Este documento describe el caso de una paciente femenina de 14 años con sinusitis recurrente que fue diagnosticada con una lesión infecciosa periapical de origen pulpar que se comunicaba con el seno maxilar derecho. Las radiografías revelaron lesiones en los dientes 11 y 12 que se extendían al seno. La paciente fue tratada con endodoncia de esos dientes y posterior extirpación quirúrgica de la lesión a través de un acceso de Caldwell-Luc. El diagnóstico histopatológico confirmó un quiste radicular y abs

1. Velasquez Cosi Maria Gracia
Quispe Ancalla Yesenia Fiorella
Flores Corihuaman Mixael Jesus
Sinusitis
Maxilar
Odontogenica

2. Introducción
- El seno maxilar es el más grande de los
senos paranasales
- Sólo el 5% a 10% de infecciones
dentales causa sinusitis maxilar
- Debido a la interrupción de la
membrana del seno maxilar

3. CAUSAS
Enfermedad periodontal
Lesión periapical
Desplazamiento iatrogénico
de diente en el seno maxilar
Extrusión de material obturador
endodóntico dentro del seno
Lesiones de caries extensa
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4. Reporte del
caso

5. Paciente sexo femenino de 14
años de edad, buscó atención
odontológica en el servicio de
ortodoncia, con queja de
impactación del canino sobre el
incisivo lateral maxilar derecho

6. Después de una radiografía panorámica solicitada
por el ortodontista, se observó imagen radiolúcida
unilocular bien definida y amplia, con la
participación de los ápices dentarios y la región
del seno

7. - A continuación, se derivó al Servicio de
Cirugía Maxilofacial.
- La paciente refirió haber sufrido
episodios de dolor local durante algún
tiempo (un año), pero se encontraba
asintomático en el momento.
- En su historia médica, refirió constantes
tratamientos médicos para la sinusitis
recurrente.

8. El examen clínico reveló el cambio de
color en las coronas de los dientes 11 y
12, y la prueba de la vitalidad fue
negativo para ambos. En ambos dientes,
se detectó la presencia de dens in dente
del tipo I, con evidencia de lesiones de
caries en los surcos. La mucosa regional
no mostró ningún cambio.

9. En el exámen de radiología panorámica se pudo observar
tratamiento endodóntico en los dientes 21 y 22, y la presencia
de una imagen radiotransparente con márgenes radioopacos en
el periápice del diente 11 y otra imagen radiotransparente,
unilocular bien definidos, que se extiende desde el ápice del
diente 12 a la región del diente 16, causando el desplazamiento
de la cortical del suelo del seno maxilar y distorsión de la raíz
del diente 13. La radiografia de Watters mostró opacificación
del seno maxilar derecho.

10. Con base en el cuadro
clínico, el
diagnóstico
establecido fue de
proceso infeccioso
periapical de origen
pulpar con posible
comunicación con el
seno maxilar
derecho.
Diagnostico definitivo
La conducta para el caso
entonces fue de solicitud de
hemograma, lo cual acusó un
desvío a la derecha para el
número de leucocitos
(leucocitosis), la paciente fue
remitida para endodoncia de
los dientes 11 y 12, y poco
después la extirpación
quirúrgica de la lesión.

11. ● Desde un acceso quirúrgico tipo Caldwell-Luc, se
realizó la enucleación de la lesión, teniendo
cuidado de no romper el tejido epitelial que la
rodeaba y curetaje del ápice del diente 12.
Además, se realizó la apicetomia en el diente 11
. La paciente fue sometida a anestesia general
debido a la extensión del procedimiento
propuesto. En esta oportunidad se ha confirmado
la comunicación entre la lesión de origen
dental y el seno maxilar

12. La lesión fue retirada y enviada al servicio de
Patología, donde se describe una cavidad patológica
con la presencia de supuración y material mucoso, a
veces revestida por epitelio odontogénico, a veces por
epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, además
de infiltrado inflamatorio crónico superpuesto a
cápsula fibrosa externa. El diagnóstico histopatológico
fue de quiste radicular abscedado retirado del ápice
del diente 12, y absceso crónico de la lesión retirada
de la región periapical del diente 11.
DESCRIPCION PATOLOGICA

13. ● El seguimiento clínico y
radiográfico se llevó a cabo
trimestralmente en el primer año,
siendo observada regeneración
ósea en el sitio después de 18
meses y, sobre todo, la curación
del cuadro clínico radiográfico de
la sinusitis, además de se observar
el reposicionamiento del diente 13
sin la intervención de ortodoncia

14. 01 Las complicaciones de la sinusitis son importantes debido a la
íntima relación de los senos paranasales con las cavidades
craneanas y orbitarias
02 Los métodos radiográficos son importantes para confirmar el origen
odontológico de la lesión sinusal.
03 El diagnóstico de la sinusitis odontogénica, también puede ser
ayudado por radiografías panorámicas convencionales o la TC de los
senos faciales, muy utilizada debido a su alta capacidad y calidad
en diagnosticar y evaluar el alcance de la sinusitis
CONCLUSIONES

15. GRACIAS