1. En la actualidad ha surgido un nuevo enfoque basado en la combinación de procedimientos
cada vez mayores para poder preservar la función y la apariencia. LA organización de los
servicios de cáncer por especialidades permite el uso más eficiente de los recursos y aumenta
la experiencia de los miembros del equipo, aunque el efecto de esto aun no se ha realizado es
ampliamente aceptado. La cirugía en el diagnóstico del cáncer se ha reducido
considerablemente gracias a las mejoras del diagnóstico por imágenes, el empleo de técnicas
de imagen para la toma de biopsias, La laparoscopia se utiliza en el diagnóstico y estadificación
de la neoplasia intra-abdominal. La detección temprana del cáncer es el factor más importante
que determina la probabilidad de cura para los pacientes con cáncer por ello la educación y
sensibilización del público, el acceso a los servicios de diagnóstico en la atención primaria y
secundaria y la introducción de los programas de tamizaje son de vital importancia. Sin
embargo para que un programa de detección sea exitoso debe cumplir con algunos requisitos
como: La enfermedad debe ser curada y la detección precoz debe aumentar la probabilidad de
curación, la prueba diagnóstica debe ser aceptable para el objetivo población, la enfermedad
debe ser lo suficientemente común, la prueba de cribado debe tener una sensibilidad
aceptable y especificidad, los recursos (habilidades e instalaciones) deben estar disponibles
para permitir aplicación para toda la población objetivo. La cirugía curativa para el cáncer
primario varía de acuerdo al tipo de cáncer. El tratamiento quirúrgico del cáncer con intención
curativa debe ser llevado a cabo por un equipo multidisciplinario con la participación de
oncólogos clínicos, cirujanos, patólogos, radiólogos y enfermeras especializadas. La cirugía se
clasifica como paliativo, si esta no se logra en su totalidad. Los márgenes de resección deben
ser amplios si existe el peligro de infiltración microscópica. La disección de los ganglios
linfáticos no mejora la supervivencia, pero pueden proporcionar información valiosa para el
pronóstico y la selección de la terapia adyuvante en pacientes con varios tipos de cáncer (ej.
Cáncer de mama). La cirugía innecesaria en los pacientes con enfermedad inoperable, se debe
evitar con una adecuada estadificación lo que evitaría el efecto devastador de informar al
paciente en el post operatorio de que tenían enfermedad metastásica incurable. Así mismo es
necesario tener en cuenta que la morbilidad postoperatoria resulta de las complicaciones de la
cirugía y del preoperatorio, por ello es necario un aumento de la disponibilidad de las
instalaciones de UCI y salas de postoperatorio dirigidas a la detección precoz de las
complicaciones graves. La cirugía también cumple un papel curativo en metástasis sólo en
algunos tipos de cáncer como los sarcomas, en otros tipos de cáncer es altamente cuestionado
este papel. En la actualidad la cirugía recontructiva oncoplástica es cada vez más reconocida
su papel es esencial en evitar trastornos psicológicos en el paciente. Los cuidados paliativos
brindados por la cirugía permiten el alivio de síntomas molestos debidos a la progresión local
de la enfermedad maligna.
OPINIÓn: