Proceso de atencion de enfermeria: que es? los 5 pasos de un pae: valoracion, planeacion, diagnostico, ejecucion, evaluacion para que sirve, es valido para todo el mundo,

1. Unidad 5
Procesos de
cuidado.

2. Método
Sistemático
Humanista
Intencionado
Dinámico
Flexible
Interactivo
CARACTERISTICAS
DEL PAE

3. ¿Que pretende el Proceso de
Enfermería?
 Prevenir enfermedad y promover, mantener y restaurar
la salud.
 Potenciar la sensación de bienestar y la capacidad para
actuar según los roles deseados .
 Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo
con las necesidades del individuo.
 Aumentar la satisfacción de usuario al administrarle
cuidados de salud.

4. Procesó de atención de
enfermería(PAE).
Formato de cuatro pasos Actividades de Enfermería
Formato
de cinco pasos
1. Valoración
Recolección de datos del usuario 1. Valoración
Diagnóstico escrito de enfermería
2. Análisis
2. Planeación
Establecimiento de prioridades
Descripción de los objetivos de la
atención al usuario
3. Ejecución
Planeación de las acciones de
enfermería
3. Planeación
Proveer la atención de enfermería 4. Ejecución
4. Evaluación
Evaluar los logros en los objetivos
Revaloración del plan de atención
5. Evaluación

5. VALORACIÓN
 Recoger y recopilar datos sobre el estado de salud del
paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al
paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a
la familia o a cualquier otra persona que dé atención al
paciente.
 Ignorar cualquiera de los procesos vitales puede
acarrear la frustración y el fracaso de todos los
implicados.

6. REQUISITOS PARA OBTENER UNA
BUENA VALORACIÓN
 Las convicciones del profesional
 Los conocimientos profesionales
 Habilidades
 Comunicarse de forma eficaz.
 Observar sistemáticamente.
 Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las
impresiones.

7.  Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso
de los sentidos y una inferencia es el juicio o
interpretación de esos signos. inadecuados.
 Inferencia es el juicio o interpretación de esos signos.

8.  1. Valoración
 El más importante, debido a que de ello dependen los
cuidados de enfermería. Ésta incluye actividades
separadas, dependientes entre sí.
Valoración= recolección de datos+
organización de datos +
diagnóstico de enfermería
Recolección de datos:

9.  a. observación,
b. interrogatorio
(desde el ingreso del usuario) y,
e. el examen general.

10. Tipos de datos a recoger
Un dato es una información concreta, que se obtiene del
paciente, referido a su estado de salud o las respuestas
del paciente como consecuencia de su estado.
Nos interesa saber las características personales,
capacidades ordinarias en las actividades, naturaleza de
los problemas, estado actual de las capacidades.

11. Tipos de datos

- datos subjetivos: (Sentimientos).
- datos objetivos: (cifras de la tensión arterial).
- datos históricos - antecedentes: (eliminación,
adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar
los hechos en el tiempo.
- datos actuales: son datos sobre el problema de salud
actual.

12. Métodos para obtener datos
 A) Entrevista Clínica:
Es la técnica indispensable en la valoración, ya que
gracias a ella obtenemos el mayor número de datos.
 Formal
 Informal

13. Organización de datos:
(Según las necesidades de prioridad)
1- Necesidades fisiológicas
2- Necesidades de protección y seguridad
3- Necesidad de afecto y pertenencia
4- Necesidad de estima
5- Necesidades de autorrealización

14. Cuatro finalidades de la entrevista
 Obtener información específica y necesaria para el
diagnóstico enfermero y la planificación de los
cuidados.
 Facilitar la relación enfermera/paciente.
 Permitir al paciente informarse y participar en la
identificación de sus problemas Y en el planteamiento
de sus objetivos
 Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas
requieren un análisis específico a lo largo de la
valoración.

