GUIA_MEDICA_de_Bolsillo.pdf

GUÍA
MÉDICA
de Bolsillo
Carlos Butrón D .
ÍNDICE
1.- Hipertensión arterial ……….…pág 6
2.- Crisis Hipertensiva ...……….…pág 6
3.- Angina/IAM ...……………….…pág 7
4.- Arritmias ...……….……………pág 8
5.- Edema Agudo de Pulmón….…pág 10
6.- Insuficiencia Cardíaca….…….pág 10
7.- Tromboembolismo Pulmonar..pág 12
8.- Cetoacidosis Diabética………..pág 12
9.- Estado Hiperosmolar…….…..pág 14
10.- Crisis Hipoglicémica………..pág 14
11.- Manejo Hiperkalemia……....pág 15
12.- Manejo Hipokalemia…..…...pág 16
13.- Diabetes Mellitus…..…..……pág 16
14.- Dislipidemias …..…..……..…pág 17
15.- Pancreatitis Aguda……..…...pág 17
16.- Hepatitis …..…..…..…...……pág 18
17.- Meningitis ....…..…..…………pág 19
18.- Úlcera Péptica …..…..………pág 21
19.- Neumonía …..…..…..…..……pág 21
20.- Crisis Asmática……..….……pág 22
21.- Asma Bronquial……..…….…pág 23
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22.- EPOC Exacerbada ….………pág 23
23.- EPI ………………..….………pág 24
24.- Infección Piel Partes B……...pág 24
25.- Faringoamigdalitis…..……...pág 25
26.- Sinusitis…………..…..……....pág 26
27.- Epistaxis..………..…..….…...pág 26
28.- Infección Urinaria Baja.…...pág 26
29.- Infección Urinaria Alta.…....pág 27
30.- Prostatitis ……………...…....pág 28
31.- Hiperplasia Prostática……...pág 28
32.- Vaginosis Bacteriana..……...pág 28
33.- Tricomoniasis………..………pág 29
34.- Candidiasis…………...………pág 29
35.- Gonorrea y Clamidiasis….....pág 30
36.- Sífilis…...................................pág 31
37.- Chancro Blando.....................pág 31
38.- Tuberculosis...........................pág 31
39.- Antivirales (VHS-VEB).........pág 32
40.- Toxoplasmosis……………….pág 33
41.- Paludismo……..……..….……pág 33
42.- Otras parasitosis……..………pág 33
43.- Esteroides ………..….………pág 34
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44.- Analgésicos/AINES………….pág 36
45.- Relajantes Musculares……...pág 37
46.- Migraña…………..…..……...pág 38
47.- Cefalea Tensional y Clúster...pág 40
48.- Dolor Articular…..…..….…...pág 40
49.- Tratamiento EV del Dolor…..pág 41
50.- Neuritis/Dolor Neuropático....pág 41
51.- Antialérgicos….………...…....pág 42
52.- Antieméticos y RGE….……...pág 43
53.- Bloqueadores de Bomba…....pág 43
54.- Bloqueadores H2…....…….…pág 44
55.- Diarrea….…………...…….…pág 44
56.- Estreñimiento………….….....pág 45
57.-Antiflatulentos/Distensión.......pág 46
58.- Digestivos……….....................pág 47
59.- Intoxicación Alcohólica...........pág 47
60.-Crisis Agitación Psicomotriz...pág 48
61.- Insomnio……..……..….…..…pág 48
62.- Depresión……..…………..….pág 49
63.- Ansiedad ..………..….………pág 49
64.- Memoria/Aprendizaje……....pág 50
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65.- Vértigo/Laberintitis/Tinitus...pág 50
66.- Temblor/Parkinson/Alzheim..pág 51
67.-.Glaucoma/Uveitis/Dolor…....pág 51
68.- Hemorragias……..…..….…...pág 51
69.- Anticoagulantes/trombos.…...pág 52
70.-Insuficiencia venosa/Várices....pág 52
71.-Antitusígenos ….………...…....pág 52
72.- Vitamina B-C/ Hierro..……...pág 53
73.- Ácido Fólico…………….…....pág 54
74.- Antioxidantes/Antiasténicos..pág 54
75.- Medicamentos Tópicos……..pág 55
76.- Acné…………………….….....pág 57
77.-Anticonceptivos orales…........pág 58
78.-Tocolíticos en el Embarazo....pág 59
79.-HT inducida por Embarazo…pág 60
80.-Reguladores pH vaginal…......pág 61
81.-Síndrome pre-menstrual…......pág 61
82.- Mordeduras/Rabia..….…..…pág 61
83.- Cólera……..……………...….pág 64
84.- Enf. notificación obligatoria..pág 65
85.- Accidente Ofídico…………....pág 65
86.- Lavado Gástrico………….....pág 67
87.- Quemaduras………………....pág 68
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88.-.RCP……………………..…....pág 72
89.- Electrocardiografía Básica….pág 73
90.- Diarreas (Ped)…….………....pág 80
91.-Deshidratación (Ped)...............pág 83
92.-Deseq. Hidroelect. (Ped)……..pág 84
93.- Deseq. Ácido Base (Ped)…….pág 89
94.- Paro Cardiaco (Ped)……..….pág 90
95.- Shock Anafiláctico (Ped)…....pág 91
96.- Shock Hipovolémico(Ped)…...pág 92
97.- Asma Bronquial (Ped)...….....pág 94
98.-Crisis Convulsivas (Ped).........pág 96
99.-Manejo Dolor (Ped)……….....pág 97
100.-Protección Gástrica (Ped)..…pág 98
101.-Otitis Media (Ped)…………..pág 99
102.-Mastoiditis (Ped)……….....pág 100
103.-Faringoamigdalitis (Ped).....pág 100
104.-Niño Grave (Ped).................pág 100
105.-Vómitos/Náuseas(Ped).........pág 101
106.-Sx Viral/Congestión(Ped)....pág 101
107.-Tos Ferina (Ped)…………...pág 102
108.-Dengue (Ped)……………....pág 103
109.-Tétano y profilaxis (Ped)….pág 105
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HIPERTENSION ARTERIAL
(Ambulatorio)
- Losartan: COZAR® tab. 50 mg / Dosis:
50 mg VO OD.
