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Imagenología en oncología
- 1. Imagenología en oncología Leal Lam Sara Li 406 Oncología UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Escuela de Ciencias de la Salud Unidad Valle de las Palmas
- 2. Principios del diagnóstico ● Es de gran importancia en el manejo del cáncer ● Evaluación precisa sólo posible con: ○ Criterios técnicos estrictos ○ Protocolos estándar ○ Correcta interpretación de la imagenología Funciones Detección del tumor Cambios durante y después del tratamiento Complicacio- nes del tratamiento Seguimiento Estratificación Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 3. Sistematización ● Se busca detectar y tratar cuanto antes cualquier indicio de malignidad Screening • Rayos X • Ultrasonido • TAC • RM Estratificación • CT • RM • PET-SCAN • Biopsia guiada por US o TAC Respuesta al tratamiento • CT • RM • PET-SCAN • Biopsia guiada por US o TAC Seguimiento • US • TAC • RM • Rayos X Re-estadiaje de tumor recurrente • TAC • Ultrasonido • RM • PET-SCAN Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology. Fass L. Imaging and cancer: A review. MOLECULAR ONCOLOGY 2 (2008) 115–152.
- 4. Principales estudios de imagen Modalidad anatómica •Rayos X •Mamografía •Angiografía •Ultrasonido •TAC •RM Modalidades funcionales, moleculares y metabólicas •PET-SCAN, SPECT-SCAN •MRSI Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 5. Ultrasonido •Fácil acceso, barato, información en tiempo real •Excelente resolución de tejidos blandos •No invasivo, no ionizante, buena tolerancia •Diversos abordajes Ventajas •Falta de información compleja •Dificultad para evaluar estructuras profundas y grandes lesiones •No puede evaluar huesos •Subjetivo •Dependiente del técnico Desventajas •S: 93% •E: 91% Sensib. / Espec. US hígado con densidad hipoecoica Tumor renal en US riñón derecho US endorrectal en CA rectal Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 6. Rayos X •Fácil acceso, barato •Fácil interpretación •No ionizante •Puede pedirse c/s contraste •Excelente visualización de tejidos duros Ventajas •No identifica el tipo específico del tumor •No tan buena visualización de tejidos blandos •No define extensión del tumor Desventajas •S: •E: Sensib. / Espec. Rayos X de pelvis Placa con contraste para ver deglución Placa de tórax Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 7. Mamografía • Fácil acceso, barato • Fácil interpretación • Diagnóstico temprano Ventajas • A mayor densidad de tejido adiposo menor visualización del tumor Desventajas • S: 85% • E: 99% Sensib. / Espec. Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology. Quesada-Hernández R. Efectividad de la mamografía como método de screening en la prevención del cáncer de mama: Revisión bibliográfica. Rev Méd de Costa Rica y Centroamérica LXIV (579) 81-88; 2007.
- 8. TAC •Rápido, tolerable, brinda mucha información •Observa todo el cuerpo •Gran resolución espacial y de contraste •Buena información de tejidos blandos •Delinea extensión Ventajas •No tan accesible ni barato •Genera radiación ionizante Desventajas •S: 87% •E:84% Sensib. / Espec. TAC de cráneo TAC de tórax TAC de hígado TAC de pelvis Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 9. Resonancia magnética •Mejor visualización de tejidos blandos que TAC •Sin radiación ionizante •Brinda información compleja del tumor así como su extensión •Sensibilidad a flujo •Tamaño patológico Ventajas •No identifica el tipo específico del tumor •Disponibilidad de material Desventajas •S: 91% •E: 84% Sensib. / Espec. Metástasis cerebral CA faringe CA hepático Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
- 10. PET-SCAN •Fácil acceso •Barato •Puede detectar metástasis no vistas en otras pruebas de imagen •Puede evitar la necesidad de practicar una estadificación quirúrgica Ventajas •Utilización de radioisótopos •Máquina no disponible en todos lados Desventajas •S: >60-100% •E: 75-100% Sensib. / Espec. Acetato 11C CA Próstata 11C-Metionina CA Paratiroideo 11C-5-hidroxitriptófano Tumores neuroendocrinos 18F-fluoruro Metástasis de hueso Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology. Martínez-Villaseñor, D. La tomografía por emisión de positrones (PET/CT): Utilidad en oncología. Cir Ciruj 2006;74:295-304.
- 11. Radiología intervencionista Fines diagnósticos • Angiografía • Biopsia guiada • Endoscopía Fines terapéuticos • Ablación del tumor • Terapia intravascular • Terapia extravascular Fuente: Godeny M. Imaging in oncology. 2011. National Institute of Oncology.
Notas del editor
- Imaging is of great importance in cancer management: -To detect tumour(s): To find the primary tumor and metastases -To stage (prior to treatment T/N/M): Tumor staging is one of the most important prognostic factor (it determines therapy: operability, radio-, chemotherapy planning) -To evaluate therapy response -To fix a baseline status following initial therapy -To follow the patient and maybe to restage the patient -To give information about the nature of the disease (biopsy)
- Early diagnosis has been the major factor in the reduction of mortality and cancer management costs.
- PET utiliza el aumento del metabolismo glucolítico en varios tipos de células malignas por el exceso de captación de glucosa debida a la sobreexpresión de los transportadores de glucosa de la membrana celular, así como a la sobreexpresión de las enzimas celulares fundamentales como la hexoquinasa Il, la cual fosforila la glucosa.6 La excepción principal a este atrapamiento metabólico sucede en el hígado, donde FDG-6-fosfato es desfosforilada por la alta concentración hepática de enzimas tipo fosfatasas que depuran el FDG del hígado.