MediQ - Guia de Usuario Modulo Historias Medica MediQ

H I S TO R I A S M É DI C A S
Guía de Usuario

Contenido:
1.- Historia Médica
1.1.- Acceder a Historia Médica, desde control de citas
1.2.- Acceder a Historia Médica, directamente
1.3.- Crear una Historia Médica
1.3.1.- Datos de Consulta:
- Antecedentes - Anamnesia
- Interrogantes - Plan de Tratamiento
1.3.2.- Indicación y Control:
- Resultado - Control - Indicaciones
- Récipe Farmacológico
1.3.3.- Informe Médico
1.3.4.- Documentos
1.4.- Otros Indicadores
1.4.1.- Ver / imprimir historia
1.4.2.- Comparar controles
1.4.3.- Comparar imágenes
1.4.4.- Comparar resultados
1.4.5.- Imprimir reporte pacientes
atendidos del día

Introduzca su Usuario y Clave del Sistemas

El Menú Principal Consta del Modulo de Gestión Médica
=> Vamos a Seleccionar “Gestión Médica”

=> Seleccione el Modulo de “Historia Médica”
Historia Médica1.

Historia Médica
Existen dos formas de acceder a la Historia Medica:
1.- A través de “Atención de Paciente en Consultorio”, lo cual deriva de la
Cita y Control de Sala de Espera.
2.- Directamente por el menú “Historia Medica”

Acceder a Historia Médica desde control
de citas

Vamos acceder a la Historia de un Paciente desde Control de Citas.
=> Hacemos click en “Atención de Paciente en Consultorio”
Acceder a Historia Médica desde Control de Citas1.1

Allí se mostraran los Pacientes Citados del día. Para acceder a la
Historia Medica => haga click en “Historia” del paciente de su selección

Se muestra la pantalla de Historia Medica con los datos del Paciente
y los casos que se han tratado (en parte inferior). Si es primera vez
el caso se crea automáticamente.

Acceder a Historia Médica directamente

Vamos acceder a la Historia directamente, lo cual permite ver la
historia de cualquier paciente, aun sin estar en control de citas del
día.
=> Hacemos click en “Historias Medicas”
Acceder a Historia Médica directamente1.2

Busque al paciente por Cedula de identidad, => coloque el nro.
Y presione Botón “Buscar”.
Adicionalmente el paciente puede ser buscado por nombre Nro.
historia, Nombre, Nacimiento.

Seleccione el registro mostrado, Haga click en el botón “Detalle”

Acceder a Historia Médica directamente
Se muestra la pantalla de Historia Medica con los datos del Paciente
y los casos que se han tratado (en parte inferior). Si es primera vez
el caso se crea automáticamente.
1.2

Crear una Historia Médica
El sistema funciona bajo la Modalidad de Historia basada en Problema, lo
cual llamamos “Caso”. Un Problema o Caso es una condición que Presenta
el Paciente, para lo cual se le realizará un consulta y controles sucesivos
hasta la cura de Paciente, momento en el cual se cierra el “Caso”.
Si el Paciente regresa por otra condición entonces se apertura un
“Nuevo Caso” pues el Problema es otro. Si es el mismo se Reabre el caso.

Ahora veremos los datos que permite almacenar el sistema.
Crear una Historia Médica1.3

Luego de Acceder a la Historia Médica de las maneras anteriormente
explicadas.
=> Entremos a la pestaña “Datos de Consulta”
Datos de Consulta1.3.1

Allí se muestran 4 etiquetas donde nos permite colocar:
Antecedentes , Anamnesia, Interrogantes y Plan de tratamiento.
=> Iniciemos llenando los Antecedentes
Datos de Consulta1.3.1

=> Seleccione los Antecedentes y Haga click en el Botón “Guardar”
El procedimiento de “guardar” debe aplicarse para cada pantalla. Caso contrario la
Información no será almacenada. El sistema notifica en la parte superior que la
información fue guardada.
Datos de Consulta - Antecedentes1.3.1

=> Llene la información de Anamnesia y => haga click en “Guardar”
El Motivo de Consulta y Enfermedad Actual muestra opciones de
selección la cual puede ser ampliada en la caja de texto adicional.
Datos de Consulta - Anamnesia1.3.1