- Carvedilol: CARVEDIL® tab 6,25-
12,25 y 25mg / Dosis: 25-50mg VO OD.
(No dar en Asma, EPOC, fumadores, etc.).
- Captopril: CAPOTEN® tab 25-50mg
Dosis: 25 mg VO BID.
- Nifedipina: ADALAT® tab 10-20-30mg
Dosis: 10 mg VO OD.
- Hidroclorotiazida: HYDRAZIDE® tab.
25 mg / Dosis: 12,5-50mg VO OD.
MANEJO CRISIS HIPERTENSIVA
- Oxigenoterapia 100% 3 lts x min.
- Captopril: CAPOTEN® tab. SL 25 mg
Dosis respuesta c/25min. ó
- Clonidina: CATAPRESAN® 1 amp.
0,15mg/ml Diluir en 10 cc Sln 0,9% EV
stat’ Dosis respuesta.
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MANEJO ANGINA DE PECHO E IAM
(Dolor coronario)
-Oxigenoterapia 2 lts x min.
- ASA 300 mg VO masticados.
- Nitroglicerina SL 0,4 mg c/5min x 3
veces. ó Nitroderm PC 25 mg OD + -
ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10 mg c/15 min x 3 veces.
(Si alivia el dolor -> Angina Inestable/sin
elevación del segmento ST).
Colocamos:
- PLAVIX® Clopidogrel 300 mg VO.
(Antiagregante plaquetario) +
- CLEXANE® Enoxaparina 1mg/Kg/BID
– 30 mg EV en Bolo.
- Metroprolol: 5 mg EV c/15min x 3
veces.
- IECA: Ramipril: 2,5 mg
- Atorvastatina: LIPITOR® 80 mg VO
OD.
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(Si no alivia el dolor)
- Morfina: 2-4mg EV. (no en hipotensos)
Pedir Electro, enzimas, hemograma,
química, tiempos, perfil lipídico, etc.
- En Hipotensos: Sol 0,9% Bolos de 200 cc
en 10-15 min hasta 300-900 cc en las
primeras horas. Objetivo PVC > 15mmHg.
Evitar diurético. Considerar Dobutamina y
Nitroglicerina en infusión EV.
(EKG) IAM sin elevación ST: Protocolo
anterior (PLAVIX® CLEXANE®
Metroprolol, Ramipril, Estatina). IAM con
elevación ST: Criterios para reperfusión:
>75 años < 12 hrs. evolución,
contraindicación de estreptoquinasa.
ARRITMIAS
(Arritmias más frecuentes como
complicación temprana post-infarto).
- Extrasístole Ventricular: (Buscar pausa
compensatoria clínica o en el EKG).
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(Lidocaína): 1) Bolo de Lidocaína 50-100
mg. EV stat’ 2) Infusión: 3mg/min EV
3) Referir al paciente.
(Indicaciones para tratar esta arritmia)
1) Bigeminadas/Trigeminadas 2)
Diferencias Morfológicas en una misma
derivación. 3) Que sean en Salva 4) Que se
acerquen a la Onda T 5) Que exista
deterioro hemodinámico importante 6) que
hayan mas de 6 en un minuto.
- Fibrilación Auricular: (Buscar ruidos
cardiacos arrítmicos, Déficit de pulso,
EKG característico).
Ver si es Aguda o Crónica (antecedentes
de Fibrilación Auricular); Si es crónica,
antes de corregirla debemos Anti coagular
al paciente porque puede enviar un émbolo
y causar Tromboembolismo Pulmonar.
(Amiodarona) 15 mg/kg – Dar 300 mg
EV stat’, luego el resto en 18 horas.
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MANEJO EDEMA AGUDO PULM.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado.
- Morfina: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat’ Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo
ó ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diuréticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX® Furosemida: 80 mg EV stat’
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro.
