23. 
MEMBRANA TIMPÁNICA
Definición: Es una delgada membrana
que separa el oído externo del medio y
que vibra en respuesta a las ondas
sonoras, además de actuar como una
barrera que evita que materiales
externos y bacterias penetren en el oído
medio.

24. 
Si la membrana timpánica está
perforada, ya no ejerce su función
interrumpiéndose el proceso auditivo,
permitiendo la entrada de bacterias y
de otros agentes que pueden causar
infección de oído.

25. La ruptura puede ser ocasionada por:
Daño directo: introducción de portaalgodones, lápices, clips, lavados de
oídos realizados incorrectamente, etc.
 Daño indirecto: golpes con mano
abierta, trauma acústico, cambios
bruscos de presión por explosión,
fracturas del hueso temporal,
infecciones de oído, procesos catarrales
mal curados, etc.


26. 
SÍNTOMAS
Los síntomas más habituales son:
Molestia y dolor del oído afectado.
 Supuración del oído que puede ser
clara, con pus o sanguinolento.
 Hipoacusia en el oído afectado, que no
tiene por qué ser total.
 Acúfeno o ruido en el oído.


27. Acudir al Otorrinolaringólogo .
 Llevara acabo una examen físico del
oído u Otoscopia.
 Consiste en una exploración mediante
un instrumento llamado otoscopio, que
sirve para examinar el conducto
auditivo externo y evaluar también el
oído medio a través de la visualización
directa del tímpano y de la membrana
timpánica.


28. 





Si ésta presenta una perforación, se
observará directamente la abertura e
incluso se podrán ver los huesecillos del
oído medio.
Además del estudio físico del oído, será
necesario realizar una serie de pruebas
Audiológicas, que permitirán medir el
grado de pérdida auditiva, entre las que
tenemos:
Audiometría tonal.
Audiometria vocal.
Impedanciometría.
Timpanometría.

29. 
El tímpano roto o perforado tiende a
recuperarse por sí solo en dos meses,
siendo los principales objetivos del
tratamiento aliviar el dolor y prevenir la
infección, hasta que ésto ocurra.

30. a. Tratamiento no quirúrgico - Tratamiento
farmacológico:
 antibióticos para prevenir una infección.
 analgésicos para aliviar el dolor.
 colocar un parche de latex o goma
sobre el tímpano para intentar su cierre.
 mantener el oído limpio y seco mientras
se recupera el tímpano
 se recomienda colocar tapones en el
oído mientras que el paciente se ducha
o se lava la cabeza, evitando que el
agua penetre al interior.

31. b. Tratamiento quirúrgico.
En casos en los que la perforación es
muy amplia, de manera que la
membrana timpánica no se cierra por sí
sola, se debe recurrir a una intervención
quirúrgica denominada
TIMPANOPLASTIA.

33. 
Definición:

Es un derrame hemático en el oído
medio, debido normalmente a un golpe,
que provoca la fractura del hueso
peñasco, mientras que el tímpano
permanece intacto.

35. SÍNTOMAS
 Los síntomas más habituales son:
 cierta molestia del oído afectado
 Incluso una hipoacusia de transmisión,
que en ocasiones puede ser mixta según
la afectación del oído interno.


36. Otorrinolaringólogo, mediante un
examen físico del oído u Otoscopia, que
gracias a un Otoscopio, podrá observar
la integridad de la cavidad timpánica y,
de la propia membrana.
 Si el oído presenta derrame hemático se
observará que la membrana timpánica
presenta una coloración azul violácea.


37. 
En general la evolución espontánea es
buena, volviendo todo a la normalidad
en poco tiempo.

38. a.
Tratamiento no quirúrgico- Tratamiento
farmacológico:
Para aliviar los síntomas : antiinflamatorios
fibrinolíticos :Papaina o la Bromelina.
Si hay mucho dolor se pueden emplear
analgésicos.

40. 
Definición:

Es un daño en la cadena de huesecillos
(martillo, yunque, lenticular y estribo) del
oído medio, generalmente provocado
por un traumatismo directo, que
además provocará una perforación
timpánica.

41. SÍNTOMAS
Los síntomas más habituales son:

Perforación timpánica.

Hemotímpano.

Hipoacusia de transmisión.

42. Otorrinolaringólogo, que realizará una
serie de Pruebas audiológicas,
necesarias para medir el grado de
pérdida auditiva, como pueden ser:
 Audiometría tonal.
 Audiometrá vocal.
 Impedanciometría.
 Timpanometría, etc.


43. a. Tratamiento quirúrgico
El tratamiento de elección es el
quirúrgico, el cual debe realizarse
después de transcurrido un tiempo
prudencial, llevando a cabo una cirugía
de TIMPANOPLASTIA.