=> Complete las interrogantes y haga click en “Guardar”.
Estas interrogantes son parte de la configuración la cual es diseñada
por cada medico y por especialidad.
Permite especificar valores Booleanos (si o no), Numéricos y texto.
Datos de Consulta - Interrogantes1.3.1

=> Llene los datos del Plan de Tratamiento y haga click en “Guardar”.
El mismo se puede configurar para listar a medida que se escribe o
colocando * muestra los primeros 20
Datos de Consulta – Plan de Tratamiento1.3.1

Si escribimos parte del nombre del procedimiento o plan se listan
los que coincidan

=> Se selecciona de la lista y se hace click en el botón “Agregar”

Si tipeamos un plan que no se encuentra en la lista
y hacemos click en “Agregar” …

…de igual forma lo agrega pero nos indica con un * que este
No esta definido en nuestra base de datos

=> Para Eliminar seleccione y presione la flecha a la izquierda

=> Presione “Guardar” …
Datos de Consulta - Guardar1.3.1

…la información es almacenada. También puede usar la casilla de
Observaciones para complementar en Plan de Tratamiento
Datos de Consulta - Guardar1.3.1

Indicación y Control
=> Ahora accedemos a la pestaña “Indicación y Control”
Allí se muestran 4 etiquetas donde nos permite colocar:
Resultado, Control, Indicaciones y Récipe Farmacológico.
1.3.2

Creamos el Nro. de Control haciendo click en el botón “Nuevo”
Para el registro de las consultas de Control y/o para emitir
Indicaciones y/o Récipes Farmacológico
Indicación y Control1.3.2

Allí se muestra el Nro. de Control, la fecha y hora de creación
Indicación y Control1.3.2

=> Registre los Resultados de Estudios (Laboratorio, Rx , TAC,
Etc.) y/o coloque la información estudio y haga click en “Guardar”
Indicación y Control - Resultados1.3.2

Puede especificar resultados tipo Booleano (si o no), Numérico,
Texto e imagen. Luego presione botón “Guardar”

En la zona inferior se muestran cada uno de los estudios
que se vayan registrando

=> Registre las notas de la Consulta de Control, tiene un cuadro
de texto, seleccione los Indicadores de control (configurados) y puede
almacenar hasta 4 archivos (imágenes, word, excel, PDF, otros) por cada
control.
Indicación y Control - Control1.3.2

Allí se muestra el texto y el resultado de los Indicadores de control.
=> Para incorporar un archivo, haga Click en “Examinar”

Seleccionamos una imagen JPG

Allí se muestra el nombre del Archivo.
=> Debe Colocarle una Descripción a cada archivo cargado.
Vamos a seleccionar otro Archivo. Presione “Examinar” del archivo 2
RX ALETA-MORDIDA

Seleccionemos un archivo Word
RX ALETA-MORDIDA

Allí se muestra el nombre del segundo archivo,
=> Coloque la descripción.
Y para Almacenar la información presione “Guardar”

Fijese que el sistema le muestra una vista previa.
Para ver/descargar el archivo haga click en imagen “Lupa”

El sistema le descarga y muestra la imagen.

Fíjese que a diferencia de las imágenes el sistema le devuelve el Archivo
Ud. debe tener el visor correspondiente instalado en Su PC

Las indicaciones se refieren a Ordenes Medicas de estudios complementarios
diagnósticos o referencias a terceros. De igual forma ud. puede pre-cargar
una lista de estudios para realizar búsqueda por nombre.
=> Seleccione y presione “Agregar”
Indicación y Control - Indicaciones1.3.2

Las indicaciones que no este registradas igual puede
especificarlas y presione “Agregar”

Se muestra con un * las que no esta registradas en Sistema.
Esto es solo informativo

Puede especificar la Preparación Previa de estas indicaciones.
=> Para almacenar, haga click en “Guardar”.
Para Imprimir presione “Imprimir” (después de guardar)

Allí se muestra en formato estándar de las indicaciones.
El Logo e información de cabecera, se configura en el sistema

Para el Récipe Farmacológico se realiza la búsqueda por nombre,
de una lista <pre cargada> en el sistema.
=> Seleccione y Presione “Agregar”
Indicación y Control – Récipe Farmacológico1.3.2

=> Seleccionamos otro fármaco, presionamos “Agregar”
Fíjese que a medida que va agregando fármacos, se van llenando las
Indicaciones. El sistema permite pre establecer estas indicaciones por
cada fármaco y puede modificarlas en cada récipe.

