Oido medio y externo

1. Oído Externo Y
Oído Medio
Arnolddramon Bonilla
20041000539
Rosa Carranza
20041000389
Fernando Hernández
20091011266
5ta Rotación
Otorrinolaringología
FCM UNAH
Dra. Vilma Díaz

2. OIDO

3. Oído Externo
Es un aparato de
transmisión, ya que recoge
las ondas sonoras del
ambiente y las conduce al
oído interno.

4. Comprende dos partes:
1. Una parte externa
llamada pabellón
del oído o
simplemente oreja.
2. Una parte interna
que constituye el
conducto auditivo
externo.

6. Embriología
Oído Externo
 Inicia su formación a
las 4 semanas.
 Primer surco
branquial forma
meato acústico
externo.
 Ectodermo forma
tapón meatal.
 Tapón degenera y
forma conducto
auditivo externo.

7. Irrigación
 Arteria auricular
posterior y temporal
superficial.
 El drenaje linfático de
la oreja es como sigue:
 La cara lateral y la
mitad superior de la
oreja drena en los
ganglios linfáticos
paratoideos
superficiales.

8. Oído Medio
 Es una cámara de aire
ubicada entre el oído
externo y el oído interno,
dentro de la porción
petrosa del hueso
temporal. Separada por el
conducto auditivo externo
por la membrana del
tímpano. Se comunica
por delante con la
nasofaringe a través de la
tuba auditiva o
faringotimpanica (o
trompa de Eustaquio).

10. Músculos del Oído Medio
 Músculo Estapedio o
estribo
 Músculo Tensor del
Tímpano

11. Irrigación e Inervación del Oído
Medio
Existen varias arterias las cuales son
demasiado finas como para identificarse en
una disección corriente, incluyen ramas
caroticotimpanicas de la arteria carótida
interna, ramas de las arterias estilomastoidea
y timpánica posterior, de la auricular posterior,
la arteria timpánica inferior que es rama de la
faríngea ascendente, y la arteria timpánica
superior de la meníngea media, así como la
arteria timpánica anterior, de la maxilar
superior.

12. Fisiología oído externo
 Es una estructura
que colecta el sonido
y aumenta la
sensibilidad total
auditiva.
 Ayuda a la
localización del
sonido.

13. Lo componen
 Pabellón auricular:
Actúa como pantalla
de captación de
sonidos.
 Está formado por 4/5
partes cartilaginosas
y una con tejido
conectivo (lóbulo),
todo ello tapizado
por piel.

14.  Conducto auditivo
externo (CAE):
Integrado en el hueso
temporal. Está
formado por 2/3 partes
cartilaginosas y la
porción interna ósea,
llegando hasta la
membrana timpánica,
que en su capa
externa está tapizada
por la misma piel que
el conducto auditivo
externo

15.  Membrana
timpánica: Auténtica
frontera entre el oído
externo y el oído
medio. El tímpano
transforma las ondas
sonoras en vibración
mecánica.

16. Oído medio
 Conduce y amplifica
las vibraciones de la
membrana timpánica.
 De modo que se
transmita sin perdida
importante desde aire
hasta los líquidos
intralaberínticos.

17. Lo componen:
 Trompa de
Eustaquio: Aireadas,
tapizadas de mucosa
respiratoria y en
contacto con la trompa
de Eustaquio que
ayudará a mantener el
equilibrio de presiones
entre el oído externo y
el oído medio.

18.  Cadena de
huesecillos: Está
compuesta por el
martillo, el yunque y el
estribo. La unión de
estos huesos configura
una palanca de
segundo grado cuya
función es la de
incrementar los
estímulos o la de
dificultarlos si se
produce una rigidez
fisiológica, como
protección del oído
interno.

20. Semiología
 La exploración
normalmente es
indolora, aunque si se
padece alguna
infección del conducto
auditivo externo puede
ser algo molesta.
 Puede realizarse a
personas de cualquier
edad.

21. Examen físico
 Inspeccionar:
• Integridad de la
piel
• Forma y tamaño
• Simetría
• Posición del
pabellón auricular
• Margen superior debe
tocar con la línea
imaginaria desde el canto
extremo del ojo al
occipucio.
• Sino se asocia a
alteraciones congénitas de
los riñones o a anomalías
cromosómicas

22. Hallazgos normales:
Canal auditivo del
adulto, 1 pulgada de
largo.
Pelo crece cerca del
tercio externo del
canal.
Cerumen fresco es
amarillo claro, oscuro
o rosado y es suave
es carmelita claro u
oscuro yes duro.

23. Orientación general
 Palpación halando la
oreja hacia arriba y atrás
en busca de dolor
• Palpación
mastoideo en
busca de dolor

24. Patologías de
Oído Externo

25. Malformaciones del pabellón
auricular
El término microtia puede
referirse tanto a anomalías
mínimas del tamaño, la forma
y la localización de la oreja y
del conducto auditivo externo,
como a anomalías mayores
con la existencia tan sólo de
pequeños trozos de piel y
cartílago y la ausencia total
del orificio externo del
conducto auditivo

26. Malformaciones del pabellón
auricularLa estenosis o la atresia del conducto
auditivo externo a menudo se asocian con
malformaciones del pabellón auricular y
del oído medio; mientras que las estenosis
leves pueden presentarse de forma
aislada.
Es necesaria la constatación mediante TC
de la existencia de un espacio adecuado
en el oído medio y en la mastoides para la
realización de la cirugía reconstructiva.

27. Otitis Externa
El Impétigo y la erisipela que
habitualmente se asocia a
estreptococo beta- hemolítico
Responden a tratamiento local y
uso de antibióticos sistémicos

28. Otitis Externa
El Furúnculo es la infección
de un folículo piloso o
glándula sebácea, causado
en el 100% de los casos por
estafilococo dorado. El
tratamiento es antibiótico
antiestafilocócico y rara vez
drenaje quirúrgico.

