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ETIOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD MENTAL




Reseña Histórica
Plan Nacional de Salud Mental
Dispone sistema de apoyo
                           •Amigos                 Influencias religiosas y
                           •Familia                 espirituales
                           •Comunidad

                                                  Influencias familiares
Ambiente
                                                  Estados y rasgos
Factores hereditarios                             De la personalidad

Influencias biológicas                            Lugar demográfico y
                                                  geográfico
Influencias hormonales
                                                  Influencias Negativas
Practicas y creencias                             •Estrés psicosocial
saludables                                        •Pobreza
                                                  •Alteración o inadecuada
                                                  • crianza de los hijos


Creencias y valores de la
Cultura o subcultura
                                INFLUENCIAS EN LA SALUD MENTAL
ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD MENTAL
                           TEORIAS BIOLOGÍSTAS


                         Criterio médico de enfermedad}


        Etiología de naturaleza orgánica, produciendo una serie de síntomas

                 Relación directa con Sistema nervioso y el cerebro




   Modelo
                                                                         M. Traumático
Neuroanatómico

                 M. Fisicoquímico                         M. Biofísico
                                      M. de tensión
TEORÍAS
CONDUCTUAL
• Se fundamenta en el supuesto del aprendizaje de la
  conducta desequilibrada.

• Skinner, importancia de la recompensa y el castigo para
  instauración, mantenimiento o inhibición de la conducta.

• Conductas gratificadas se repiten.

• Conductas anormales no se inhiben con el castigo, se
  adaptan rápidamente a el.

• Conductas anormales pueden ser modificadas con el uso
  de métodos de aprendizaje.
COGNITIVA
• La conducta desajustada puede entenderse y
  estudiarse en términos de cómo la persona
  perciben y piensan, tanto en ellas mismas como
  en el mundo que las rodea.
• Los desequilibrios de los procesos psicológicos
  internos son la causa y no el efecto de
  trastornos de personalidad y alteraciones de
  conducta.
• Conflictos     conscientes,      razonamientos
  desequilibrados se relacionan con problemas
  comportamentales .
DINÁMICAS Y SOCIOLÓGICAS

• Comportamiento del ser humano posee múltiples
  interrelaciones que condicionan su desenvolvimiento.
• Modelo descriptivo: desarrollan principalmente los tipos de
  conducta patológicos
• Modelo explicativos: aportan conocimientos acerca de los
  factores que inciden en los procesos psicopatológicos.
• Freud, postula que la neurosis se debía a la represión de
  temores y experiencias infantiles que comprometían a la
  persona a comportarse sin percibirse de la realidad.
TENDENCIAS HUMANÍSTICAS

• Para los humanistas, la enf. Mental en esencia es una enfermedad
  deficitaria que surge de la privación de ciertas satisfacciones.


Características del déficit de las necesidades básicas:
• Su carencia alimenta la enfermedad.
• Su presencia impide la enfermedad.
• Su restitución cura la enfermedad.
• Hay necesidades que solo pueden ser satisfechas desde el exterior de
  la persona por los demás.
• Relaciones interpersonales patológicas, utilizan a los demás.
ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES

M. Neuroanatómico                                    M. de Tensión.
•Lesiones cerebrales que                             •Efectos acumulativos de
 justifican la conducta alterada.                    la tensión, alteran los canales
•Atrofias, deficit,desmielizaciones, pr              del sist. Nervioso y
ocesos                                               el sist. Endocrino impidiendo que
inflamatorios, microorganismos                       el sujeto vuelva a su estado normal.
alteran las trasmisiones neuronales                  •Tensión de la vida diaria.
                                                     •Ambiente como generador
                                                     de tensiones
M. Fisicoquímico
•Síntomas patológicos
defectos de conexión entre los                           M. Biofísico
mecanismos neuronales.                                   •Defecto biológico subyacente.
•Ej. Factor central de la                                •Reacción compensatoria o
Esquizofrenia, trastorno tiroides                        adaptativa a este defecto.
                                                         •Síntomas adaptaciones al
                                                         defecto básico. Reacciones
             M. Traumático                               adaptativas serian desajustadas y
             •Desorganización o alteración en el         destructivas.
             desarrollo y formación del psiquismo.
             •El proceso orgánico es agente del
              caos psíquico.
MODELO MÉDICO

