otitis media e interna en animales de compañía... Caso clinico

1. Carlos A. Gaona
Vivian T. Pinzón Casas
(Otitis Media y
Otitis Interna

3. Glándulas sebáceas
Glándulas ceruminosas

4. Otitis
Se considera una enfermedad de etiología
multifactorial, que afecta a los caninos;
representando entre 5 a 20% de la práctica
veterinaria diaria, asociada a infecciones
causadas por bacterias y levaduras, que
muchas veces no responden a los tratamientos
con antibióticos
La flora normal del oído es generalmente
grampositiva, con un canal vertical que
demuestra cuentas bacterianas más altas que
la horizontal. Staphylococcus sp. (coagulasa
positivos y negativos), Streptococcus sp.,
Micrococcus sp., Bacillus sp. y coliformes
ocasionales

5. Otitis media e interna
La inflamación del oído medio es común y se presenta mayormente luego de una infección
bacteriana, debido a una extensión de la otitis externa, luego de haberse quebrantado la
membrana timpánica, comprometiendo su contenido y la trompa de Eustaquio.
La otitis media, así como la
otitis interna, también
pueden originarse por vía
hematógena o vía
orofaríngea, en comunicación
con la trompa de Eustaquio
en la mayoría de los casos
crónicos, esta presente más
de una causa. Por ende, es
necesario reconocer las
causas primarias de la otitis
para evitar el fracaso
terapéutico

6. Causas Primarias de Otitis
Dermatitis Atópica Garrapatas
Dermatitis por Alergia
Alimentaria
Moscas (reacción pápulo-costrosa
con úlceras puntiformes)
Dermatitis Alérgica a la Picadura
de Pulgas
Alteraciones de la Queratinización
Dermatitis Irritativa por Contacto Alteraciones de las Glándulas
Dermatitis Piotraumatica Bacterias Patógenas
Cuerpos Extraños Celulitis Juvenil
Ácaros (Otodectes cynotis,
Demodex, Neotrombicula
autumnalis, Sarcoptes y
Notoedres)
Enfermedades Autoinmunes
(pénfigos, lupus, pénfigo foliáceo)
Neoplasias Enfermedades Víricas

7. Sintomatología
• Lesiones en el pabellón auricular
• Otalgia
• Alteración de la posición del pabellón
auricular
• Problemas vestibulares(afectado el oído
interno)
• Inclinación de la cabeza signo vestibular o
dolor crónico)
• Parálisis del nervio facial (sugestivo de
otitis media)
• Membrana timpánica intacta (afección de
la ampolla timpánica y del sistema
nervioso
• Membrana timpánica gris, mate y opaca
(exudación del oído medio)
• Ruptura de la membrana timpánica
(engrosamiento, neoformaciones del
pabellón auricular y hemorragias)

8. • Ataxia asimétrica
• Inclinación cefálica
• Marcha en círculos (hacia el
lado de la lesión)
• Nistagmo horizontal
• estrabismo posicional o
vestibular (desviación ventral
del globo ocular del lado
afectado)
• Parálisis del nervio facial

9. • Examen otoscópico (observación
de puntos hemorrágicos, erosión
del epitelio del conducto auditivo
y presencia de cuerpos extraños)
• Linfadenopatía mandibular del
lado del oído
• Dolor a la apertura de la boca o la
palpación zona donde se
encuentra la ampolla timpánica
• Nistagmo

10. • Otoscopia
• Recogida con papel
celofán
• Toma de muestra de
cerumen
• Citología

11. Modificadores del microambiente:
• Glucocorticoides
(prednisona/prednisolona):
reducen la inflamación y
reducen el exudado lo cual
favorece la respuesta al
tratamiento tópico.
• Ciclosporina (indicado en otitis
crónicas con estenosis severa del
conducto)

12. Antibióticos (se recomienda
antiobiograma)
• Sulfadiazina-trimetoprim (No utilizar
por vía oral en gatos)
• Clindamicina
• Cefalexina
• Enrofloxacino (no utilizar en
animales en crecimiento, hembras
en gestación o lactando y en
nefrópatas)
• Marbofloxacino
• Tobramicina (24 horas es más eficaz)
• Gentamicina (Nefrotóxica y
ototóxica, no utilizar en animales
deshidratados
• Ticarcilina

13. Antimicoticos
• Ketoconazol (no utilizar en
hembras gestantes. Puede
producir un aumento de las
enzimas hepáticas).
• Traconazol

14. Acaricidas
• Ivermectina (no utilizar en
razas con mutaciones en
el gen MDR1)
• Selamectina spot-on: una
pipeta cada 3 semanas.

15. Raza: Cocker Spaniel
Sexo: Macho
Edad: 11 años
Síntomas:
• Inclinación de la cabeza al lado
derecho
• Vueltas en circulo
• Vértigo
• Ataxia
• Nistagmo horizontal

16. Antecedentes: hace una semana
había empezado a mostrar signos
de otitis externa.
Imagenologia:
• Resonancia magnética: se apreció una intensa opacidad en la bulla
timpánica del lado izquierdo por lo que se le aconsejó realizar una
resección del conducto auditivo y una osteotomía por vía lateral
de la bulla timpánica

17. Tratamiento: Quirúrgico
Se identificó la porción ósea del hueso petrosotemporal, y se seccionó el
conducto auditivo en este punto que se amplio hasta la bulla timpánica
donde extrajo una masa sólida cuya biopsia manifestó que se trataba de un
material de tipo caseoso. Se dejo un drenaje para limpieza durante dos
semanas.

18. Evolución:
A los 30 días de la intervención, el paciente mejoró ostensiblemente todos los
síntomas relacionados con el síndrome vestibular. Tras año y medio de evolución,
el paciente no mostró recidiva del proceso ni ninguna otra complicación.

19. La mayoría de los autores aconsejan ante una otitis media, la osteotomía de la
bulla, sin embargo se han descrito buenos resultados mediante lavados de la
cavidad timpánica y el empleo de antibióticos a largo plazo. Las complicaciones
descritas están que entre un 10-15% de los perros desarrollan una lesión
permanente del nervio facial, entre un 5-10% desarrollan una fístula permanente
en cualquier momento desde un mes hasta mas de 2 años después de la cirugía. El
síndrome de Horner suele presentarse con mucha mayor frecuencia en los gatos.

20. • http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v28n4/113
07064v28n4p258.pdf
• Alvarez, I. 2004. Otitis Media Aguda: Nuevo Enfoque
Terapéutico. Ciudad De La Habana.
• August, J. 1988. Otitis externa; a disease of multifactorial
etiology. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract.
• Barranco, E. 1998. Aminoglucósidos. Rev Cubana Med
Gen.
• Bacteriology and Mycology of otitis externa in dogs.
Schweiz. Arch. Tierheilkd.
• Carlotti, D. 1991. Diagnosis and medical treatment of otitis
externa in dogs And Cats.
• Chávez, C. y Bodanza, C. 2000. Microbiología de las Otitis
Externas Caninas. IACA Lab.

21. Gracias!!!