; con menos frecuencia se
manifiesta por flujo sanguinolento. Algunos casos son asintomáticos y se
descubren al efectuarse una histerografía por otros motivos

9. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 335
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
SINEQUIAS O ADHERENCIAS INTRAUTERINAS
Es un proceso resultante del enfrentamiento de superficies cruentas endouterinas
que tabican u obliteran la cavidad del órgano. Por su estructura, las adherencias son
casi siempre mucosas, laxas, pero en algunas ocasiones se comprueban elementos
del corion que les confieren mayor firmeza. De acuerdo con su localización se las
divide en corporales, istmicas o cervicales, y según su extensión, en parciales o
totales.

14. 8.¿ Cuál de los siguientes, tiene real importancia en la epidemiologia del
carcinoma de endometrio ?
a) Hipertensión
b) Obesidad
c) Diabetes
d) Ninguno
e) Todos

16. 9.¿ Cuál es la máxima incidencia del carcinoma de endometrio según estadísticas
internacionales ?
a) 30-40 años
b) 50-55 años
c) 55-65 años
d) 70 -75 años
e) 55- 80 años

17. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 337
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Incidencia según la edad. Las estadísticas internacionales son coincidentes en
que la máxima incidencia del carcinoma de endometrio se observa entre los 55 y 65
años y que prácticamente el 85% de las mujeres que tienen esta afección son
mayores de 50. Estos datos deben conocerse bien para dirigir a un determinado
grupo etario los intentos de detección de sus precursores.

18. 10. El riesgo relativo de carcinoma endometrial bajo terapia con tamoxifeno oscila
entre el:
a) 6,5
b) 1,3
c) 7,5
d) 1,3 y el 7,5
e) 7,5 y el 9,3

21. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 338
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Según su forma de crecimiento. Incluye las siguientes variantes:
a) Exofitico. Prolifera de manera particular hacia la cavidad, a veces en forma
poliposa. Invade tardíamente el miometrio. Es la forma más frecuente (alrededor del
50% de las observaciones).
b) Endofitico. El tumor tiende a crecer infiltrando el miometrio con escasa
proyección hacia la cavidad (25% de los casos).
c) Exoendofitico. Es una combinación de las formas anteriores (alrededor del 20% de
las pacientes).
d) Superficial. El carcinoma se extiende planimétricamente sobre la superficie de la
cavidad, en un espesor de alrededor de 0,5 cm, pero sin tendencia al crecimiento
exofitico ni a la invasión del miometrio (se lo reconoce en el 5% de las pacientes).

24. 13.¿La manifestación clínica más importante y la que conduce al diagnóstico de
carcinoma de endometrio es la ?
a) Metrorragia
b) Flujo sanguinolento
c) Dismenorrea
d) Perdida de peso
e) Ninguno

26. 14.¿La metrorragia en el carcinoma de endometrio ocurre en que porcentaje?
a) 50%
b) 30%
c) 90%
d) 95%
e)80%

28. 15.¿A que grado de diferenciación histopatológica del carcinoma de endometrio
corresponde, más del 50% de patrón de crecimiento sólido, no escamoso o no
morular?
a) Grado 1
b) Grado 3
c) Grado 4
d Grado 0
e) Grado 5

30. 16.¿El tratamiento de elección en el carcinoma de endometrio es?
a) Quirúrgico
b) Radiante
c) Hormonal
d) Quirúrgico asociado a terapia radiante
e) Todos

33. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 348
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Tratamiento hormonal
La hormonoterapia adyuvante para disminuir el riesgo de recurrencia no ha sido útil en los ensayos
realizados hasta la fecha. La sobrevida es mejor en los casos con receptores hormonales positivos
que en los negativos, pero independientemente del tratamiento hormonal. En el cáncer avanzado
se puede lograr una respuesta completa del 8%, una respuesta parcial del 6% con un índice de
enfermedad estable del 50%: pero estas respuestas son de corta duración y no se logra una
sobrevida mayor de 10 meses. Respuestas objetivas de hasta 70% se comprueban en tumores bien
diferenciados con receptores hormonales positivos, que caen al 5-15% cuando los receptores (en
especial el de progesterona) son negativos. Las pacientes con largos intervalos libres de
enfermedad responden mejor. Las hormonas más empleadas son el acetato de
medroxiprogesterona, en dosis de 300 mg por día, y el acetato de megestrol, en dosis de 160 a 320
mg por día. El Tamoxifeno se lo puede utilizar en la enfermedad metastásica en dosis de 20 a 40
mg por día, con respuestas de hasta un 25%. Al igual que los progestinicos, los mejores resultados
se logran en tumores bien diferenciados con receptores de progesterona positivos o cuando ya se
demostró respuesta a los progestinicos. Su asociación con éstos no demostró mayores beneficios.
Los progestinicos son considerados hoy en día como la hormonoterapia de primera línea,
reservándose al tamoxifeno para una segunda instancia o para los casos en que los primeros están
contraindicados (por ejemplo, en el tromboembolismo severo, cardiopatías, etcétera.).

34. 18.¿ La asociación de cisplatino-ciclofosfamida-doxorrubicina puede dar respuestas
en que porcentaje, en la quimioterapia del carcinoma de endometrio ?
a) 50% a 70%
b) 70% a 80%
c) 38% a 70%
d) 30% a 70%
e) 30% a 75%

37. Gori J.: GINECOLOGIA. 3a . Edición. Editorial El Ateneo.
Patología a del endometrio . Pág. 349
PATOLOGIA DEL ENDOMETRIO
Enfermedad recurrente
Veinticinco por ciento de las pacientes tratadas en estadios tempranos de la enfermedad
desarrollan dentro de los 2 años algún tipo de recurrencia, ya sea vaginal, pelviana o
metástasis a distancia; entre estas últimas se destacan por su frecuencia las de pulmón,
abdomen, ganglios linfáticos inguinales o supraclaviculares, hígado, cerebro y hueso. Cuando
la recurrencia es sólo vaginal, el pronóstico es mejor, al igual que cuando la recurrencia
aparece luego de los tres años del tratamiento primario. La cirugía es útil en los casos de
pequeñas metástasis de vagina, seguida de braquiterapia si ésta no se hizo en forma primaria.
Pocas pacientes con recurrencias abdominales o pelvianas se benefician con los rescates
quirúrgicos, pudiendo agregarse terapia radiante si ésta no fue realizada. Conociendo los
lugares más frecuentes de recidiva y las posibilidades terapéuticas es posible efectuar un
seguimiento correcto. La paciente debe controlarse cada 4 meses durante los dos primeros
años, con estudios de citología exfoliativa (Papanicolaou), colposcopia y examen físico
genitoabdominal, sin olvidar la palpación de las zonas inguinales y supraclaviculares. Cada 6
meses, radiografía de tórax y ecografía pelviabdominal. Sólo se indican otros métodos
complementarios de diagnóstico en pacientes con signos y síntomas que lo justifiquen.