15. Partes de la entrevista
INICIO
CUERPO
CIERRE

16. Tres tipos de inferencias
 Interferencia cognitiva
 Interferencia emocional
 Interferencia social

17. Técnicas verbales de nuestra
entrevista
 Interrogatorio
 Reflexión o reformulación
 Frases verbales
 Técnicas no verbales

18. b) observación
 Utilización de los sentidos para la obtención de
información
 Relación enfermera y paciente

19. c) Exploración física
 Examen físico
 Exploración física
 Las cuatro técnicas de la enfermería son: inspección,
palpación, percusión y auscultación.

20. Examen físico
 Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por
la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica
hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar a los
pies.
 Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a
especificar que sistemas precisan más atención.
 Por patrones funcionales de salud, permite la recogida
ordenada para centrarnos en áreas funcionales
concretas.

21. EXPLORACION FISICA
 Desde la cabeza a los pies
 Por sistemas corporales o aparatos ( para visualizar que
sistemas necesitan mas atención)
 Por patrones funcionales de salud (concentrarnos en
áreas, a lo mas importante)

22. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(paso final de la etapa de valoración)
 objetivo es resolver el problema del usuari0
 Un diagnóstico de enfermería real se refiere a una
situación que existe en el momento actual, el aquí y
ahora.
 Diagnóstico de enfermería
problema del usuario +
causa (si se conoce)

23. DIMENSIONES QUE SURGIRAN EN
EL diagnostico
 Dimensión dependiente de la practica
 Dimensión interdependiente de la enfermera
 Dimensión dependiente de la enfermera

24. Los pasos del diagnostico son
 1.-Identificacion de problemas.
 Análisis de los datos significativos (hipótesis).
 Síntesis de la confirmación (donde se descarta la
eliminación de alternativas).

25.  2.-Formulacion de problemas.
*investigación, docencia, asistencial y gestión.
*Determinar la compatibilidad
*Comparar la eficacia de las diversas intervenciones
*Realizar el análisis epidemiológico
*Identificación de nuevas áreas

26. Componentes de un diagnostico
 Definición: proporciona una descripción clara y
precisa.
 Características definitorias: manifestaciones
observables.
 Factores relacionados: condiciones y/o circunstancias
que contribuyen al desarrollo.
 Factores de riesgo: factores ambientales y elementos
fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que
incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia
o comunidad ante un evento no saludable.

27. Tipos de diagnósticos
*Real (debe tener enunciado, definición, características
que lo definen y factores relacionados. PES)
*alto riesgo: juicio clínico. PE
*posible: enunciados de sospecha
*de bienestar

28. PLANEACIÓN:
Elaborar un plan de atención y determinar que enfoque
se utilizará para ayudar a solucionar, disminuir o reducir
al efecto de los problemas del usuario.
 Establecer prioridades
 Enfermera (o) y usuario determinan el orden en que
deben resolverse. ¿Cuál diagnóstico presenta la mayor
amenaza para el bienestar del usuario?

29. 0bjetivos de la planeación:
 Lo que se desea lograr
 Resultado que se espera
 Lo que se proyecta para disminuir o remediar el
problema identificado en el diagnostico
 Actividades de mejora o para evitar

30. AYUDAS PARA ESTABLECER
OBJETIVOS:
 1. El objetivo establecido debe enfocarse hacia el
comportamiento del usuario (alivio).
2. El objetivo debe ser realista de acuerdo a las capacidades
del usuario
3. (reconocer limitaciones de enfermería y hacer referencias
interdepartamentales).
4.(no interferir con diagnóstico e indicaciones de otros
profesionales).
5. (obtener motivación, cooperación del usuario,
comprensión y apoyo del médico ayudando a la
congruencia del tratamiento.
6. Elaborar objetivos a corto plazo.

31. LAS ACCIONES DE ENFERMERIA
DEBEN SER:
 seguras para el usuario
 coordinadas con el tratamiento
 identificando las necesidades del usuario (a).
 deben estar basadas en los principios básicos y
científicos de enfermería.
 deben ser realistas, ir acorde con cada objetivo y deben
ser importantes para el (la) usuario (a), hasta donde
sea posible es conveniente involucrarlo (a) tomando en
cuenta sus preferencias.