- Sangrias: Blanca y Roja.
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensión.
MANEJO INSUFICIEN. CARDIACA
Ver Presión Arterial
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(Si el paciente esta hipotenso PA <110/70
mmHg, dar manejo conservador,
monitoreo mas exhaustivo y control de
dosis de medicamentos). Monitorear PA.
(Si el paciente PA >110/70 mmHg)
Monitorear PA.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado. Piernas
colgando.
- Morfina: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat’ Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatación disminuir
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo
ó ISORDIL® Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diuréticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX® Furosemida: 80 mg EV stat’
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro y PA.
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- Sangrias: Blanca y Roja
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensión.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
- CLEXANE® Enoxaparina 1mg/Kg/BID
30 mg EV en Bolo.
MANEJO CETOACIDOSIS
-Corregir deshidratación 2000-3000 ml Sol
0.9% en 2 horas.
-Insulina Cristalínica: 1) Bolo 0,15
UI/Kg (7-10 uds aprox.) 2) Bomba de
infusión a 0.1 UI/Kg (8uds aprox.) por
hora. 3) Si la glicemia no ha bajado 20%
del valor, agregar nuevamente Dosis de
carga (Bolo) luego Bomba Infusión. 4) Si
Gli <250 mg/dl bajar dosis a 0.05
UI/Kg/Hora y Sol Glucosada al 5%.
- Nota: Ver K+ ya que en acidosis puede
haber hiperkalemia y anuria; por mas que
la Insulina baje el K+ sérico no debemos
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administrar KCL de manera empírica por
que puede que ya este elevado por la
condición de acidosis.
- Corrección de Potasio K+: (<3.5
mEq/L) Por cada 0,1 mEq de K+ que falte,
se deben adm. 10 mEq/L de KCL. Sol
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) ó al 15%
(1ml=2mEq) – Corregir a 40 mEq/hora,
diluido.
- Corrección de Bicarbonato HCO3:
Corregir solo si HCO3 <10-12mEq/L;
corregir solo hasta 15 mEq/L. El resto lo
compensa el organismo, ya que podemos
empeorar el cuadro con una Alcalosis
Metabólica. Calculo: Déficit de HCO3
para llegar a 15 mEq x La mitad del
peso del paciente. Del resultado pasar la
mitad EV stat’ y la otra mitad pasarla EV
en 2 horas luego control de pH.
- Buscar la causa de la descompensación
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de la diabetes: No abandonar al paciente;
ver la causa para evitar recidivas.
ESTADO HIPEROSMOLAR
- Hidratación: (esencial) Primera hora
1000 ml Sln 0.9 luego 500 – 1000 ml y
luego 1000 ml las próximas 6 horas.
- Insulinoterapia: Insulina Cristalina 10
uds en bolo EV – Luego Bomba de
Infusión 100 unidades en 500 ml de Sln, a
razón de 10 uds por hora.
- Control Na+ en Laboratorio, si esta
alterado restringir Na+ y dar mas
hidratación con soluciones hipotónicas.
MANEJO CRISIS HIPOGLICEMICA
(Sin alteración del Estado Neurológico)
- Líquidos azucarados
(Alteración del Estado Neurológico)
- Solución Dextrosa al 5%: 500 ml a
razón de 10 gotas por minuto.
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(Alteración del Estado Neurológico)
- Solución Dextrosa al 5%: 500 ml a
razón de 10 gotas por minuto.
- Luego Bolo de Glucosada EV 10-20 mg
- Si no mejora: Glucagon: 1mg EV/IM/SC
+ 100 mg de Prednisona IM o EV stat’.
MANEJO HIPERKALEMIA
(Medidas que antagonizan el efecto de K+
en el miocardio: antídoto)
- Gluconato de Ca+: 10 mEq + 40 ml Sln
0.9%
(Medidas que introducen K+ a la Célula)
- Bicarbonato de Na+44-88 mEq c/8horas
(1-2 frascos)
- Insulina Cristalina: 5-10 UI + Dextrosa
al 5% en 2 horas.
- Salbutamol: Nebulizar 1 ml + 3ml de
Sln en 20 min.
(Medidas que eliminan K+ del organismo)
- Furosemida: 40-60mg EV c/2-8horas
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-Resinas de intercambio iónico:
Kayexalate 50 gr Vía rectal + 30 gr Vía
oral en Sln 0.9%
- Hemodiálisis.
MANEJO HIPOKALEMIA
- Solución de KCL: (<3.5 mEq/L) Por
cada 0,1 mEq de K+ que falte, se deben
adm. 10 mEq/L de KCL. Sol KCL al 7.5%
(1ml=1mEq) ó al 15% (1ml=2mEq) –
Corregir máximo a 40 mEq/hora, diluido.
DIABETES MELLITUS
-Metformina: GLUCOFAGE® (Obesos)
tab. 500mg y 1gr. / Dosis: 1 tab OD noche
-Glibenclamida: EUGLUCON® Comp. 5
mg. / Dosis: ½ tab. 2,5 mg OD noche.
