renal

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo Sede Aragua
Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Hospital Central de Maracay
Dr. Alexandra Quijano
Residente de Primer Nivel.
Terapia
Genitourinaria
Drogas y Embarazo

2. Ambos riñones
aumentan de
tamaño, 1cm
Filtrado
Glomerular
Aumenta 25% En
La Segunda
Semana Y 50% En
El II Trimestre
Hemodilución
inducida
Flujo
plasmático
renal aumenta
Uréteres:
Dilatación
Vejiga: hiperplasia del
musculo de la vejiga.
Aumento de presión
8cm de h2o a 20cm de
h2o
Williams obstetricia,25°edicion

3. Cambios Fisiológicos En El Riñón
Durante El Embarazo
Parámetros Modificación Relevancia
Clínica
Tamaño del riñón Aprox. 1cm mas largo. El tamaño vuelve a ser
normal después del parto
Dilatación Semejanza con
Hidronefrosis
Síndrome de distensión
Función renal TFG aumenta Creatinina disminuye.
Osmolaridad plasmática Osmoregulacion alterada Osmolaridad sérica
disminuye
Williams obstetricia,25°edicion

4. CLINIC BARCELONA, PROTOCOLO:
infecciones vías urinarias y gestación

5. Factores de
riesgo.
Malformaciones uro
ginecológicas.
Lisiasis renal
Enfermedades neurológicas
Historia de ITU a repetición.
Multiparidad
Nivel socioeconómico bajo
Microbiología.
E.Coli-80%
Proteus Mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Estreptococo agalactiae
Enterococcus sp.
CLINIC BARCELONA, PROTOCOLO:
infecciones vías urinarias y gestación

6. Tipos De Infecciones Urinarias:
Bacteriuria
asintomática:
• Bacteriuria
significativa en
ausencia de síntomas
específicos.
• Representa 10%
• I trimestre.
Cistitis
• Clínica de urgencia
miccional,
polaquiuria, disuria y
dolor supra púbico.
• Representa 1.3%
• II trimestre.
Pielonefritis
• Infeccion del
parenquima renal.
• Representa 2%
• II y III trimestre y
puerperio.
CLINIC BARCELONA, PROTOCOLO:
infecciones vías urinarias y gestación

7. Diagnostico
Bacteriuria
asintomática
• Urocultivo
• 100.000 ud.
Formadoras de
colonias.
Cistitis.
• clínica
• Orina turbia,
maloliente y
hemorrágica.
Pielonefritis
aguda.
• Clínica: dolor
costovertebral,
fiebre,
nauseas.
CLINIC BARCELONA, PROTOCOLO:
infecciones vías urinarias y gestación

8. Bacteriuria asintomática y cistitis
Primera línea Segunda línea
Ampicilina/sulbactam: 750mg via oral
cada 6horas durante 10 dias.
Nitrofurantoina 100mg via oral cada 6
horas durante 7 dias.
Amoxicilina/ acido clavulanico:
875/125mg via oralcada 8 horas durante
10 dias.
Cefuroxima 250mg via oral cada 12 horas
durante 7 dias.
Fosfomicina trometanol 3 gramos via oral
dosis única.
Protocolo De Atencion, Cuidados
Prenatales Y Atencion Obstetrica, Mpps

9. Pielonefritis
Primera Línea Segunda Línea
Ceftriaxona 1 - 2 gramos ev cada 24
horas durante 14 días.
Gentamicina 3mg/kg ev durante 14
días.
Cefixime 200 mg cada 12 horas vía oral
durante7 dias.
Aztreonam 1 gramo cada 8 horas ev
durante 14 dias.
CLINIC BARCELONA, PROTOCOLO:
infecciones vías urinarias y gestación
Imipenen o
ceftriaxone
Amino glucósidos
Infecciones
Urinarias
Complicadas:

10. Gracias…!