a

1. Salud y economía: una convergencia necesaria para
enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el
desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
30 de julio de 2020
Alicia Bárcena
Secretaria Ejecutiva
Comisión Económica para América Latina
y el Caribe (CEPAL)
Carissa Etienne
Directora
Organización Panamericana
de la Salud (OPS)

2. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
El COVID-19 puso en el centro la relación estructural entre salud y economía
y ha evidenciado las debilidades estructurales del sistema de salud
• La salud es un derecho humano y un bien
público fundamental que debe ser garantizado
por el Estado.
• El pleno acceso a sistemas de salud de calidad
es esencial para el bienestar y un desarrollo
económico inclusivo y sostenible.
• La salud es parte integral del capital humano y
afecta directamente la productividad y el
desempeño social de las personas.
• El sector salud es una área económica con
enormes encadenamientos productivos,
generador de empleo e inversión, y de
creciente peso en el PIB.
• Sistemas segmentados y fragmentados con
brechas de acceso.
• Gasto público lejos de la meta del 6,0% del PIB
recomendado por la OPS y solo alcanza un
promedio del 2,3% del PIB del gobierno central.
• Más de un tercio del gasto de la salud proviene
de pagos de bolsillo de los hogares (34%).
• Cerca de 95 millones de personas realizan gastos
catastróficos en salud y casi 12 millones se
empobrecen debido a estos gastos.
• La disponibilidad de médicos y de camas
hospitalarias equivale a la mitad de los países de
la OCDE.
• Atención a otras enfermedades se ha pospuesto

3. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
COVID-19 ha resultado en la mayor crisis económica y social:
ha revelado los problemas estructurales del modelo de desarrollo en
América Latina y el Caribe
• Muchos países de la región son el epicentro de la pandemia y encabezan las
estadísticas mundiales de contagios.
• Aumenta la desigualdad, pobreza y vulnerabilidad económica y social y brechas
de género y etnia han exacerbado los efectos de la pandemia en la región.
• Alto grado de urbanización potencia los contagios. Más de un tercio de la
población vive en una metrópolis de un millón o más habitantes con altos índices
de hacinamiento.
• Alta informalidad laboral y débiles sistemas de protección social amplifican los
efectos económicos y sociales de la pandemia.
• Además, la pandemia irrumpe en un escenario económico, social y político
complejo, en un contexto de bajo crecimiento y crecientes tensiones sociales.

4. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Media móvil de 7 días
Más de 140 mil nuevos casos diarios de COVID-19
en promedio durante la última semana
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS (52 PAÍSES Y TERRITORIOS): DISTRIBUCIÓN DE NUEVOS CASOS DE COVID-19,
POR FECHA DEL INFORME, 2 DE MARZO A 27 DE JULIO DE 2020
(Número de casos y media móvil de 7 días)
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), sobre la base de los datos diarios sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19) proporcionados por los países.

5. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
1.3%
-1.8%
-5.3%
-9.1%
-10.0%
-8.0%
-6.0%
-4.0%
-2.0%
0.0%
2.0%
Diciembre 2019 Marzo 2020 Abril 2020 Hoy
La peor crisis en un siglo: PIB -9,1%, pobreza 37,3% (231 millones) y
98 millones en pobreza extrema con una desocupación 13,5%
ALC: Proyecciones crecimiento AL: Pobreza y pobreza Extrema
• Crisis de demanda y de oferta: la peor crisis de toda la historia
• Las exportaciones de la región caerán 23%
• Una década perdida: ingreso per cápita retrocederá a los niveles de 2010
• La tasa de desocupación alcanzará 13,5% y habrá 44 millones de desempleados: aumenta riesgo de
segmentación, precarización y polarización en los mercados laborales
• Cierre de 2,7 millones de empresas formales
-23%
-12% -11%
-25%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
Valor Volumen Precio
ALC: Exportaciones
11.0
30.2
15.5
37.3
0
10
20
30
40
Pobreza extrema Pobreza
2019 2020

6. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Hay riesgo de una crisis alimentaria con
aumento de la vulnerabilidad de la salud
8.3 8.4
11.8
27.2
20.3
29.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019*
2020*
Área urbana Área rural
43.2
61.6
24.3
34.6
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019*
2020*
Área Urbana Área Rural
AL: Personas en situación de pobreza
(millones)
AL: Pobreza extrema rural y urbana
(% de las respectivas poblaciones)
AL: Pobreza extrema rural y urbana
(miles de personas)
• Riesgos de crisis alimentaria: más de 96 millones de personas en situación de pobreza extrema (11,8% de la
población urbana y el 29% de la población rural).
• Alertas de crisis: menores ingresos de los hogares/a la canasta alimentaria sumado a menor calidad nutritiva.
• PEID del Caribe, el Corredor Seco Centroamericano, Haití y Venezuela son los más vulnerables.
• Gobiernos han tomados medidas importantes, pero son insuficientes para dar cuenta de la magnitud de la
brecha. El riesgo de la crisis alimentaria es real.
• La sociedad civil está jugando un rol clave (Bancos de Alimentos, ONG, fundaciones, comunidades locales)
96.2
39.6
11.9
34.6
0
20
40
60
80
100
120
Pobreza
extrema total
Pobreza
extrema menos
de 15 años
Pobreza
extrema 65
años y más
Pobreza
extrema zonas
rurales

7. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Se agudiza la desigualdad: incremento importante del índice de Gini en
una región que ya era la más desigual del mundo
• El índice de Gini de la región se
incrementaría en 4,9 puntos
porcentuales de 2019 a 2020.
• El incremento variaría según país
entre el 1% y el 8%.
• Ocho de cada 10 personas en la
región (491 millones de personas)
vivirán con ingresos por debajo de
3 líneas de pobreza : 500 dólares
mensuales.
Entre 1.0% y 1.9% Guatemala
Paraguay
Entre 2.0% y 2.9% Honduras
Nicaragua
Entre 3.0% y 3.9% Bolivia
Costa Rica
Panamá
República Dominicana
Entre 4.0% y 4.9% Colombia
Uruguay
Entre 5.0% y 5.9% Brasil
Chile
El Salvador
México
6.0% y más Argentina
Ecuador
Perú
AMÉRICA LATINA (17 PAÍSES): VARIACIÓN PROYECTADA DEL ÍNDICE DE GINI EN 2020

8. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Grupos particularmente vulnerables a la pandemia y
con acceso fragmentado a la salud
• Personas mayores: 85 millones (13%)
expuestas a contagio y mayor riesgo de
letalidad, por desprotección y co-morbilidad.
• Trabajadores informales 54% del empleo,
mayor contagio, sin protección social.
• Mujeres: tanto en el sector formal como el
informal y en sectores más afectados por el
contagio, como salud (72,8% mujeres). Más
vulnerables a pérdida de empleo, menor
protección social, con aumento del trabajo no
remunerado, mayor exposición a violencia
doméstica y menor acceso a salud sexual y
reproductiva.
• Pueblos indígenas: 60 millones, 9,3% de la población de
más de 800 pueblos distintos. Menor protección y mayor
gravedad y letalidad. Pueden desaparecer comunidades
• Personas Afrodescendientes: 130 millones de personas
en 2015, el 21% de la población de América Latina. Más
riesgos de contagio, mayor gravedad y letalidad y mayor
impacto de la crisis.
• Personas con discapacidad: 70 millones de personas, el
12,5% en América Latina y 6,1% en El Caribe. Mayor
gravedad y letalidad.
• Migrantes: Alta exposición al contagio, desprotegidos y
discriminados, con menor acceso a salud, redes de apoyo
limitadas en el destino, restringidos en su
desplazamiento y posibilidad de retorno.

9. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Más de una década perdida: al cierre de 2020, el nivel del PIB per cápita
retrocede 10 años y los niveles de pobreza 14 años
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: EVOLUCIÓN DEL PIB PER CÁPITA
(Índice 1990=100)
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de cifras oficiales.
90
110
130
150
170
190
210
230
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
2010
AMÉRICA LATINA : EVOLUCIÓN DE LA POBREZA
(En porcentajes)
25
30
35
40
45
50
1990
1994
1997
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Retroceso en pobreza: 14 años
10 años

10. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Convergencia de las políticas de salud económicas y sociales
• No hay apertura económica posible sin que la curva de contagios haya sido
controlada, y no hay reactivación posible sin un plan claro que evite el
repunte de los contagios a partir de testeo, trazabilidad y confinamiento.
• Las medidas sanitarias dirigidas a controlar la pandemia (entre ellas
cuarentena y distanciamiento) deben articularse con las medidas sociales y
económicas dirigidas a atenuar los efectos de la crisis, pues estas últimas
facilitan el cumplimiento de las medidas sanitarias.
• Sin controlar la pandemia es imposible pensar en la reapertura.
• Orientar la reactivación a cerrar brechas en los determinantes socio-
económicos de la salud y del sistema de salud hacia la universalidad.

11. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Cinco propuestas
0.6
1.3
2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
Gasto adicional
Gasto de emergencia (población en
pobreza y vulnerabilidad)
PTC y pensiones sociales
0.52
0.06
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
Pobreza
extrema total
Pobreza
extrema >65
27.1
3.4
0
5
10
15
20
25
30
Pobreza
extrema total
Pobreza
extrema >65
2.7
0.8
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Cofinanciamiento
nomina
Transferencia
trabajadores autonomos
1. Ingreso básico de emergencia por 6 meses a toda la población en pobreza (1 línea de pobreza) complementado
con un bono contra el hambre a toda la población en extrema pobreza (70% línea de pobreza extrema).
2. Políticas sociales universales, progresivas y distributivas.
3. Ampliación de plazos y períodos de gracia en los créditos a Mipymes, especialmente las que producen alimentos,
cofinanciamiento parcial de la nómina salarial.
4. Políticas fiscales y monetarias expansivas que sostengan un periodo más largo de gasto (que será estructural) con
instrumentos no convencionales.
5. Acceso a financiamiento en condiciones favorables para países de renta media.
IBE por 6 meses % PIB Bono contra el hambre
% PIB Miles de millones dólares
Medidas empresas % PIB

12. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
0.3 0.6 0.9 1.3
0.8
1.3
1.3
1.3
0.8
2.0
3.6
5.2
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
Tres meses Seis meses Nueve meses 12 meses
Gasto adicional
Gasto de emergencia (población en pobreza y vulnerabilidad)
PTC y pensiones sociales
Un ingreso básico de emergencia para satisfacer necesidades básicas y
sostener el consumo de los hogares en situación de pobreza
Fuente: CEPAL.
a Estimación basada en una caída del 9,1% del PIB en 2020 y considerando una población pobre de 230,9 millones en el mismo año,
No se toman en cuenta los costos administrativos necesarios para efectuar las transferencias.
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (18 PAÍSES): ESTIMACIÓN DEL COSTO ADICIONAL
DE LAS TRANSFERENCIAS MONETARIAS EQUIVALENTES A UNA LÍNEA DE POBREZA
PARA ENFRENTAR EL IMPACTO DE LA PANDEMIA DEL COVID-19, SEGÚN DURACIÓN a
(En porcentajes del PIB)
• Países han aumentado duración, cobertura y monto
de transferencias de emergencia para proteger
ingresos de la población pobre y vulnerable.
• El gasto de emergencia en transferencias
monetarias y en especie equivale a 1,3% del PIB.
• Ingreso básico de emergencia a todas las personas
en situación de pobreza equivalente a una línea de
pobreza (143 dólares de 2010) por 6 meses tendría
un costo de 2% del PIB regional y 3,6% por 9 meses.
• Complementar con un bono contra el hambre
equivalente al 70% una línea de regional pobreza
extrema (67 dólares en 2010).
• El costo total del bono se ha reestimado en 27,1
miles de millones de dólares, equivalente a 0,52%
del PIB regional.
PERSONAS EN SITUACIÓN DE POBREZA

13. Salud y economía: una convergencia necesaria para enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el desarrollo sostenibleen América Latina y el Caribe
Cambiar la estrategia de desarrollo es esencial para una recuperación
económica inclusiva y sostenible en América Latina y el Caribe
• Acceso universal a la salud: financiamiento solidario (independiente de la capacidad de
pago), inversión en infraestructura y capacidades humanas.
• Nuevas tecnologías: eficiencia y productividad en los sistemas de salud (infraestructura
digital, telemedicina, trazabilidad y testeo). Evidencia científica es vital.
• Abordar los determinantes económicos y sociales de la salud, reducir la vulnerabilidad
mediante protección social y fortalecer la atención primaria.
• Salud como un bien público y salud pública como eje principal del sistema sanitario con
políticas fiscales expansivas que garanticen financiamiento sostenible para cerrar brechas.
• Reforzamiento y expansión de los esquemas de integración productiva regional en
industria farmacéutica e insumos sanitarios y médicos.
Control, reactivación y reconstrucción para
superar las debilidades estructurales de las economías y sociedades

14. Salud y economía: una convergencia necesaria para
enfrentar el COVID-19 y retomar la senda hacia el
desarrollo sostenible en América Latina y el Caribe
30 de julio de 2020
Alicia Bárcena
Secretaria Ejecutiva
Comisión Económica para América Latina
y el Caribe (CEPAL)
Carissa Etienne
Directora
Organización Panamericana
de la Salud (OPS)