-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON® tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
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-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON® tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
DISLIPIDEMIA
(Colesterol) Atorvastatina: LIPITOR®
tab. 10-40-80 mg. / Dosis: tab. 40mg VO
OD noche por 30 días. Control. ó
Rosuvastatina: ROSULIP® tab. 20 mg.
VO OD noche por 30 días. Control.
(TAG) Gemfibrozilo: LOPID® 300-600-
900 mg. / Dosis: tab. 300mg VO OD
noche por 30 días. Control.
(Ambos) Ezetimiba + Simvastatina:
VYTORIN® tab 100mg/20mg VO OD
después de la cena de 3 a 6 meses. Control.
MANEJO PANCREATITIS
- Hidratación con abundantes líquidos
3000 ml en 24 h. aprox.
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
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- Dieta absoluta.
- Meperidina: DEMEROL® Amp.
(Opioide) 100mg TID ó Tramadol
TRAMAL® 100mg+100ml Sln. (No usar
morfina).
- Metroclopramida: 10mg EV SOS
vómitos. TID.
- Antibióticoterapia profiláctica.
Imipenen: ZIENAM®. Ampollas 500 mg
EV cada 6 horas.
- Omeprazol 40 mg EV OD. + Irtopan 10
mg EV c/8h SOS vómitos.
- Sonda Nasogástrica si distención
abdominal o vómitos incoercibles.
- Laboratorios control / Enzimas
pancreáticas:LDH/Amilasa/Lipasa/Bilirrub
ina/Fosfatasa Alcalina).
- Ecograma Abdominal / TAC.
MANEJO HEPATITIS
a.- Hidratación: Ringer 500 ml c/8h
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(adultos) Holliday-Segar (niños)
b.- Dieta hipoproteica, hipograsa,
hiperglúcida.
c.- Medicamentos: Dipirona 1 Amp EV
c/8h SOS fiebre (adultos) 10-15mg x kg
EV c/6horas SOS fiebre (niños); Ácido
Fólico, Omeprazol e Irtopan.
d.- Serología Hepatitis B, C, A.
e.- Aislamiento viral VHB, VHC, VHA.
f.- Ecograma abdominal, hematología
completa, química, TGO-TGP, BT y F;
TP-TPT.
MANEJO MENINGITIS
a.- Hospitalizar en aislamiento
b.- Hidratación parenteral con restricción
hídrica. (si hay signos de HTE; NO
hidratar y colocar Diuréticos).
c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (niños) 15-20mg x kg x dosis
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c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (niños) 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Diazepam: (adultos) 1 Ampolla 10mg.
EV c/12-24h (niños) 0,2-0,4 mg x kg cada
8h VO.
- Dexametasona: (adultos) DECOBEL®
DECALONA® Sol. Inyectable 4mg/1ml.
Dosis: 0,75-9mg BID-TID. Por 3-4 días
(niños) 0,6mg x kg EV BID-TID. Por 3-4
días.
d.- Antibióticoterapia
- Ceftriaxona: ROCEPHIN®
CEFOGRAM® Genérico (adultos) 1-2 gr
EV c/12h (niños) 80-100 mg x kg
c/12horas
- Vancomicina: (adultos) 1g EV c/8horas
(niños) 60 mg x kg x día dividido c/8horas
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e.- Laboratorios: HC; Orina; Glicemia pre
y post-PL; Química.
d.- Referir.
ULCERA PEPTICA:
- Ranitidina VIZERUL® 150 mg BID
ó Cimetidina 400 mg VO BID. +
- Pantoprazol: 80 mg VO OD por 8
semanas. +
- Sucralfato: ULCON® tab masticables
BID.
- Estudiar Helicobacter Pylori.
MANEJO NEUMONÍA
(Emergencia)
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
- Antipirético SOS fiebre: Paracetamol:
INFALGAN® Amp. 1gr.
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. EV
BID por 10 días.
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- Rx. Tórax control.
- Laboratorios.
(Ambulatorio)
Pacientes asintomáticos, sin dificultad
respiratoria, sin dolor torácico, etc.
- Ceftibuten: CEDAX® cap. 400 mg VO
BID o TID.
- Antipirético SOS fiebre.
- Rx. Tórax control.
MANEJO CRISIS ASMATICA
- Salbutamol (Terapia de Rescate): 20
gotas (1ml) + 3 ml Sln 0.9% Nebulizar
cada 20 min. por 3 ciclos. ó
BERODUAL®: Bromuro de Ipatropio
(Aco) + Fenoterol(B2) misma dosis ó
ALUPENT®: Metaproterenol (B2) misma
dosis. +
- Hidrocortisona: 100-500 mg EV en
30min o Dexametasona 1 mg/kg IM stat.
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- (Si no mejora) Aminofilina: 2 ampollas
en 250 ml Sln pasar EV lento. Stat’.
- (Si no hay nebulizador) Aerochamber: 4
puff cada 20 min x 3 ciclos.