32. EJECUCION:
Consta de dos etapas:
 1. Validación del plan de atención
 2. Documentar el plan de atención.
 1. Planear la atención de enfermería.
 2. Documentar el plan de atención:
 RMOP (registro médico orientado al problema)
SOAP (con relación a los problemas del usuario)

33. SOAPIER
S datos subjetivos
O datos objetivos
A análisis y valoración
P plan
I intervenciones de enfermería para llevar a cabo el plan
E evaluación del plan
R revaloración de las necesidades del usuario y del plan
de enfermería

34. EVALUACION
 Estado de salud del paciente, resultados esperados
 Es emitir un juicio sobre un objetivo, acción, trabajo,
situación o persona

35. Proceso de evaluación
 Recogida de datos: sobre la evaluación del estado de
salud, problema, el diagnostico que queremos evaluar
 Comparación con los resultados esperados y un juicio
sobre la evolución del paciente

36. NOTAS DE ENFERMERIA
 Para lograr un conocimiento de la importancia que
implica la nota de enfermería en nuestra diaria labor
en el campo, observemos lo siguiente:

37. QUE ES UNA NOTA DE
ENFERMERIA
 Es un documento legal que forma parte del expediente
clínico de cada usuario (a); sirve como registro de la
información que se ha obtenido al realizar las
diferentes acciones al cliente. Son notas de progreso
que brindan información para resolver sus problemas.

38. ¿PORQUE? O ¿PARA QUE SIRVE
UNA NOTA DE ENFERMERIA?
 a) Se usa la nota de enfermería porque la fase de la
ejecución de las acciones concluye con la anotación de
la información obtenida. Es de suma importancia que
todas las

39.  b) Se debe anotar la conducta observada en el (la)
usuario (a).
 c) Cuidados especiales que la (el) enfermera (o)
considere necesarios para completar la información
sobre la evolución de la (el) usuaria (o).

40. Introducción a la terminología
enfermera NANDA-NIC- NOC.
¿Qué significan las siglas, dónde y cuándo surgen?
Lugar: EE.UU.
NANDA: Es la North American Nursing Diagnosis
Association una asociación creada en 1982 para estandarizar
los diagnósticos enfermeros. Por ello los diagnósticos
NANDA hacen referencia a esa clasificación.
NIC: Nursing Interventions Classification o Clasificación de
Intervenciones Enfermeras. Introducidos en 1987 por la
Universidad de Iowa.
NOC: Nursing Outcomes Classification o Clasificación de
Objetivos Enfermeros. Creada por la Universidad de Iowa en
1991.

41. ¿Qué son y qué forma tienen?
Las NIC clasifican intervenciones, es decir, las acciones y
procedimientos que los enfermeros llevan a cabo.
Las NOC clasifican objetivos, es decir, aspectos sujetos a
evaluación para ver si se han cumplido tras realizar
nuestras acciones.
Las NOC y NIC utilizan un lenguaje bastante “normal”
que todos entenderíamos.

42.  Ej. NOC:
1820 Conocimiento: control de la diabetes
Def.: Grado de comprensión transmitido sobre la diabetes mellitus y su control
2300 Control de glucosa sanguínea
Def.: Magnitud a la que se mantienen las concentraciones plasmáticas de
glucosa dentro del rango esperado
0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD)
Def.: Capacidad para realizar la mayoría de las tareas básicas y las actividades
de cuidado personal
0601 Equilibrio hídrico
Def.: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares
del organismo


43. Ej. NIC:
5270 Apoyo emocional
Def.: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de
tensión
1870 Cuidado del drenaje
Def.: Actuación ante un paciente con un dispositivo de drenaje
externo en el cuerpo
4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa
Def.: Extracción de una muestra sanguínea venosa de una vena sin
canalizar
3680 Irrigación de heridas
Def.: Irrigación de una herida abierta para limpiar y extraer los
restos y el drenaje excesivo