Reporte de caso clínico endodoncia paciente 42 años con epilepsia controlada en pieza 45

1. NECROSIS PULPAR
Endodoncia 2
Caso Clínico
Elvis D. Guerrero
Quito, 13/12/2022

2. Tabla de contenidos
Anamnesis y datos
historia clínica.
El paciente
01
Breve significado de
patología pulpar
Introducción
02
Del paciente.
Necropulpectomía y
procedimientos.
Tratamiento
04
Conclusiones y
recomendaciones
05
Examen extra e intraoral
Diagnóstico
03
06
Necrosis pulpar

3. La necrosis pulpar es la muerte del nervio
del diente. Esto ocurre como consecuencia
de la aparición de una inflamación aguda o
crónica, la cual empieza en la zona más
coronal del tejido pulpar, y que se sigue
extendiendo hasta la pulpa radicular.
Introduction
Torabinejad M, WaltonRE.Endodonticsprinciplesand practice, 4th Edition,2009,Saunders, Elsevier,94-107.

4. El paciente
PAUL SOSA
01

5. Anamnesis informacíon
“Me duele el diente al
morder”
Motivo de
consulta
Paciente refiere que
hace una semana tenia
dolor intenso en pieza
4.5, por lo que acudio a
centro de salud donde
abrieron la pieza y
colocaron un algodón
con medicación,
actualmente el dolor es
solo al masticar.
Enfermedad
actual
Paciente refiere haber
tenido epilepcia hasta
hace 5 años
Antecedentes
personales o
familares
Medicación que
toma el paciente
Actualmente no toma
medicación.

6. Anamnesis historia clínica
Diagnosticado con
epilepsia
1988
Pierde algunas
piezas dentales por
mala higiene
2018
Se relaiza
endodoncia de OD
4.6
2019
Siente molestia y
dolor en OD 4.5 lleva
5 años sin crisis de
epilepcia por lo que
no toma medicación
2022
Nombre PAUL SOSA CI: 172003506
Edad 42 AÑOS Alergias No
Género Masculino Dirección Quito - ECU

7. Signos vitales
Valores
Presión Arterial 110/80 mmHg
Temperatura 36,5°
Saturación 96%
Frecuencia Respiratoria 14 Rp x min
Frecuencia Cardíaca 95 L x min
Exámen del sistema estomatognático: Sin patología aparente
Paciente ASA: Tipo 1 sin enfermedad sistémica o incapacitante

8. Exámen
Intraoral
Pieza 45 se observa
con destruccion de
corona a nivel
ocluoso distal , con
presenscia de
material de
obturación temporal.
No se evidencia
presencia de fistulas
Examen
extraoral
Sin patología
aparente

9. Pruebas de vitalidad
Palpación Negativa
Percusión Positiva
Movilidad No presenta
Térmicas Negativa
Flores S. Introducción a la endodoncia. 2015

10. RX PANORÁMICA

11. RADIOGRAFÍA PERIAPICAL INICIAL
Sombra radiopaca
compatible con
material de
obturación temporal
Sombra radiopaca
compatible con caries
dental
No se observa lesión
periapical
Se observa gran
destrucción de la
corona de la pieza
dental

12. Diagnóstico
PULPAR: NECROSIS PULPAR
PERIAPICAL: Tejidos apicales normales
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: Sin presencia de fistula
PRONÓSTICO: Reservado
PLAN DE TRATAMIENTO
NECROPULPECTOMIA
PERNO y CORONA
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
EXODONCIA – IMPLANTE
López Marcos y JoaquínFrancisco. (2014). Etiología,clasificación y patogenia de lapatología pulpar y periapical

13. PROTOCOLO MANEJO
Anestesia infiltrativa ,
Lidocaina 2% sin epinefrina
Aislamiento absoluto , con
grapa y dique de goma
1 SESIÓN
Apertura cameral
Retiro de caries
Localización de conductos
22/11/2022
Lima 30 1/3 cervical
Lima 25 1/3 medio
Protaper sx 1/3 medio
Lima 20 manual LTP
PHIS hipoclorito 2,5%
Jeringa 5cc con aguja amarilla
IRRIGACIÓN
TÉCNICA THIA
INSTRUMENTACIÓN

14. Hidróxido de calcio
MEDICACIÓN
INTRACONDUCTO
CONDUCTOMETRIA
CONDUCTO VESTIBULAR 21,5mm
CONDUCTO LINGUAL: 16mm
Referencia : Cúspide vestibular de
piesa 45

15. PROTOCOLO MANEJO
29/11/2022
Lima 15 manual en LRT
Lima 15 oscilatorioo
Lima 20 oscilatorio
Lima 25 oscilatorio
Lima Protaper F1
IRRIGACIÓN
PHIS hipoclorito 2,5%
Jeringa 5cc con aguja amarilla
CONOMETRIA
CONOS F1 PROTAPER
21.5mm V
16mm L
2 SESIÓN

16. Obturación de conos de
gutapercha
Colocación de conos
accesorios
Lavado , irrigación
Secado con conos de
papel , Protaper f1
PENACHO
2 SESIÓN

17. RADIOGRAFÍA FINAL

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19. Conclusion
La Necrosis o muerte del tejido pulpar, es una de las patologías
que en ocasiones no es tratada a tiempo y puede llevar a más
complicaciones al afectar a los tejidos periapicales, a veces
empieza con una pulpitis irreversible , con dolor fuerte , y solo con
abrir y poner medicación el dolor suele bajar y convertirse en una
necrosis, es ahí donde los pacientes dejan de ir para terminar el
tratamiento , y esto se convierte en algo peligroso ya que al paso
del tiempo el daño y riesgos aumentan.

20. Recomendación
Se recomienda concientizar a los pacientes en cuanto al cuidado de las
piezas dentales y a la importancia de terminar un tratamiento
endodóntico así ya no hay dolor y no dejarlo a medias. Ya que si no lo
hacen podría haber daños mas graves en los tejidos que rodean la
pieza dental.

21.  Torabinejad M, Walton RE. Endodontics principles and practice, 4th Edition, 2009,
Saunders, Elsevier, 94-107.
 López Marcos y JoaquínFrancisco. (2014). Etiología,clasificación y patogenia de
lapatología pulpar y periapical
 Prabhu RV y cols. Mandibular facial talon cusp: A rare case report. Annals of medical and
Health Science Research. Vol. 4. 35-37.2014
References

22. edguerreroh@estudiantes.uhemisferios.edu.ec
+593 985 377 921
uhemisferios.edu.ec
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