ASMA MANEJO AMBULATORIO
(B2 de Acción Prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida VANNAIR®
80mcg/4,5mcg. ó
- Salmeterol + Fluticasona SERETIDE®
25mcg/50mcg ó
-Salbutamol + Beclometasona:
VENTIDE® 100 mcg/5mcg ó
Dar 1 puff dos veces al día.
EPOC EXACERBADA
(Broncodilatadores Anti-Colinérgicos)
- Bromuro de Ipatropio + Fenoterol:
BERODUAL® 20 gotas (1ml) + 3 ml Sln
0.9% Nebulizar cada 20 min. Por 3 ciclos.
- Tratar la causa.
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MANEJO EPI
(Hospitalización)
- Clindamicina: Amp. 900mg EV TID. +
- Gentamicina: Amp. 2mg/Kg EV stat’
luego 1,5 mg/Kg EV TID.
(Ambulatorio)
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. IM o
EV stat’ DU.
- Metronidazol: METROVAX®
FLEGYL® tab. 500mg. VO TID por 7
días.
- Doxiciclina: VIBRAMICINA® tab.
100mg VO BID por 14 días. (Colocar
protección gástrica)
IPPB
- Ampicilina Sulbactan: UNASYN®
750mg VO TID por 10 días. (Tx empírico)
+
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- Vancomicina 1 gr EV c/8-12horas ó
Oxacilina.
- Linezolid: ZYBOX ® tab. 600mg VO
BID/ Sol EV 2mg/1ml (Previo cultivo
positivo para Gram+) ó
Teicoplanina: TARGOCID® Amp. 200-
400mg (Previo cultivo positivo para
Gram+)
FARINGOAMIGDALITIS
- Amikacina: Genérico. 50-250mg/1ml –
Presentación: Ampollas de 2ml. Dosis 1
ampolla IM OD por 3 días. +
- Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN®
tab 500mg VO BID 7-10dias. ó
- Amoxicilina Ácido Clavulánico:
AUGMENTIN® FULGRAM®
ALVONAL® CLAVOXILIN® tab.
500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7-
10dias. / Amp. 1gr y 500mg.
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SINUSITIS
- Ciprofloxacina: CIPROLET® 1 tab.
500mg BID por 21 días (Crónica)
- Betametasona: BETAGEN SULPENT®
1 amp IM DU.
- RINOMAX®: Carbinoxamina
(antihistamínico) + Pseudoefedrina
(simpaticomimético, vasoconstrictor)
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h.
- AQUAMAR® 2 gotas c/fosa BID SOS
obstrucción.
EPISTAXIS
- RINOMAX®: Carbinoxamina
(antihistamínico) + Pseudoefedrina
(simpaticomimético, vasoconstrictor)
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h.
ITU Baja
-Ampicilina Sulbactan: UNASYN® 375-
750-875mg VO TID 7-10 días. ó
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-Amoxicilina Ácido Clavulánico:
AUGMENTIN® FULGRAM®
ALVONAL® CLAVOXILIN® ó
tab. 500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7-
10dias. / Amp. 1gr y 500mg. ó
-TMP/SMX: BACTRON® BACTRIMEL
® 400mg/80mg VO BID 7-10 días ó
-Ciprofloxacina: CIPROLET® tab 500mg
VO BID 7-10dias ó
-Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN®
tab 500mg VO BID 7-10dias. +
-Flavoxato: GENURIN® tab. 200mg VO
BID ó
-Nitrofurantoína: MACRODANTINA®
tab. 100mg VO BID.
MANEJO ITU Alta
- Hospitalizar
-Ceftriaxona: CEFTRIAXONA®
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 1-2gr. EV
OD por 14 días.
+ GENURIN® o MACRODANTINA®
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PROSTATITIS
(Aguda)
-Ciprofloxacina: CIPROLET® tab 500mg
VO BID 7-10dias
-Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN®
tab. 500mg VO BID 7-10dias.
+ GENURIN® o MACRODANTINA®
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIG.
Valor Normal PSA 0-4 ng. /
Tamaño/Peso: 20-25gr.
- Tansulosina: TANSULON® 0,4-0,8 tab.
VO OD x 6meses +
- Finasteride: SECOTEX® 5mg VO OD
x 6 meses. Control.
VAGINOSIS
-Clindamicina: DALACIN® CLINFOL®
300mg VO BID por 7 días.
ó
Carlos Butrón D 28
-Metronidazol: METROVAX®
FLEGYL® tab. 500mg. VO TID por 7
días. +
-Metronidazol: (óvulos) FLEGYL®
GYNOTRAN® METROVAX® 500mg.
Todas las noches por 7 días + Abstinencia
sexual.
TRICOMONIASIS
-Metronidazol: METROVAX®
FLEGYL® tab. 2g. DU luego óvulos
500mg. VO TID por 7-10dias.
