1. Amelia María Verdugo Romero
3º Grado de enfermería. Grupo B. Subgrupo 6
Unidad docente Virgen Macarena

2. Josefa de 85 años de edad, viuda y con tres hijos, vive con
su hija discapacitada.
Esta diagnosticada de hipertensión, ICC , fibrilación
auricular, reflujo gastroesofágico y osteoporosis, para la que
se le prescribe tratamiento con losartan, amiodarona,
cinitrapida y feliben respectivamente. Ha sufrido bastantes
caídas en los últimos años.
Es dependiente moderada, presenta dificultad para andar.
Tiene la ayuda de su hija y servicio de teleasistencia.
(Pfeiffer:2 fallos, Barthel: 75/100, Lawton y Brody: 6/8)

3. Josefa ha sufrido varias caídas, la última este verano, no sube
escaleras ni sale a la calle sola, tiene un bastón que no utiliza y se
desplaza sola o agarrándose a sillas, mesas o cualquier otro objeto.
Josefa me cuenta que utiliza absorbentes porque no le da tiempo de
llegar al baño, para ello utiliza absorbentes.
Es una mujer activa, que tiene buena relación con sus hijos,nietos y
vecinos, tiene servicio de teleasistencia y no tiene dificultad para
pedir ayuda o comunicarse.

4. 00020 Incontinencia urinaria funcional R/C incapacidad para llegar a tiempo al inodoro (conocimiento,fuerza física) m/p pérdidas involuntarias de orina
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
•CP: Crisis hipertensivas 2ª hipertensión
•CP: Edema de pulmón 2º a ICC
•CP: Formación de trombos 2ª a fibrilación auricular
Dx DE AUTONOMÍA
•Moverse(suplencia parcial)
Dx DE INDEPENDENCIA
00155 Riesgo de caídas R/C manejo inadecuado de dispositivos ortoprotésicos
(conocimiento, voluntad)
00020 Incontinencia urinaria funcional R/C incapacidad para llegar a tiempo al inodoro
(conocimiento,fuerza física) m/p pérdidas involuntarias de orina

5. RIESGO DE CAÍDAS
OBJETIVOS:
•Objetivo final: En el periodo de un mes, J.D.A. mantendrá en todo momento la integridad corporal
•Objetivo intermedio: En el periodo de un mes J.D.A empleará adecuadamente los aparatos o
técnicas de ayuda y protección.
NOC
1909 Conducta de prevención de caídas
•190901 Uso correcto de dispositivos de ayuda.
•190919 Uso de medios de traslado seguros
•190922 Proporciona la iluminación adecuada
NIC
6490 Prevención de caídas
•Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas
•Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de
caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
•Animar al paciente a utilizar un bastón o un andador, si procede.
•Enseñar al paciente a utilizar un bastón o un andador, si procede.

6. INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
OBJETIVOS
•Objetivo principal: En el periodo de un mes J.D.A. experimentará una disminución de los
episodios de pérdida de orina.
•Objetivo intermedio: En el periodo de un mes J.D.A. planificará las actividades individuales
que debe llevar a cabo para eliminar o reducir los factores coadyuvantes
NOC
502 Continencia urinaria
• 50202 Patrón predecible del paso de orina
•50205 Tiempo adecuado hasta alcanzar el inodoro entre la urgencia y la evacuación de orina
• 50207 Pérdidas de orina entre micciones
NIC
600 Entrenamiento del hábito urinario
•Establecer un intervalo de horario inicial para ir al aseo, en función del esquema de eliminación y
de la rutina habitual.
•Reducir el intervalo de ir al aseo en media hora si se producen más de dos episodios de
incontinencia en 24 horas
•Mantener el ir al aseo, tal como se ha programado, para ayudar a establecer y mantener el
hábito de eliminación

7. CONDUCTA PREVENCIÓN DE CAÍDAS
190901 Uso correcto de dispositivos de ayuda.
Al inicio: 1
Al mes: 4
190919 Uso de medios de traslado seguros
Al inicio: 1
Al mes: 4
190922 Proporciona la iluminación adecuada
Al inicio: 1
Al mes: 3

8. CONTINENCIA URINARIA
50202 Patrón predecible del paso de orina
Al inicio: 1
Al mes: 3
50205 Tiempo adecuado hasta alcanzar el inodoro entre la urgencia y la evacuación
de orina
Al inicio:1
Al mes: 3
50207 Pérdidas de orina entre micciones
Al inicio: 4
Al mes: 2