REPASO

1. Residencia de Obstetricia
Canal del Parto

2. Introducción
⚫ Canal pelvigenital
⚫ Está constituido por una estructura ósea, la pelvis ósea
y un conjunto músculo aponeurótico, el canal blando o
suelo de la pelvis.

3. Pelvis Ósea
1. Sacro
2. Cóccix
3.Coxales (0 iliacos)

4. Hueso Coxal.
⚫ Hueso plano, que se encuentra en torsión sobre si, en
numero de dos, que se encuentran en simultaneo por
delante, lateral, y un poco por detrás de cada mitad de
la pelvis.
⚫ Presenta dos caras, externa e interna, cada una con
diferentes accidentes o reparos óseos.

6. ⚫ Sacro:
⚫ Formado por 5 vertebras
soldadas. Tiene forma
triangular, cara posterior
convexa, cara anterior cóncava.
⚫ Cóccix:
⚫ Pequeño hueso debajo
del sacro, constituido
por 3 a 5 vertebras
estrechadas

7. Pelvis ósea
•Pelvis mayor: formada
por las crestas iliacas,
contienen las vísceras
bajas del abdomen.
•Pelvis menor: formada
por el sacro y la zona
inferior de los huesos
iliacos, contiene los
órganos intrapèlvicos.

8. Estrecho superior
Estrecho superior:
• Promontorio
• Alerones del sacro
• Articulaciones sacro iliacas
• Líneas innominadas
• Rama horizontal del pubis
• Sínfisis pubiana

9. Excavación: Predominan los diámetros antero posteriores.
• Promontosubpubiano (12 cm).
Por debajo del estrecho superior, formado
por la parte posterior de la sínfisis pubiana,
espinas ciáticas y por la parte anterior del
sacro.

10. Estrecho inferior.
Formada por la parte inferior de la sínfisis
púbica, las ramas isquiopubicas y el
cóccix.

12. Planos de Hodge
⚫ Líneas imaginarias,
convencionalmente
elegidas, que se utilizan
para dividir la pelvis desde
el estrecho superior al
inferior, para saber la altura
en la que se encuentra la
presentación fetal en el
canal del parto.
I plano: móvil.
II plano: fija
III plano: encajada
IV plano: profundamente encajada

13. Articulaciones de la Pelvis
I. Articulaciones Intrínsecas:
⚫ Sínfisis del Pubis: fibrocartílago
y ligamentos.
⚫ Articulación Sacro ilíaca:
Unión entre el sacro y la
porción iliaca de los huesos
coxales.
II. Articulaciones extrínsecas:
⚫ Articulación entre el sacro y la
ultima vertebra lumbar. (L5)
⚫ Articulaciones de la cadera:
cada iliaco se articula con un
fémur.

14. Articulación sacro iliaca.
•Lig sacro ilíaco
•Lig iliolumbar
•Lig sacrotuberoso
•Lig sacroespinoso

15. Pelvis ósea
⚫ Existen cuatro tipos de pelvis descritas por Caldwell y
Moloy en 1930
1. Ginecoide
2. Androide
3. Antropoide
4. Platipeloide
⚫ Esta designación se basa en las configuraciones del
estrecho superior y algunas características de la pelvis
verdadera baja

16. Pelvis Ginecoide
⚫ Pelvis femenina
⚫ Diámetro sagital posterior menor al sagital anterior.
⚫ Paredes laterales rectas
⚫ Espinas no prominentes.
⚫ Arco de pubis ancho
⚫ Sacro no inclinado
⚫ 50% de las mujeres.

17. Pelvis Androide
• Diámetro sagital posterior menor al sagital
anterior.
• Pelvis anterior estrecha y triangular
• Paredes laterales convergentes
• Espinas ciáticas prominentes.
• Arco de pubis estrecho.
• Sacro hacia adelante
• 1/3 mujeres blancas
• 1/6 mujeres no blancas.

18. Pelvis Antropoide
• Diámetro antero posterior mayor al diámetro
transverso.
• Segmento anterior un poco estrecho.
• Escotaduras ciáticas mayores son grandes.
• Paredes laterales convergentes.
• Espinas ciáticas prominentes.
• 50% en mujeres no blancas.

19. Pelvis Platipeloide
• Forma aplanada.
• Diámetro antero posterior corto y transverso
ancho.
• Angulo de la pelvis anterior muy ancho
• Sacro bien corvado y rotando hacia abajo.
• Escotadura ciática mayor ancha.
• Es la más rara.
• Menos 3% de las mujeres.

20. Canal blando
⚫ Conjunto de músculos que se insertan en la pelvis
ósea.
⚫ Se distinguen dos cinchas:
⚫ Precoccigea: dilatable, constituida por músculos.
⚫ Coccígea: resistente y fibrosa. constituida
mayoritariamente por ligamentos.
⚫ Diafragma: piso muscular de la pelvis
⚫ Periné: conjunto de partes blandas que cierran por
debajo a la cavidad pelviana.

21. Canal blando. Cincha Precoccigea.
• PLANO SUPERFICIAL
-Transverso superficial
-Bulbo cavernoso periné anterior
-Isquiocavernoso
-Esfínter externo del ano periné posterior
• PLANO MEDIO
-Transverso profundo
-Esfínter externo de la uretra
• PLANO PROFUNDO
-Elevador Del ano diafragma pélvico
-Isquiococcígeo

22. Periné:
De forma romboidal: está constituido
por adelante por la SP , lateralmente por
las ramas isquiopubianas y las
tuberosidades
isquiáticas y, atrás por el sacro.
ANTERIOR
•Transverso Superficial
•Isquiocavernoso
•Bulbocavernoso
POSTERIOR
Esfínter ext. Del ano
*Plano superficial

23. PLANO MEDIO
o Transverso profundo
o Esfínter externo de Uretra
PLANO PROFUNDO
o Elevador del ano
o Isquicoccigeo

24. Canal blando. Cincha coccígea.
⚫ Musculofibrosa
⚫ Inextensible
⚫ Los puntos de anclaje son firmes ya
que tiene lugar sobre reparos óseos
• Ligamento Sacrociático Mayor: Va del borde del sacro a
la tuberosidad isquiática
• Ligamento Sacrociático Menor: Va del borde del sacro a
la espina ciática
• Músculo Isquicoccigeo: Se inserta en la tuberosidad
isquiática y en la cara profunda del lig. Sacrociático
menor, distribuyendo sus fibras al coxis y a la punta del
sacro.
• Fascículos posteriores del glúteo mayor: Se insertan en el
periné posterior.

25. Bibliografía:
• Schwarcz R.; Fescina R.; Duverges C. – Obstetricia –
6° Edición, Editorial El Ateneo. Buenos Aires: 2003.
• Parir en movimiento- blandine Calais-Germain; Nuria
Vives Pares. 3ª Edición, Editorial La Liebre de Marzo.
España: 2015