(Embarazo 1er Trimestre contraindicado
Metronidazol) Entonces dar:
-Teclozán: FALMONOX® tab. 500mg
VO BID por 3-4 días. (Antiparasitario)
CANDIDIASIS
-Clotrimazol: GYNOCANESTEN®
MICOATIV® Óvulos vaginales 100mg
BID por 7-10 días
Carlos Butrón D 29
-Otros: GYNO-ZALAIN®/
GYNOTRAN® +
-Fluconazol: DIFLUCAN® FLUCON® y
Genérico tab. 150mg VO DU. (No
embarazo).
ó
-Ketoconazol: KETAZOL® tab. 100mg
VO BID por 5 días. (No embarazo).
GONORREA/CLAMIDIASIS
- Penicilina Procaínica: (Sólo Gonorrea)
PRONAPEN® 2.400.000 U/I IM DU o
BENZETACIL® (Penicilina Benzatínica)
ó
-Azitromicina: ZITROMAX®
AMOVIN® cap. 500mg. / Dosis: 1 gr. VO
DU. +
ROCEPHIN® CEFOGRAM® / 250 mg
IM DU.
Carlos Butrón D 30
SÍFILIS
- Penicilina Benzatínica:
BENZETACIL® Amp. 2.400.000 UI –
DU. Si hay recaídas: 1 Amp. semanal por
3 semanas. ó
- Penicilina Procaínica: PRONAPEN®
Amp. 2.400.000 UI – DU. Si hay recaídas:
1 Amp. semanal por 3 semanas.
CHANCRO BLANDO
ROCEPHIN® CEFOGRAM® 250mg IM
DU. +
- Azitromicina: ZITROMAX®
AMOVIN® tab. 500mg. /Dosis: 1 gr. VO
DU.
TUBERCULOSIS
- Rifampicina: 600 mg VO OD
- Isoniazida: 300 mg VO OD
Carlos Butrón D 31
-Pirazinamida: 1.2 gr VO OD
-Etambutol: 2 gr. VO OD
Por cinco días a la semana por 4 meses y
medio.
Luego:
- Rifampicina: 600 mg VO OD
- Isoniazida: 600 mg VO OD
Por tres días a la semana intercalados; por
2 meses y medio.
ANTIVIRALES (VHS-VEB)
-Aciclovir: ACICLOR® tab. 400mg VO
TID 7-10dias. / Crema. ó
-Valaciclovir: VALTREX® tab. 500mg.
OD o BID 7-10dias. +
- Extracto de raíces de Pelargonium
Sidoides: KALOBA® Gotas. 20 gotas
diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes
(Inmuno-estimulador, aumenta defensas,
aumenta actividad macrófagos y
citoquinas.)
Carlos Butrón D 32
TOXOPLASMOSIS
- Pirimetamina: DARAPRIM® tab. 25mg
VO OD por 3 semanas. ó
- Espiramicina: PROVAMICINA® tab.
500mg/1gr. 3gr al día. VO por 3 semanas.
PALUDISMO
- Cloroquina: NIVAQUINE® tab. 30mg
Día 1: tab c/6h, Día 2 y 3: tab. BID
(P.vivax)
- Sulfato de Quinidina: tab 600mg TID +
Clindamicina: DALACIN® tab. 600mg
TID por 7 días. (P.falciparum)
OTRAS PARASITOSIS
(Ascaridiasis)
-Pamoato de Pirantel: COMBANTRIN®
tab. 125 mg.. Dosis: 10mg /Kg de peso
DU. ó
- Nitazoxanida: CELECTAN® 500mg
Carlos Butrón D 33
BID por 3 días. Niños: 2-4 años: 100mg
(5ml) BID y 5-11 años: 200mg (10ml)
BID.
(Enterobiasis, Larva Migrans Cutánea)
- Albendazol: tab. 400mg VO OD por 3
días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Amibiasis)
- Metronidazol: FLEGYL®
METROVAX® 750mg VO o EV TID por
10 días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Giardiasis)
- Tinidazol: TINDAMAX® Dosis: 2gr.
DU. (No a niños) ó Nitazoxanida:
CELECTAN®
(Teniasis)
- Nitazoxanida: CELECTAN®
ESTEROIDES
(De acción corta) Asma de rescate que no
responde a Salbutamol, shock anafiláctico,
golpes.
Carlos Butrón D 34
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEL®
STRICORT® Polvo Liofilizante 100-500-
1gr. Dosis: 100-500mg. EV pasar en
30min / HIDROCORT® Amp. 500mg IM
(De acción intermedia) Artritis, urticaria,
edema cerebral, dermatitis, cefalea clúster,
insuficiencia renal.
- Deflazacort: CALCORT® tab. 6-30 mg
Dosis: 6-90mg VO OD.
- Prednisona: METICORTEN® tab. 5-20-
50mg / D: 50mg-60mg VO OD
- Metilprednisolona: DEPOMEDROL®
Sol. Inyectable 40mg/1ml
(De acción prolongada) PTM, Edema
cerebral, Maduración pulmonar embarazo.
- Dexametasona: DECOBEL®
DECALONA® Sol. Inyectable 4mg/1ml.
Dosis: 0,75-9mg OD BID o TID.
- Betametasona: BETAGEN®
BETAGEN SULPENT® CELESTONE®
Amp. 4-6-12mg. IM o EV.