 Modelos habitualmente planteados y discutidos desde
    instancias medicas.
   Estudia la enfermedad.
   Busca la etiología.
   Dirigido a la enfermedad.
   Se refiere al tratamiento de la enfermedad.
   Busca la curación.
   Sistema sanitario pone a disposición los medios pertinentes
    para indagar sobre la etiología del trastorno.
   Se estudian en profundidad las particularidades de la
    probable enfermedad y su enfoque terapéutico.
MODELO ENFERMERA

 Posición mas ecléctica (COMBINA OPINIONES).
 Todas las escuelas y las teorías contienen elementos
    ciertamente útiles para el entendimiento de las causas de la
    enfermedad y su enfoque terapéutico.
   Estudia el proceso de salud.
   Atiende a diferentes factores causales concurrentes.
   Dirigido a la persona en sentido holístico.
   Proporciona cuidados para la promoción de la salud.
   Atiende a las necesidades.
   Atender a diferentes factores concomitantes, que van a causar
    una mayor vulnerabilidad en el sujeto y aumentar el riesgo de
    perdida de la salud.
Enfermedad mental


                           Se describe como: Falta de
                           armonía, Dentro se sí misma y
                           en el entorno


                                Estado Prolongado

                       No                              Si
     Crisis                        Salud Mental
                                                                 Enfermedad
                                    Definición



                                                    Modelo Adaptativo
Modelo medico
                                                    •Interacciones con el entorno
•Ausencia de signos y
                                                     y el crecimiento hacia un
Síntomas de incapacidad.
                                                     funcionamiento optimo.
Aplicaciones de las teorías de enfermería
                                            A la Practica de
                                         Enfermería Psiquiátrica
                                                 Enfoques

                                                                 Orientado a la Interacción
Orientado a las Necesidades                                      •Confían en las interacciones y se
•Enfermera actúa de forma activa.                                 incluyen a si mismos como parte de
•Resuelve los problemas, lleva a cabo                             la interacción.
 act. Fisiológicas y psicológicas para el pte.                   •Profesionales de enfermería son
                                                                  herramientas terapéuticas.
                                                                 •Evalúan sus acciones dependiendo
                                                                  de las respuestas del pte.
 Orientado a los resultados                                      •Ayudan al pte. A que le encuentre
 •Se centran en mantener y promover                              significado a su situación.
 energía y armonía con el entorno.
 •No se consideran a si mismos agentes           Ecléctico
 terapéuticos.                                   •Incorpora los propios recursos del pte como persona
 •Tarea es facilitar desarrollo de ambientes     única.
 saludables.                                     •Terapeutas pueden utilizar uno o varios marcos
                                                  conceptuales.
                                                 •Comprende que no hay una manera única de enfrentar
                                                 las tensiones o los problemas de la vida y se mantiene
                                                 abierto a los enfoques nuevos.
Enfermedad Mental = endemoniados
      -Tratamientos punitivos.



                              Terapia moral (Pinel) finales XIX
                              “Tratar a los pacientes
                              hasta el punto que sus condiciones lo hagan posible...
                              que disfruten del sano ejercicio de sus condiciones
                              mentales... y hacer su condición lo mas confortable
                              posible” .
                                   Actividades sociales,
                                    posibilidad de acceso al trabajo,
                                   laborterapia.
                                   Cada persona como caso individualizado.




