1. PROLACTINA

2. • Secretada en las células lactotrofas pituitarios
– 15-25% del número total de células
• Pertenece a la familia de somatotropina-prolactina, larga
familia de proteínas que incluye:
– Hormona de crecimiento
– Lactógeno placentario
– Proteínas tipo prolactina

3. •
Es codificada a partir del cromosoma 6p22.2-p21.3
– Codificando 198 aminoacidos con un peso molecular de 23
Kda
• El estrógeno es un importante activador fisiológico de la
síntesis de PRL y proliferación lactotropa
– 3 receptores estrogénicos en la adenohipofisis:
• 2 nucelares
• Receptores alfa
• Receptores beta

4. • Secreción
–
–
–
–
13 a 14 picos por día
Duración de 67 a 76 min,
Amplitud media de secreción 3 a 4 ng/ml
Intervalo de 93 a 95 min
• Niveles de prolactina y embarazo
– PRL aumenta hasta 10 veces a niveles de hasta de 200
ng/ml

5. • Dopamina
– Pérdida en la inhibición de la misma promueve
hiperplasia
Receptores de
– Regulada por los receptores D2
membrana
Inhibición
Inhibición de
Adenilciclasa
Disminución
de calcio
intracelular
Disminución
de AMPc
Inhibición de
Fosfoinositol

6. Fármacos que aumentan su producción (antagonistas dopaminergicos):
•
•
•
•
Tiazidas
Butirofenonas
Metoclopramida
Domperidona
Factores que aumentan su disponibilidad
•
•
•
•
•
•
•
VIP
TSH
Serotonina
Péptidos Opioides
Hormona de crecimiento
GnRH
Sistema renina angiotensina

7. La PRL circula en 3 formas moleculares:
– PRL nativa
– PRL grande (Big PRL)
– Macroprolactina (Big-Big PRL)

8. • Hace las funciones de interleucinas, GH, factor
estimulante de granulocitos –macrófagos
• Modula función del inmune en Linfocitos T, B y
macrófagos

9. • Estimula
• Inhibe apoptosis inducida por glucocorticoides

10. • Enfermedades hipofisarias
–
–
–
–
–
–
–
–
Prolactinoma
Acromegalia
Enfermedad de Cushing
Gonadotrofinoma
Tumores no secretorios
Sección del tallo hipofisario
Otros tumores (MTS, Meningioma, Germinoma)
Enf. Infiltrativas (Sarcoidosis, TBC)

11. •
Drogas
– Antagonistas dopaminérgicos (haloperidol,
domperidona, metoclopramida)
– Otras (reserpina, metildopa, verapamil, estrógenos,
opiáceos, cimetidina)

12. • Fisiológicas
–
–
–
–
–
–
–
Estrés
Embarazo
Lactancia
Período neonatal
Ejercicio
Sueño
Relación sexual

13. Amenorrea-galactorrea
Oligomenorrea
Oligomenorrea-galactorrea
Amenorrea
Disfunción sexual
Cefalea
Trastornos visuales
Déficit de talla
Retraso puberal
Hipotiroidismo

14. Valores
< 20 ng/ml
Condición
Normal
20 – 100
50 – 100
100 – 200
Hiperprolactinemia
Microadenoma
Macroadenoma
Probable
Prolactinoma
Prolactinoma Invasivo
> 200
> 500

15. Nombre Genérico
Bromocriptina
Cabergolina
Dosis Habitual
2.5 mg -15 mg (2/día)
0.5-3 mg, 1-2 veces/ semana