Curso de Farmacología en el Grado de Enfermería, dictado en el año 2016.

1. E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo
Grado en Enfermería
FARMACOLOGÍA
Tema 1.4 Reacciones Adversas Medicamentosas
Alina M. Sánchez, PhD

2. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)Reacciones Adversas Medicamentosas
1. Epidemiología de las Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
 Reacciones adversas de los medicamentos causan más muertes al
año que las producidas por accidentes de tráfico y suicidios juntos.
 EE.UU. (2011) los medicamentos provocan 128.000 muertes al año,
2,7 millones de hospitalizaciones y 81 millones de daños “menores”.
 Puede ocurrir en cualquier paciente.
 Más comunes en el adulto mayor (50% de los casos).

3. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
“Cualquier efecto no deseado que se presenta durante el transcurso
de la administración terapéutica racional de un medicamento”
- No todas RAM son efectos tóxicos
- Aparecen durante el uso racional del fármaco
- Se presentan de forma variable
- Aparecen a los días
- Graves o mortales

4. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
 Consecuencia DIRECTA del mecanismo de acción del fármaco
 Inseparables del efecto del fármaco
 Ej: somnolencia relajantes musculares tipo benzodiacepinas
Efectos colaterales

5. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
“Cualquier efecto indeseable debido a la acción directa del fármaco que
en dosis elevada transcurre con daño celular o estructural”
• Modelos celulares, animales y métodos alternativos
• Toxicidad aguda/crónica
Toxicidad
2. Conceptos básicos

6. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
 El paciente desarrolla anticuerpos frente al fármaco
considerado un antígeno al unirse a proteínas
 Esta reacción requiere exposición previa al fármaco
 Variadas: tras contacto previo o a meses/años de tomar
medicamento
 Síntomas variados: urticaria, picor, hinchazón, anemia,
dermatitis de contacto
Reacción alérgica

7. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Reacción idiosincrásica
 Reacciones que no son habituales en la población pero pueden
aparecer en determinados individuos debido a diferencias genéticas
 Poco frecuentes
 Años de comercialización hasta que son detectadas

8. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Efecto opuesto o contrario al que habitualmente produce el fármaco y
generalmente es igual o parecido al cuadro clínico para el que se
emplea.
2. Conceptos básicos
Efecto paradógico

9. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
 Apetencia desesperada por el consumo de una sustancia
 Sustancias adictivas
 Retirada sustancia: síndrome de abstinencia
 Característica sustancias SNC: depresores o
psicoestimulantes
Dependencia

10. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Iatrogenia Farmacológica
Enfermedad que aparece como resultado del cuidado médico o el
tratamiento.
Enfermedad producida por medicamentos
Ej. Síndrome con síntomas de Parkinson por tratamiento con
ciertos antipsicóticos

11. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Carcinogenesis
Ej. Hormonas y anticonceptivos

12. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Efecto teratogénico
 1% malformaciones fetales fármacos, drogas, productos químicos
 No se conocen exactamente los mecanismos
 Lesión del ADN es uno de ellos
 Tejido embrionario: en división continua
 Ej. derivados de vit A, hormonas, Talidomida

13. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
 Pérdida progresiva eficacia del fármaco
 Aumento dosis para conseguir el mismo efecto
 Típico en drogas de abuso
Tolerancia
2. Conceptos básicos

14. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
3. Órgano toxicidad específica
Hepatotoxicidad
 Hígado: órgano clave encargado de la biotransformación sustancias
exógenos para facilitar su eliminación.
 Estrés químico
 Mecanismos de lesión y muerte celular
 Fármacos responsables 10% hepatitis
 Antibióticos, Paracetamol

15. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
3. Órgano toxicidad específica
 Toxicidad a nivel del sistema renal
 El riñón está expuesto a    de fármacos
 Problema clínico frecuente
 Fármacos implicados: AINES, IECA
Nefrototoxicidad

16. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
4. QT Intervalo y medicamentos
 Representa eléctricamente la sístole ventricular.
 QT drugs: habilidad de algunos fármacos para
prolongar el intervalo en el electrocardiograma.
 Arritmias
 Más de 100 fármacos
 FDA recomienda test QT prolongación
 Adulto Mayor
 Pacientes con bradicardia
 Mujeres (QT mayor que hombres)
 Ej. Fluoxetina: Prozac(R)

17. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
5. Errores de Medicación
Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente o
dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando
éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del
paciente
Factor HumanoFallos en la
comunicación
Confusión de nombres de
medicamentos

18. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
5. Errores de Medicación

19. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
6. Farmacovigilancia
“Conjunto de actividades que se encarga de controlar el uso racional del
medicamento comercializado mediante la detección y valoración de los
efectos adversos”
SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

20. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Key Points
 Concepto de RAM
 Pacientes con mayor riesgo: adulto mayor, personas muy jóvenes, muy
enfermas, consumidores de muchos medicamentos.
 Conceptos generales
 Los medicamentos que causan fallo hepático tienen sustentada causa para ser
retirados del mercado.
 Los medicamentos que prolongan la QT pueden desencadenar arritmias fatales.
 Errores de medicación principal causa de morbi-mortalidad.
 La enfermera (o) es la última línea de defensa del paciente frente a los errores
de medicación.
 Tipos de errores, causas