45. 
Es el trauma provocado por la diferencia de presión
entre la parte interna y la parte externa del timpanio.
La presión del aire en el oído medio debe ser igual a
la presión del aire fuera del cuerpo. Para lograr esto
la trompa de Eustaquio se abre, permitiendo que el
aire entre y salga del oído medio, igualando la
presión del aire a ambos lados del tímpano. Cuando
la trompa de Eustaquio se obstruye, se presenta una
diferencia entre la presión del aire en el oído medio y
la presión del aire en el exterior del tímpano,
ocasionando molestias en el oído que se conocen
como barotrauma.

47. Las causas más habituales son:





Cambios de altitud, como sucede al viajar en avión,
cuando se practica buceo con escafandra o
cuando se conduce en las montañas.
Congestión nasal provocada por alergias, resfriados
o infección de las vías respiratorias altas.
Obstrucción de la trompa de Eustaquio congénita,
pudiendo estar presente desde antes del
nacimiento.
Inflamación de la garganta.

48. Los síntomas más frecuentes son:
 hipoacusia o pérdida auditiva, más bien leve.
 Dolor o leve molestia en uno o ambos oídos.
 Sensación de congestión o taponamiento de los oídos.
 Sensacion de mareo
Si la enfermedad es grave o prolongada se puede presentar:
 Hipoacusia o pérdida auditiva que fluctúa entre
moderada y grave.
 Sensación de presión en los oídos, como si se estuviera
debajo del agua.
 Hemorragia nasal.
 Dolor de oído intenso

49. 
El diagnóstico del barotrauma acústico
lo llevará a cabo el médico
Otorrinolaringólogo, mediante un
examen físico del oído u Otoscopia y,
gracias al empleo de un Otoscopio,
pudiéndose observar un leve
abultamiento del tímpano hacia afuera
o una retracción interna. Si la patología
es severa, puede incluso presentar
sangrado detrás del tímpano.

50. El tratamiento va destinado a aliviar los síntomas, para
lo cual hay una serie de medidas preventivas:
 Abrir la trompa de Eustaquio masticando,
deglutiendo, chupando una golosina o bostezando.
De esta manera se logra aliviar el dolor, la molestia
auditiva y la presión.
 Es aconsejable inhalar y luego exhalar suavemente,
manteniendo cerradas las fosas nasales y la boca.
 Cuando se viaje en avión, es recomendable no
dormir durante el descenso y abrir frecuentemente la
trompa de Eustaquio, tal y como hemos dicho
anteriormente.
 Se recomienda a los buzos descender y ascender
lentamente.

51. La intervención médica será necesaria cuando a pesar
de poner en práctica los mencionados cuidados
personales para aliviar el problema, no se logra
calmar el malestar en unas pocas horas o bien si el
barotrauma es grave.
Los medicamentos recomendados pueden ser:
descongestionantes orales o en aerosol nasal,
antihistamínicosos o esteroides, los cuales pueden
aliviar la congestión nasal y permitir que se destape
la trompa de Eustaquio.
Cuando el barotrauma es grave, se pueden
prescribir antiinflamatorios y antibióticos para evitar
la infección de oído.

53. Definición: Son fracturas en el hueso temporal, habitualmente
unilaterales, ocasionadas durante traumatismos importantes y
muy frecuentes en los politraumatizados.
Según el trayecto de la fractura en el hueso temporal, se dividen
en:
Longitudinales. Son las más frecuentes.
Generalmente existe:
 Hemotímpano con o sin otorrea.
 Hipoacusia de transmisión.
Transversales




Generalmente existe:
Parálisis facial inmediata y de mal pronóstico.
Hipoacusia neurosensorial severa y total.
Vértigo , que se acompaña de nistagmo espontáneo con la
fase rápida hacia el oído sano.
Hemotímpano sin otorragia.

55. Ambos tipos de fracturas deben ser diagnosticadas
por el médico Otorrinolaringólogo, mediante un
exhaustivo estudio de la historia clínica del paciente
o Anamnesis, que incluiá una serie de preguntas
sobre los síntomas, como son:





Momento de aparición.
Duracion de los síntomas.
Tipos de sítomas que aparecen.
Afectan o no a la vida cotidiana del paciente, etc.
Este tipo de lesiones se confirmarán mediante una
serie de pruebas radiológicas, entre las que destaca:

56. 
El tratamiento específico de la fractura del
hueso temporal requiere de una limpieza y
asepsia del Conducto auditivo externo ,
bajo visión directa al microscopio de los
oídos y, la prescripción de antibióticos si
existe otorragia.
En casos de parálisis facial debe evaluarse
un tratamiento específico para la misma.