Anatomía de la pared abdominal

1. Docente: Dr. Peña Huezo
Ponentes:
Dra. Fabiola Mónico
Dr. Francisco Martínez

2. Embriología

6a semana, el mesodermo de los miotomos invade la
somatopleura. El mesodermo se diferencia para formar
los musculos rectos.

12a semana, se aproximan en la línea media, cerrando la
pared abdominal.

7a semana, las hojas mesodérmicas se dividen en 3
capas formando los músculos planos ventralmente y el
m. serrato dorsalmente.
Todos los músculos de la pared abdominal se reconocen
a la 7a semana.


3. Embriología
La pared abdominal inferior se forma
por una capa mesodérmica “mesodermo
secundario”.
 Invade la cloaca, separando ectodermo
de endodermo craneal a la cloaca.


4. Pared anterior del abdomen

Anterolateral: Oblícuo externo, oblícuo
interno y transverso del abdomen.

Medial: Recto del abdomen y
pirámidales.

5. Pared del abdomen

Limites:
 Superior:
○ Apófisis xifoides
○ Bordes costales
 Posterior:
○ Columna vertebral
 Inferior:
○ Parte superior de los huesos iliacos

6. Pared del abdomen

Capas:
 Piel
 Tejido subcutáneo
 Músculos y sus fascias
profundas
 Fascia extraperitoneal
 Peritoneo parietal

7. Fascia superficial

Tejido subcutáneo

Capa de tejido conjuntivo
graso

En la zona inferior de la
parte anterior de la pared
abdominal forma 2 capas:
 Capa superficial gruesa
 Capa profunda
membranosa

8. Capa superficial




Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del
muslo y periné
Hombres:
 Cubre el pene
 Se une a la capa profunda de la fascia
superficial y continua dentro del escroto
como una fascia diferenciada que contiene
músculo liso.

Mujeres:
 Es una parte de los labios mayores

9. Capa profunda

Fascia de Scarpa

En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.

En la línea media se inserta en la línea alba y
sínfisis del pubis

Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la membrana del periné,
llamándose fascia perineal superficial (fascia
de Colles).

10. Músculos anterolaterales

Cinco músculos:




3 PLANOS:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen
 2 VERTICALES:
 Recto del abdomen
 Piramidal

11. Oblicuo externo


Mas superficial
Fibras:
 Situadas lateralmente
 Dirección inferointerna
 Aponeurosis se une en la línea
media y forman la línea alba (va
de la apófisis xifoides a la sínfisis
del pubis).

Origen: Superficies externas de
las ultimas 8 costillas.

Inserción: cresta iliaca, línea
alba.

12. Oblicuo externo

Ligamentos relacionados:
 Ligamento inguinal
○ Formado por el borde inferior de la
aponeurosis oblicua externa
○ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina
del pubis
○ Participa en la formación del conducto inguinal
 Ligamento lacunar
○ Prolongación de fibras del extremo interno del
ligamento inguinal
○ Se inserta en la cresta pectínea de la rama
superior del pubis.
 Ligamento pectíneo de Cooper
○ Extensión del ligamento lacunar
○ A lo largo de la cresta pectínea del pubis

13. Oblicuo interno

Fibras en dirección
superointerna

Origen: fascia
toracolumbar, cresta iliaca,
2/3 laterales del ligamento
inguinal.

Inserción: en la parte
anterior en una
aponeurosis que se funde
con la línea alba.

14. Transverso del abdomen

Fibras en dirección transversa

Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartílagos costales de las 6 ultimas
costillas.

Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la línea alba, cresta del
pubis, línea pectínea.

Función: comprime el contenido del
abdomen.

15. Fascia transversalIS

Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
pélvica

Cruza la línea media en la parte
anterior para unirse a a la fascia del
otro lado.

En la parte posterior es continua con
la fascia profunda y se inserta en la
fascia toracolumbar.

Fascia pélvica parietal o endopélvica

16. Recto del abdomen

Músculo par

Separado por la línea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas

Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis

Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.

Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.

17. Piramidal

Forma de triangulo

Puede estar ausente

Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis

Inserción: línea alba

Función: tensa la línea alba

18. Vaina de los rectos

Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo
interno, externo y el transverso del abdomen.

¾ partes superiores:
 Capa anterior:
○ Aponeurosis del oblicuo externo
○ Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
 Capa posterior:
○ Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
○ Aponeurosis del transverso del abdomen.

19. Vaina de los rectos

¼ inferior:
 En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
 Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
 El músculo recto del abdomen esta en contacto directo
con la fascia transversal
 La línea arqueada señala este punto de transición.

20. Fascia extraperitoneal

Se encuentra por debajo
de la fascia transversal

Contiene una cantidad
variable de grasa

Recubre la cavidad
peritoneal y pélvica

Contiene la vasculatura

21. Peritoneo

Membrana serosa

Se encuentra por debajo de la
fascia extraperitoneal.

2 capas:
 Peritoneo parietal
○ Cubre la pared
○ Cerrado en hombres
○ En mujeres presenta dos orificios
donde las trompas uterinas
comunican al exterior
 Peritoneo visceral
○ Cubre las vísceras

23. Inervación

Inervación de la piel:
 T7 a T9
○ Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides
 T10
○ Piel que rodea el ombligo
 T11, T12 y L1
○ Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
 Nervio ilioinguinal
○ Superficie anterior del escroto, o labios
mayores
○ Ramo cutáneo al muslo.

24. Inervación

Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
 Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
 Ramos anteriores
○ Dirección inferointerna
○ Ramo cutáneo lateral
○ Terminan en un ramo cutáneo anterior
 T12 nervio subcostal
 L1 Nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal

Nervios intercostales T7 a T11
 Pasan por debajo de los cartílagos costales
 Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.

25. Arterias y venas

Superficie:
 Porción superior de la pared:
○ Arteria musculofrénica: rama
terminal de la arteria mamaria
interna
 Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial
 Porción lateral:
○ Arteria iliaca superficial rama de
la arteria femoral

26. Arterias y venas

Profundo:
 Porción superior de la pared:
○ Arteria epigástrica superficial rama
○ terminal de la arteria mamaria interna.
 Porción terminal de la pared:
○ Arterias intercostales décima y
○ undécima y arteria subcostal
 Porción inferior de la pared:
○ Arteria epigástrica inferior: medialmente
○ arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
○ Ramas de la arteria iliaca externa

27. Arterias y venas

Las arterias epigástricas superior e
inferior atraviesan la vaina de los
rectos

Se anastomosan entre ellas

Con las arterias van venas del
mismo nombre que se encargan del
drenaje venoso.

28. Drenaje linfático

Superficial
 Por encima del ombligo
○ Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
 Por debajo de ombligo
○ Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales

Profundo
 Sigue a las arterias profundas
○ Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna
○ Nódulos lumbares: aorta abdominal
○ Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa