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1. ACTUALIZACIÓN: EL
CÁNCER DE OVARIO
(2014)
AUTOR: CARLOS ÁLVAREZ FERRER
ELENA NUIN CONS
FECHA: 28/MAYO/2015

2. INDICE
INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................3
ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN INTEGRO: FMC ABRIL 2014 (Grupo de trabajo sobre el cáncer
del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria. Grupo de trabajo de cáncer de la Sociedad Catalana de Medicina
Familiar y Comunitaria). ...............................................................................................................................4
ANEXOS.....................................................................................................................................................14
CONCLUSIONES.......................................................................................................................................16
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................................................18
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3. INTRODUCCIÓN
El cáncer de ovario se cobra cada año la vida de más 140.000 mujeres en todo el
mundo y afecta por igual a mujeres en países desarrollados y a mujeres en países en
vías de desarrollo. Es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico y el quinto
tipo de cáncer en orden de incidencia, después del cáncer de mama, el cáncer
colorrectal, el de endometrio y el de pulmón. Según los datos facilitados por la
Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (Asaco), solo en España se diagnostican
3.200 nuevos casos anualmente, el 80 por ciento de ellos en una etapa avanzada de la
enfermedad.
La ausencia de síntomas específicos al inicio de la patología y las dificultades de las
mujeres para identificarlos son dos de las razones de este diagnóstico tardío. La
tercera razón es la falta de métodos de detección precoz “eficaces y validados”, como
reconoce la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).
La incidencia del cáncer de ovario en las mujeres es relativamente baja, sin embargo,
representa una importante causa de muerte en las mujeres, dado que en la mayoría de
los casos, en el momento del diagnóstico ya se ha extendido a pelvis y peritoneo. Algo
a tener en cuenta ya que cuando el cáncer es localizado, su tratamiento es curativo en
el 90% de los casos.
El cáncer de ovario, a diferencia de otros cánceres (cuyas tasas de supervivencia han
aumentado significativamente en los últimos años debido a la posibilidad de modificar
su historia natural, gracias a los cambios en los métodos diagnósticos y terapéuticos),
apenas ha variado sus estadísticas de supervivencia. La prevención de los factores de
riesgo y las estrategias de detección de éste cáncer entrañan grandes dificultades. A
pesar de los equipos multidisciplinares altamente especializados (oncólogos y
ginecólogos) y de las mejoras en los procesos diagnósticos y quirúrgicos, los avances
todavía son escasos.
Sigue siendo necesario avanzar en estrategias que mejoren el pronóstico del cáncer de
ovario. Es en éste sentido donde la Atención Primaria juega un importante papel en la
identificación temprana de los signos y síntomas de sospecha y en la fase inicial del
manejo diagnóstico de este tipo de tumores.
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4. ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN INTEGRO: FMC ABRIL
2014 (Grupo de trabajo sobre el cáncer del Programa de Actividades
Preventivas y de Promoción de la Salud de la Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria. Grupo de trabajo de cáncer de la Sociedad Catalana de
Medicina Familiar y Comunitaria).
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14. ANEXOS
- Información adicional acerca de los índices desarrollados para intentar
valorar los síntomas del cáncer de ovario en estadios iniciales. [índice de Goff
et al, citado en el artículo, realizado a partir de un estudio de casos y
controles.
Development of an ovarian cancer symptom index
14

15. A pesar de estos exhaustivos estudios intentando analizar los síntomas en estadios
iniciales del cáncer de ovario, los resultados no se han podido considerar concluyentes,
como para incluirlos en us sitema de cribado de la población de riesgo medio.
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16. CONCLUSIONES
 El mayor reto dentro del cáncer de ovario, es mejorar el pronóstico de esta
enfermedad.
 El pronóstico mejoraría con un diagnóstico precoz, ya que los casos de cáncer
de ovario diagnosticados en estadio I tienen una supervivencia estimada del
90%, mientras que los diagnosticados en estadio III o IV sólo tienen una
supervivencia estimada del 25%; y actualmente el 70% de los casos que
diagnosticamos se encuentran ya en estadios III y IV.
 La mayor dificultad radica en “el gran desconocimiento sobre la patogénesis y
la epigenética de esta enfermedad”, ya que actualmente sólo conocemos la
influencia que ejercen unos pocos factores sobre el desarrollo de la
enfermedad, y en su mayoría son factores en relación con aspectos
reproductivos y genéticos, difícilmente manipulables a nuestra voluntad.
 El diagnóstico precoz es por tanto a lo que debemos aferrarnos como medio
para intentar mejorar el pronóstico de la enfermedad, y ahí es donde entramos
fundamentalmente como médicos de atención primaria, en quienes recae
fundamentalmente este diagnóstico precoz. Un alto porcentaje de pacientes
han presentado síntomas en los 3-5 meses previos al diagnóstico, pero estos
síntomas son bastante inespecíficos, llegando a denominar al cáncer de ovario
como “el gran simulador”: sensación de distensión abdominal, plenitud con la
ingesta, hiporexia y la urgencia y aumento de frecuencia miccional, se
encuentran entre dichos síntomas. Ante la presencia de uno o más de estos
síntomas, en mujeres mayores de 50 años, de manera persistente, y
descartando otras causas, debemos solicitar una analítica de sangre con el
marcador CA 125 y una ecografía abdominal.
 Además debemos estar atentos ante una posible sospecha de un síndrome
hereditario que implique mayor riesgo de padecer cáncer de ovario. Ante
ciertas características que nos hagan pensar que estamos ante uno de estos
síndromes debemos estar atentos y si se cumplen los criterios familiares de
alguno de los síndromes hereditarios más frecuentes que conllevan mayor
riesgo de cáncer de ovario, la paciente debería ser derivada a una consulta
genética para estudio y consejo genético, planeando posteriormente las
medidas profilácticas precisas y el seguimiento.
 Aunque se ha valorado un posible cribado en la población general, actualmente
las sociedades científicas lo han desestimado porque no ha demostrado
16

17. disminución de la mortalidad causada por esta enfermedad, y ha demostrado
por el contrario que supone un riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento.
17

18. BIBLIOGRAFIA
- Vela Vallespín, C., López-Grado Padreny, J. and Marzo-Castillejo, M. (2014). El
cáncer de ovario. FMC. Formación Médica Continuada en Atención Primaria,
[online] 21(04), pp.201-210. Available at: http://www.fmc.es/es/el-cancer-
ovario/articulo/90300940/#.VWXuFkYavfc [Accessed 15 May 2015].
- Cancer.org, (2015). Cáncer de ovario: guía detallada. [online] Available at:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/ovario/guiadetallada/sp-ovar-dg-page
[Accessed 17 May 2015]
- Fernandez Calvo, O. and Charlin Patio, G. (2015). Guía clínica de Cáncer de
ovario. [online] Fisterra.com. Available at: http://www.fisterra.com/guias-
clinicas/cancer-ovario/ [Accessed 17 May 2015].
- Nice.org.uk, (2011). Ovarian cancer | 1-recommendations | Guidance and
guidelines | NICE. [online] Available at:
http://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/1-recommendations
[Accessed 17 May 2015].
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