Aparición de los antipsicóticos
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
                         VALORES Y PRINCIPIOS


Calidad: Implica mejoramiento
Constante de los procesos de
atención.                               Educación Y capacitación
Competencia: ser apto e idóneo,         permanente: Formación
para realizar una función.              continuada de los funcionarios
Solidaridad: Todos los individuos       de salud.
contribuyen al desarrollo integral      Salud mental comunitaria:
 de su salud y la de los otros.         actividades en Pro de la salud
Perseverancia: Mantenerse con           mental en la comunidad.
tenacidad y empeño en finalizar         Atención Integral: modalidad
un propósito.                           de prestación de servicios
Equidad: igualdad de                    sanitarios.
oportunidades, accesibilidad
acorde a la necesidad.
Integridad: Rectitud y honradez
de obrar.
PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
                      VALORES Y PRINCIPIOS


Respeto a la vida y                     Atención prioritaria a las
a la diversidad: Respeto a la vida      personas en situaciones
desde la concepción hasta la muerte.    de riesgo: Ancianos, madres
Humanización: Trato personal y digno    adolescentes, desempleados.
con sensibilidad, mediante compasión,   Continuidad de los cuidados:
Tacto, comprensión.                     Seguimiento de ciudadanos con
Sensibilidad: Dejarse llevar por la     Trastornos mentales.
compasión y ternura en forma natural.   Red integrada de servicios
Calidez: Trato digno y respetuoso       Sanitarios y apoyo social:
Con sensibilidad humana.                Red social de forma coordinada.
                                        Universalidad: Cobertura de toda
                                         la población.
                                        Intersectorialidad: Diversos
                                        Sectores con el objeto de satisfacer
                                         las necesidades de la población.
ACTIVIDADES SUGERIDAS POR LOS EQUIPOS REGIONALES
      DE SALUD MENTAL EN TALLER REALIZADO EN EL 2000 :


 Consulta Externa.
 Hospitalización de Corta Estancia.
 Hospitalización Parcial (hospital día)
 (hospital noche).
 Terapias Grupales con pacientes y familiares.
 Clínica de Anatensol.
 Clínica de Litio.
 Actividades de Docencia a pacientes, familiares y
  capacitación al personal.
EQUIPO DE SALUD MENTAL
 Salud Mental Consultor Regional y Continuidad
  de Atención en cada Región
 Equipos          de      salud       mental
  especializados, formados, de acuerdo con las
  capacidades actuales por un psiquiatra, una
  enfermera de salud mental, un trabajador
  social y un psicólogo.
 Seguimiento de los pacientes con trastornos
  mentales y del comportamiento en la red
  primaria
NUEVOS SERVICIOS

•   Hospital Día
•   Centro Día
•   Apartamentos Protegidos
•   Talleres de Rehabilitación Psicosocial
•   Otros.

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MODELOS DE ATENCIÓN SEGÚN LAS TEORÍAS