Agregar los Fármacos y sus indicaciones, y haga click en “Guardar”,
luego “Imprimir”

Allí se muestra el formato estándar de Récipe

En la sección del Informe Medico, a medida que ud. va llenando
La Historia, el sistema le va armando el borrador del Informe Medico
de la Consulta
Informe Médico1.3.3

El informe puede ser modificado a conveniencia.
=> Colóquele Nombre al Informe y presione “Guardar”

Antes presionar “Guardar” debe colocarle Nombre al Informe y este
aparecerá como sub-titulo del mismo.
Si no lo hace le muestra un alerta en color rojo.

Note que el Sistema lo guarda como Informes del Caso con fecha
y hora. Si ud modifica este informe el Sistema no lo sobreescribe sino
que crea uno nuevo. Para imprimir presione el Botón “Imprimir”

Allí se muestra el Formato estándar de Informe Medico

Adicionalmente el sistema permite la creación de Plantillas de Informe.
note como estamos seleccionando la Plantilla “Informe Odontológico”

El sistema también le permite escribir a texto libre y modificar a
conveniencia.
=> Haga click en “Guardar” y luego “Imprimir”

Allí se muestra el informe.

En la sección de documentos, puede tener Plantillas para distintas
situaciones como Reposos, Constancias, Dietas, Procedimientos, etc.
El sistema también le permite escribir a texto Libre.
Documentos1.3.4

Se modifica a conveniencia
Documentos1.3.4

Al finalizar de modificar los datos necesarios, haga click en “Guardar”
y luego “Imprimir”
Documentos1.3.4

Allí se muestra el documento en su formato estándar
Documentos1.3.4

Luego que la Historia de un Paciente exista. Podemos Ver/Imprimir la
Historia, comparar indicadores de control, comparar imágenes y
estudios.
Otros indicadores4

Vamos a Imprimir la Historia del Caso o la Historia (de todos los casos)
según el botón que presione.
=> Haga click en “Imprimir Historia”
Ver/Imprimir Historia4.1.1

Aquí se muestra el formato estandar de Historia Medica
Ver/Imprimir Historia4.1.1

Vamos a ver la comparación de control de los casos del paciente.
=> Haga click en “Comparar Controles”
Comparar Controles4.1.2

Fíjese que nos muestra los valores y grafico de los Indicadores de
control que se especificaron en la historia, en el mismo caso
Comparar Controles4.1.2
80 14/02/2018
85 13/02/2018
14/02/2018
13/02/2018

Vamos a ver la comparación de imágenes del paciente.
=> Haga click en “Comparar Imágenes”
Comparar Imágenes4.1.3

Nos muestra las imágenes cargadas en controles de fechas
distintas a fin de evaluar y comparar, en el mismo caso
Comparar Imágenes4.1.3
RX Aleta-Mordida RX Aleta-Mordida
14/02/2018 09:37:58 a.m. 13/02/2018 09:00:34 a.m.
14/02/2018 09:37:58 a.m.

Vamos a ver los indicadores de control.
=> Haga click en “Comparar Resultados”
Comparar Resultados4.1.4

Nos permite evaluar la variación de resultados numéricos
de estudios realizados por el paciente en fecha distintas,
en el mismo caso
Comparar Resultados4.1.4
80 14/02/2018
90 13/02/2018
14/02/2018
13/02/2018

Culminar, presionamos la Flecha Verde superior derecha, la cual
nos hará regresar.
Imprimir Reporte Pacientes Atendidos del día4.1.5

Supongamos que entramos por Atención de Paciente en Consultorio:
Nótese que el Paciente se encuentra en Estatus “En Consulta” esto
quiere decir que el mismo no ha sido Facturado o Egresado por la
Asistente o Secretaria.

Después del Egreso o Factura el sistema le muestra el Paciente
en Estatus “Egresado”. Para Imprimir los Pacientes Atendidos del
Día Presione Botón “Imprimir”

En este Reporte se muestran solo los Pacientes en Estatus “Egresado”

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