PERITONEO PELVICO Y ESTATICA ABODMINAL

1. Peritoneo pélvico
y estática
abdomino-pélvica
R1 Ginecología y Obstetricia.
Cori Itzel Margarita Pérez Salazar.

2. Definición…
2
Conjunto de estructuras, musculares y víscero-aponeuróticas, que
cierran la porción inferior de la cavidad abdomino-pélvica.
Estáticas
(Pasivas)
Dinámicas
(Activas)

3. Existe una integralidad tanto
anatómica como funcional
3
Es una estructura en donde se juntan y se integran vísceras,
fascias, musculatura y su inervación.

4. 4
…
Si no existiera
esta integración se
convertiría en una hernia
natural.
Esta integralidad debe ser dinámica, debido a que debe funcionar
tanto para contener como para evacuar. Además, debe proveer la
funcionalidad de la contracción y actividad sexual, al tiempo que
mantiene su estática.

5. Soporte del piso pélvico
Peritoneo pélvico y estática abdomino pélvica 5
Se pueden dividir en dos
grupos:
• Elementos
estáticos: Fascia
Endopélvica
•Elementos
dinámicos:
Músculo
Elevador del ano

6. Elementos dinámicos
6
La fascia endopélvica es una red compuesta por colágeno,
elastina, fibras musculares y paquetes vasculares que rodean a todas las
vísceras del piso pélvico, que le dan el soporte lateral, vasculatura e
inervación.
Tiene funciones como ligamentos, que
permiten integrarlas a la musculatura.

7. 7
Fascia visceral envuelve los órganos musculares huecos de
la pelvis. Y se continúa con las túnicas adventicias de los órganos pélvicos.
Fascia parietal recubre los músculos de la pared pélvica y
está constituida por la fascia de los músculos obturadores internos, la
fascia de los músculos piriformes y la fascia superior del músculo

8. Título de la presentación 8

9. 9
Podemos ver a la vagina como una estructura central que divide un
compartimiento anterior donde está la vejiga y la uretra y un compartimiento
posterior donde esta el recto. Esa división se hace mediante dos fascias
principales.

10. 10
Una es la fascia
pubocervical que es
una continuación de la fascia
endopélvica que se une a la
vagina anterior y que por su
disposición horizontal permite
que la vejiga pueda yacer
encima de ella.
La segunda estructura es el tabique
recto vaginal, que se une con la
vagina posterior y por lo tanto divide
este compartimiento medio (la
vagina), del posterior donde esta el
recto y evita que el recto protruya
hacia la vagina.

11. Título de la presentación 11

12. Existe
que es
una tercera estructura
fundamental para el
sostén, que es el complejo entre
el ligamento
transverso o
cardinal o
ligamento de
mackenrodt, con el ligamento
uterosacro.
Es un complejo ligamentoso,
una condensación de la fascia
endopélvica,
mantener el
que permite
sostén de todas
estas estructura.
Complejo úterosacro-cardinal

13. …
Los ligamentos cardinales o ligamentos cervicales transversos,
están constituidos por tejido fibroso denso. Se encuentran en la base
del ligamento ancho, por debajo del parametrio y se dirigen desde el
istmo uterino hacia la pared lateral de la pelvis.

14. Divide la vagina en 3 niveles: 1/3 superior, 1/3 medio y 1/3 inferior. Cada nivel
tiene estructuras fasciales distintas.
Nivel I:
Compuesto por el
complejo de
ligamentos
úterosacro-
cardinal y el anillo
pericervical.
Nivel II:
Compuesto por el
tercio medio de la
vagina: tabique
rectovaginal y
fascia
pubocervical.
Nivel III:
Compuesto por el
cuerpo del periné y
la estructuras que lo
conforman: Esfínter
anal externo,
músculos
superficiales del
periné y la
membrana perineal.
Niveles de Lancey

16. 15
Nivel III

17. 16
Implicaciones clínicas:
Nivel I:
Un daño a este nivel,
se asocia a prolapsos
del compartimento
apical: prolapso
uterino, prolapso de la
cúpula vaginal post
histerectomía o del
intestino delgado.
Nivel II:
Daño a este nivel
producirá prolapsos
en el compartimento
anterior (cistocele) o
del compartimento
posterior (rectocele).
Nivel III:
Daños a este nivel se
manifiestan como
desgarros perineales
o cuerpos perineales
deficientes.

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Causas del desequilibrio en la estática pélvica
Ce
an
uslased
se
tá
ltd
ic
ea
se
pq
éu
lv
iliic
ba
rio
Por predisposición: Endógenas: Exógenas: Crónicas:

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Elementos dinámicos:
• El músculo elevador del ano (MEA) es fundamental con dos
porciones. La primera se llama pubovisceral y la segunda parte es la
iliococcigea que se inserta en el arco tendinoso del elevador del ano.

20. 19

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Funciones
• La función principal de la musculatura del suelo pélvico, es el soporte y
correcto funcionamiento de los órganos que se encuentran por encima de
ella, estos son: útero, vejiga (y uretra) y, con respecto al final del
sistema digestivo, recto y ano.
Además de ello,
cumple funciones
muy importantes
durante las relaciones
sexuales, el embarazo
y el parto.

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Implicaciones clínicas:
De origen hipotónico
- Incontinencia urinaria
de urgencia, esfuerzo o
mixta.
- Incontinencia fecal o
de gases.
- Prolapsos viscerales.
- Disfunciones sexuales:
anorgasmia,
disorgasmia.
De origen hipertónico
- Incontinencia por
sobrepresión de vejiga.
- Esfera sexual:
dispareunia y vaginismo.
- Dificultades para
evacuar las heces.
- Dolor pélvico crónico.
- Trastornos
esfinterianos.
- Síndrome de vejiga
dolorosa.