  • 1. ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD MENTAL Reseña Histórica Plan Nacional de Salud Mental
  • 2. Dispone sistema de apoyo •Amigos Influencias religiosas y •Familia espirituales •Comunidad Influencias familiares Ambiente Estados y rasgos Factores hereditarios De la personalidad Influencias biológicas Lugar demográfico y geográfico Influencias hormonales Influencias Negativas Practicas y creencias •Estrés psicosocial saludables •Pobreza •Alteración o inadecuada • crianza de los hijos Creencias y valores de la Cultura o subcultura INFLUENCIAS EN LA SALUD MENTAL
  • 3. ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD MENTAL TEORIAS BIOLOGÍSTAS Criterio médico de enfermedad} Etiología de naturaleza orgánica, produciendo una serie de síntomas Relación directa con Sistema nervioso y el cerebro Modelo M. Traumático Neuroanatómico M. Fisicoquímico M. Biofísico M. de tensión
  • 5. CONDUCTUAL • Se fundamenta en el supuesto del aprendizaje de la conducta desequilibrada. • Skinner, importancia de la recompensa y el castigo para instauración, mantenimiento o inhibición de la conducta. • Conductas gratificadas se repiten. • Conductas anormales no se inhiben con el castigo, se adaptan rápidamente a el. • Conductas anormales pueden ser modificadas con el uso de métodos de aprendizaje.
  • 6. COGNITIVA • La conducta desajustada puede entenderse y estudiarse en términos de cómo la persona perciben y piensan, tanto en ellas mismas como en el mundo que las rodea. • Los desequilibrios de los procesos psicológicos internos son la causa y no el efecto de trastornos de personalidad y alteraciones de conducta. • Conflictos conscientes, razonamientos desequilibrados se relacionan con problemas comportamentales .
  • 7. DINÁMICAS Y SOCIOLÓGICAS • Comportamiento del ser humano posee múltiples interrelaciones que condicionan su desenvolvimiento. • Modelo descriptivo: desarrollan principalmente los tipos de conducta patológicos • Modelo explicativos: aportan conocimientos acerca de los factores que inciden en los procesos psicopatológicos. • Freud, postula que la neurosis se debía a la represión de temores y experiencias infantiles que comprometían a la persona a comportarse sin percibirse de la realidad.
  • 8. TENDENCIAS HUMANÍSTICAS • Para los humanistas, la enf. Mental en esencia es una enfermedad deficitaria que surge de la privación de ciertas satisfacciones. Características del déficit de las necesidades básicas: • Su carencia alimenta la enfermedad. • Su presencia impide la enfermedad. • Su restitución cura la enfermedad. • Hay necesidades que solo pueden ser satisfechas desde el exterior de la persona por los demás. • Relaciones interpersonales patológicas, utilizan a los demás.
  • 9. ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES M. Neuroanatómico M. de Tensión. •Lesiones cerebrales que •Efectos acumulativos de justifican la conducta alterada. la tensión, alteran los canales •Atrofias, deficit,desmielizaciones, pr del sist. Nervioso y ocesos el sist. Endocrino impidiendo que inflamatorios, microorganismos el sujeto vuelva a su estado normal. alteran las trasmisiones neuronales •Tensión de la vida diaria. •Ambiente como generador de tensiones M. Fisicoquímico •Síntomas patológicos defectos de conexión entre los M. Biofísico mecanismos neuronales. •Defecto biológico subyacente. •Ej. Factor central de la •Reacción compensatoria o Esquizofrenia, trastorno tiroides adaptativa a este defecto. •Síntomas adaptaciones al defecto básico. Reacciones M. Traumático adaptativas serian desajustadas y •Desorganización o alteración en el destructivas. desarrollo y formación del psiquismo. •El proceso orgánico es agente del caos psíquico.
  • 10. MODELO MÉDICO  Modelos habitualmente planteados y discutidos desde instancias medicas.  Estudia la enfermedad.  Busca la etiología.  Dirigido a la enfermedad.  Se refiere al tratamiento de la enfermedad.  Busca la curación.  Sistema sanitario pone a disposición los medios pertinentes para indagar sobre la etiología del trastorno.  Se estudian en profundidad las particularidades de la probable enfermedad y su enfoque terapéutico.
  • 11. MODELO ENFERMERA  Posición mas ecléctica (COMBINA OPINIONES).  Todas las escuelas y las teorías contienen elementos ciertamente útiles para el entendimiento de las causas de la enfermedad y su enfoque terapéutico.  Estudia el proceso de salud.  Atiende a diferentes factores causales concurrentes.  Dirigido a la persona en sentido holístico.  Proporciona cuidados para la promoción de la salud.  Atiende a las necesidades.  Atender a diferentes factores concomitantes, que van a causar una mayor vulnerabilidad en el sujeto y aumentar el riesgo de perdida de la salud.