Carlos Butrón D 35

ANALGÉSICOS/AINES
(AINES) Colocar protección gástrica.
- Ketoprofeno: PROFENID® tab. 100mg.
/ PROFENID BI® tab. 150mg / Amp.
100mg/2ml
- Ibuprofeno: IBUTAN® MOTRIN®
ADVIL® cap.
200mg/400mg/600mg/800mg. / BRANE®
Sobres 200mg/400mg/600mg D: 1 sobre
TID por 3 días. (Absorción más rápida)
- Diclofenac potásico: CLOFEN®
DOTRON® DIKLASON® tab. 50mg VO
TID. Amp: 3ml/75mg EV.
CATAFLAM® tab. 50mg. VO TID /
Ampollas: 3ml/75mg EV.
- Diclofenac sódico: VOLTAREN® 75-
100mg VO BID o TID / PAINFORT® +
Codeína (ver migraña)
- Naproxeno: NAPROXEN® tab.
250mg/550mg APRONAX® tab.
275mg/550mg TID.
Carlos Butrón D 36
- Ketorolac: DOLAK® tab. 10-20mg y
tabletas sublinguales. / Amp. 30mg/1ml
(Analgésico /Antipirético - Alérgicos a los
AINES)
- Tramadol + Paracetamol: ZALDIAR®
tab. 37,5 mg/325mg TID o BID
(somnolencia)
- Paracetamol: INFALGAN® Amp. 1gr
(EV)
- Acetaminofen: ATAMEL® tab. 500mg /
ATAMEL FORTE® APYRENE® tab.
650mg VO c/6h
CONTRACT/LUMBAG/TORT/DOL
MUSCULAR (Relajantes Musculares)
- Ibuprofeno + Tiocolchicósido:
IBUCOLVAL® 400mg/4mg cap. VO TID
con protección gástrica.
- Tiocolchicósido: COLTRAX® tab. 4 mg
Carlos Butrón D 37
VO BID o TID. / Amp. 4mg/2ml ó
8mg/4ml IM o EV.
- Ciclobenzaprina: FLEXERIL® tab.
10mg VO BID o TID
- Ciclobenzaprina + Lisina Clonixinato:
DORIXINA FLEX® tab. 125mg. VO BID
- Tizanidina: FLEXITINE® comp. 2-4mg
VO TID o BID.
-Metocarbamol: ROBAXIN® comp. 500-
750mg VO TID o BID
-Baclofeno: LIORESAL® comp. 10-25mg
VO BID o TID.
- Acetemicina: PRANEX LP® tab. 90 mg
VO TID SOS dolor.
MIGRAÑA
- Paracetamol + Dihidroergotamina +
Cafeína: MIGREN® tab.
650mg/1mg/40mg + AINES /VO BID o
TID
(Triptanos + AINES)
Carlos Butrón D 38
- Rivastriptilina: MAXALT PPD® tab.
10mg VO OD noche o BID. + AINES.
- Amitriptilina: TRYPTANOL® tab. 25-
50mg VO OD noche o BID + AINES.
(Opioides + AINES)
-Ibuprofeno + Codeína: IBUCODEN®
tab. 300mg/10mg BID o TID.
-Diclofenac sódico + Codeína:
PAINFORT® 50mg/50mg VO BID o TID.
(Otros)
- Flunarizina: FLUDIL® comp. 5-10 mg
VO BID.
(Obesos(as))
- Topiramato: TOPAMAX® (modulador
del humor) tabs.: 25-100mg Dosis: 100-
200 mg VO OD.
(Profilaxis migraña)
- AINES +
- Propanolol: ALGOREN® 20mg VO OD
ó Fluoxetina: PROZAC® 20mg VO OD.
Carlos Butrón D 39
CEFALEA TENSIONAL
Sólo AINES
CEFALEA TIPO CLÚSTER
- Oxigenoterapia 100%
- Prednisona: METICORTEN® tab. 5-20-
50mg / D: 20mg VO OD 7 días e ir
bajando dosis. +
- Ergotamina: ERVOSTAL® tab. 1-2mg
VO OD.
DOLOR ARTICULAR
- Etoricoxib: ARCOXIA® tabs. 60-90mg
VO BID o TID 5-10 días dependiendo del
caso. ó
- Acetemicina: PRANEX LP® tab. 90 mg
VO TID SOS dolor.
- Glucosamina: (Regenerador cartílago
articular, artrosis) 1 sobre al día por 6
meses.
Carlos Butrón D 40
TX DOLOR ENDOVENOSO
-Dipirona: BRAL® Amp. 1gr/2ml ó
500mg/1ml EV.
- Paracetamol: INFALGAN® Amp. 1gr.
-Ketoprofeno: PROFENID® Amp.
100mg/2ml
Ketorolac: DOLAK® Amp. 30mg/1ml
EV stat’.