29. Otitis Externa
Pericondritis : Es la infección de
pericondrio auricular y como
consecuencia del cartílago
auricular.
El agente causal más importante
es la Pseudomona aeruginosa.
El tratamiento quirúrgico debe
ser precoz ,y se deben pasar
puntos transfixiantes con gasas
compresivas. Además debe
realizarse adecuado tratamiento
antibiótico por vía general

30. Otitis externa bacteriana difusaStafilococcus aureus,
Pseudomona aeruginosa, Proteus
vulgaris y E. coli. A veces junto
con bacterias distintas existe
contaminación por hongos.
El tratamiento debe efectuarse en
forma local con gotas antibióticas
con antiinflamatorios ( neomicina ,
gentamicina , ciprofloxacino,+
corticoide)y en casos severos se
debe usar tratamiento antibiótico
sistémico

31. Otitis externa micótica
Es producida por
aspergillus, y cándida
albicans, la sintomatología
que sobresale es el prurito
y debe tratarse con
soluciones contra hongos
durante un período
prolongado de tiempo.

32. Otitis externa granulomatosa
Se caracteriza por
granulaciones sobre una
parte del tímpano sin
perforarlo , es producida
por Pseudomona
aeruginosa y Proteus.

33. Otitis externa maligna
Es una infección grave
provocada por Pseudomona
aeruginosa con capacidad
destructora de tejidos, epitelios
y hueso.
El tratamiento debe ser lo más
agresivo y precoz posible, con
tratamiento quirúrgico de
distinta extensión según sea
necesario , además de
tratamiento antibiótico
específico local y sistémico

34. Otitis externa viral
 Miringitis bulosa viral: Se ven
bulas serosas traslúcidas en el
tímpano, con otalgia intensa. El
tratamiento incluye manejo con
gotas otológicas locales y
analgésicos.
 Otitis externa a herpes simple:
Se caracteriza por presentar
múltiples vesículas que
cohalecen formando costras.
Pueden ser recurrentes,
mejoran en tres semanas con
curaciones y evitando la
infección.

35. Otitis externa viral
Otitis externa a herpes zoster: se caracteriza
por presentar vesículas en pabellón, región
posterosuperior del CAE y tímpano,
denominada zona de Ramsay Hunt (facial).
Va precedida de otalgia intensa, y puede
acompañarse con mucha frecuencia con
compromiso coclear (40-70%) y por tanto de
hipoacusia sensorio-neural de pronóstico
desfavorable y compromiso vestibular (60%).
Ademas presentan parálisis facial (60%).
El tratamiento incluye drogas antivirales ,
corticoides y descompresión del facial.

36. Tumores benignos
Los osteomas son
tumores óseos
pediculados,
generalmente
unilaterales y
localizados a lo largo de
la sutura
tímpanoescamosa.
Las exostosis son
lesiones óseas, sesiles,
múltiples, no tumorales
probablemente
secundarias a una
inflamación crónica del
periostio.

37. Tumores benignos
Ceruminoma: Adenoma
de las glándulas
ceruminosas del CAE.
Produce una masa
polipoidea en el tercio
exterior del CAE.

38. Tumores malignos
 El carcinoma
espinocelular es el
más común seguidos
del carcinoma
basocelular, otros
menos frecuentes son
el carcinoma
adenoideoquístico,
carcinoma
mucoepidermoide,
adenocarcinoma,
linfoma y sarcoma.

39. Cuerpos extraños
 Si no sale el CE con
un simple lavado
debe ser enviado al
especialista, y no
intentar sacarlo, ya
que es común ver
daños del CAE y
perforaciones
timpánicas por
maniobras
inadecuadas por no
tener la experiencia,
ni el instrumental
adecuado.

40. Patologías de
Oído Medio

41. Malformaciones Congénitas
 Clasificación de Ombredanne de las
deformidades de CAE/oído medio:
 Malformación menor. La lesión está
en el oído medio con fijación de la
cadena (normalmente el estribo) o
ausencia de algún huesecillo. La caja
es de tamaño normal o algo más
pequeña, al igual que el CAE.
 Malformación mayor: CAE y tímpano
ausentes, o estenosis severas. Oído
medio hipoplásico con cadena
osicular muy deformada o fusionada.
Facial desplazado. Microtia grado II-
III común. Oído interno normal.

42. Otitis Media
 La otitis media aguda
(OMA) es la infección
supurada del oído
medio, que tiene un
inicio súbito y de corta
duración; asimismo,
denota inflamación de
la cubierta
mucoperióstica del
oído medio.

43.  Aguda, cuando el proceso dura no más de
tres semanas;
 b) subaguda, cuando la infección perdura de
tres semanas a tres meses, y
 c) crónica, cuando la enfermedad se prolonga
durante más de tres meses

44. Clasificación
 Miringitis: cuando se trata
de una inflamación de la
capa externa de la MT que
puede ocurrir sola o
asociada a una inflamación
del conducto auditivo
externo.

45. Clasificación
 Otitis media aguda
supurada: cuando se trata
de una infección aguda del
oído con exudado y de
corta duración.
 Otitis media secretoria:
cuando hay presencia de
líquido en el oído medio
detrás de una membrana
timpánica íntegra sin
signos agudos o síntomas.

46. Clasificación
 Otitis media crónica
supurada (otitis media
crónica): cuando hay
presencia de descarga
crónica del oído medio
a través de una
perforación de la
membrana timpánica.

47. Síntomas
 Casi todos los casos de OMA se presentan
como un cuadro de coriza, rinitis, fiebre, tos,
irritabilidad y anorexia. El síntoma más
fidedigno es la otalgia.