  • 12. Enfermedad mental Se describe como: Falta de armonía, Dentro se sí misma y en el entorno Estado Prolongado No Si Crisis Salud Mental Enfermedad Definición Modelo Adaptativo Modelo medico •Interacciones con el entorno •Ausencia de signos y y el crecimiento hacia un Síntomas de incapacidad. funcionamiento optimo.
  • 13. Aplicaciones de las teorías de enfermería A la Practica de Enfermería Psiquiátrica Enfoques Orientado a la Interacción Orientado a las Necesidades •Confían en las interacciones y se •Enfermera actúa de forma activa. incluyen a si mismos como parte de •Resuelve los problemas, lleva a cabo la interacción. act. Fisiológicas y psicológicas para el pte. •Profesionales de enfermería son herramientas terapéuticas. •Evalúan sus acciones dependiendo de las respuestas del pte. Orientado a los resultados •Ayudan al pte. A que le encuentre •Se centran en mantener y promover significado a su situación. energía y armonía con el entorno. •No se consideran a si mismos agentes Ecléctico terapéuticos. •Incorpora los propios recursos del pte como persona •Tarea es facilitar desarrollo de ambientes única. saludables. •Terapeutas pueden utilizar uno o varios marcos conceptuales. •Comprende que no hay una manera única de enfrentar las tensiones o los problemas de la vida y se mantiene abierto a los enfoques nuevos.
  • 14. Enfermedad Mental = endemoniados -Tratamientos punitivos. Terapia moral (Pinel) finales XIX “Tratar a los pacientes hasta el punto que sus condiciones lo hagan posible... que disfruten del sano ejercicio de sus condiciones mentales... y hacer su condición lo mas confortable posible” . Actividades sociales, posibilidad de acceso al trabajo, laborterapia. Cada persona como caso individualizado. Aparición de los antipsicóticos
  • 15. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL VALORES Y PRINCIPIOS Calidad: Implica mejoramiento Constante de los procesos de atención. Educación Y capacitación Competencia: ser apto e idóneo, permanente: Formación para realizar una función. continuada de los funcionarios Solidaridad: Todos los individuos de salud. contribuyen al desarrollo integral Salud mental comunitaria: de su salud y la de los otros. actividades en Pro de la salud Perseverancia: Mantenerse con mental en la comunidad. tenacidad y empeño en finalizar Atención Integral: modalidad un propósito. de prestación de servicios Equidad: igualdad de sanitarios. oportunidades, accesibilidad acorde a la necesidad. Integridad: Rectitud y honradez de obrar.
  • 16. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL VALORES Y PRINCIPIOS Respeto a la vida y Atención prioritaria a las a la diversidad: Respeto a la vida personas en situaciones desde la concepción hasta la muerte. de riesgo: Ancianos, madres Humanización: Trato personal y digno adolescentes, desempleados. con sensibilidad, mediante compasión, Continuidad de los cuidados: Tacto, comprensión. Seguimiento de ciudadanos con Sensibilidad: Dejarse llevar por la Trastornos mentales. compasión y ternura en forma natural. Red integrada de servicios Calidez: Trato digno y respetuoso Sanitarios y apoyo social: Con sensibilidad humana. Red social de forma coordinada. Universalidad: Cobertura de toda la población. Intersectorialidad: Diversos Sectores con el objeto de satisfacer las necesidades de la población.
  • 17. ACTIVIDADES SUGERIDAS POR LOS EQUIPOS REGIONALES DE SALUD MENTAL EN TALLER REALIZADO EN EL 2000 :  Consulta Externa.  Hospitalización de Corta Estancia.  Hospitalización Parcial (hospital día)  (hospital noche).  Terapias Grupales con pacientes y familiares.  Clínica de Anatensol.  Clínica de Litio.  Actividades de Docencia a pacientes, familiares y capacitación al personal.
  • 18. EQUIPO DE SALUD MENTAL  Salud Mental Consultor Regional y Continuidad de Atención en cada Región  Equipos de salud mental especializados, formados, de acuerdo con las capacidades actuales por un psiquiatra, una enfermera de salud mental, un trabajador social y un psicólogo.  Seguimiento de los pacientes con trastornos mentales y del comportamiento en la red primaria
  • 19. NUEVOS SERVICIOS • Hospital Día • Centro Día • Apartamentos Protegidos • Talleres de Rehabilitación Psicosocial • Otros.