Estadificación prequirúrgica del cáncer de ovario. Cáncer de ovario estadio III-IV. ¿Podemos predecir el éxito de la citoreducción? A propósito de un caso.
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Jesús Utrilla Layna Trigo. José Enrique García Villayzan
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- 1. ¿PODEMOS PREDECIR EL ÉXITO DE LA CITOREDUCCIÓN EN CANCER DE OVARIO AVANZADO? Dr J. Utrilla-Layna / Dr Garcia Villayzan
- 2. Índice 2 • Introducción • Aspectos moleculares • Pruebas de imagen • Laparotomia Vs Laparoscopia CONCLUSIONES ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO
- 3. 3 PERITONEAL CARCINOMATOSIS INDEX § Regiones difíciles § Diferente aproximación en relación con cáncer colo-rectal § ¿Útil en EOC? ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO da Silva RG, Sugarbaker PH. Analysis of prognostic factors in seventy patients having a complete cytoreduction plus perioperative intraperitoneal chemotherapy for carcinomatosis from colorectal cancer. J Am Coll Surg 2006;203:878-86. Sugarbaker PH. Peritoneal carcinomatosis: principles of management. Boston, MA: Kluwer Academic Publishers; 1996
- 4. 4 PERITONEAL CARCINOMATOSIS INDEX § ¿Útil en EOC? ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO Gasimli K, Braicu EI, Richter R, Chekerov R, Sehouli J. Prognostic and predictive value of the peritoneal cancer index in primary advanced epithelial ovarian cancer patients after complete cytoreductive surgery: study of tumor bank ovarian cancer. Ann Surg Oncol 2015;22:2729-37. Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T, Johnson N, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med 2010;363:943-53. Llueca et al. World Journal of Surgical Oncology (2018) 16:37 https://doi.org/10.1186/s12957-018-1339-0 Elzarkaa et al. J Gynecol Oncol. 2018 Jul;29(4):e47. https://doi.org/10.3802/jgo.2018.29.e47 pISSN 2005-0380·eISSN 2005-0399
- 5. 5 FAGOTTI SCORE ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO • Era prelaparoscopia: Tasa de citorreducción óptima del 46%. • Era postlaparoscopia: 61% pacientes citorreducción óptima con un VPP 96% tras laparoscopia
- 6. 6 FAGOTTI SCORE ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO § Fagotti 2008
- 7. 7 FAGOTTI SCORE ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO § Brun 2008. • Modifican Score Fagotti a 4/7 parámetros. Higado, Estómago, Diafragma y Retracción mesentérica. • 55 pacientes. Brun <4 EOC >III-IV 78% citorreducción óptima (<1cm residual). • Brun >4: 0% R0
- 8. 8 FAGOTTI SCORE ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO § Fagotti 2010 y 2013. § 300 pacientes. Hasta 6 años seguimiento § 50% PDS: Todas laparoscopia. No factor de impacto negativo en la supervivencia global § 50% NACT/IDS: Menor numero de complicaciones. § Menores complicaciones
- 9. 9 TRATAMIENTO ENTONCES…¿QUE HACEMOS? §Estudios de imagen § Marcadores § Laparotomia § Laparoscopia ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO
- 11. 11 CONCLUSIONES LAPAROSCOPIA EN CANCER OVARIO AVANZADO: § Menos dolor postoperatorio § Permite evaluación abdominopélvica § Planificación tratamiento adecuado § No retrasa QTNA § Estancia hospitalaria más corta § Recuperación rápida ESTADIFICACIÓN CÁNCER OVARIO
- 12. Muchas Gracias