-Diclofenac Potásico: CATAFLAM®
Amp. 75mg/3ml
-Tiocolchicósido: COLTRAX® Amp. 4-
8mg/2-4ml. (Relajante muscular)
NEURITIS/DOLOR NEUROPÁTICO
- Betametasona: BETAGEN®
BETAGEN SULPENT® CELESTONE®
Amp. 6mg IM DU +
- Complejo B + Lidocaína:
MEGANEUBION® 5 ampollas. 1 amp.
IM interdiaria por 5 días. +
Carlos Butrón D 41
- Gabapentina: NEURONTIN® tab.
300mg. OD 9pm por 1 mes. Somnolencia
bajar dosis o pasar a interdiaria. +
- Ketorolac: DOLAK® tab SL. 10-20mg
ó Ibuprofeno BRANE® en sobres ó
cualquier AINES.
ANTIALÉRGICOS
- Loratadina: Genérico / LOREX®
LORAT® CLARITYNE® tab. 10mg VO
BID. / Sol. Oftálmica.
- Loratadina + Betametasona:
CLARICORT® tab. 0,25-5mg VO BID.
- Desloratadina: Genérico /
DESLORAT® DESALEX® tab. 5-10-20
mg. Dosis: 10mg VO BID.
- Cetirizina: TALZIC® CETIRIVAX®
ZYRTEC® tab. 10mg
- Fexofenadina: ALLEGRA®
FEXIDINE® 120-180mg VO BID
Carlos Butrón D 42
ANTIEMÉTICOS Y RGE
- Metroclopramida: PRIMPERAN®
IRTOPAN® PRAMIDE® tab. 10mg VO
TID SOS vómitos. / Ampollas 10mg.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
píloro.
- Domperidona: DOMPESIN®
BIOPERIDONA® y Genérico tab. 10mg
VO TID SOS vómitos por 3 días.
píloro.
- Ondansetrón: EMESET® ZOFRAN®
y Genérico tab. 4-8mg VO TID SOS
Vómitos.
BLOQUEADORES DE BOMBA
- Omeprazol: OMEZ® tab. 40mg. VO
OD 30min antes del desayuno.
-Esomeprazol: ESOZ® GLETOP® tab.
40mg VO OD 30min. antes del desayuno. /
Ampollas: 40mg.
Carlos Butrón D 43
-Pantoprazol: PRANZA® ZOVANTA®
tab. 40mg VO OD 30 min antes desayuno.
BLOQUEADOR H2
- Ranitidina: VIZERUL® comp. 75-150-
300mg VO BID / Amp. 50mg/2ml EV
TID.
(Protectores de Barrera)
- Sucralfato: ULCON® tabletas
masticables BID.
DIARREA
- Restituidor de la Flora Normal:
ENTEROGERMINA® (Esporas de
Bacillus Clausii) capsulas BID. ó 1 vial
BID por 7-10dias.
- Metronidazol: FLEGYL®
METROVAX® 750mg VO o EV TID por
10 días ó Nitazoxanida: CELECTAN®
(Giardiasis).
Carlos Butrón D 44

- Tinidazol: TINDAMAX® Dosis: 2gr.
DU.
(>5 días con Diarrea)
- Rifaximina: NORMIX® (Enterocolitis)
BID por 10 días. Descansa 10 días,
retomar 10 días (Hasta 3 meses).
- Loperamida: LOPERAM® (Opioide)
Inhibe actividad plexo mientérico
disminuyendo motilidad intestinal. D: tab.
2mg VO BID.
ESTREÑIMIENTO
- Trimebutina: DEBRIDAT®
COLYPAN® (anti colinérgico y pro-
cinético intestinal) tab. 200mg VO BID /
Amp. 10mg EV.
- Levosulpiride: DISLEP® comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
- Polietilenglicol: MILAX® Polvo. Dos
medidas en ½ vaso de agua o jugo TID e ir
Carlos Butrón D 45
bajando dosis. ó EVALAX® Sobres
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL® tab.
50-100mg VO BID
- Neostigmina: Amp. 0,5mg/1ml (Íleo
post-operatorio)
ANTIFLATULENTOS/DISTENSIÓN
Vías digestivas superiores (eructos)
- Dimetilpolisiloxano: ANTIFOM® grag.
40mg. VO BID
- Domperidona: DOMPESIN®
BIOPERIDONA® y Genérico tab. 10mg
VO TID SOS vómitos por 3 días.
píloro.
de las comidas.
Vías digestivas inferiores (flatulencias)
- Trimebutina: COLYPAN®
DEBRIDAT® tab. 200mg VO BID.
Carlos Butrón D 46
50-100mg VO BID
DIGESTIVOS
50-100mg VO BID
- Pancreatina: PANKREON® 1 tab.
después de cada comida.
de las comidas.
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
-Hospitalizar en observación.
-Hidratación con Ringer, luego Fisiológica
-Abstinencia total.
-Diazepam: Ampolla 10mg. EV stat’.
Continuar solo si vuelve a agitarse.
(Agitación Psicomotriz Severa – Psicosis
Tóxica)
- Haloperidol: HALDOL® 5mg. IM BID
Carlos Butrón D 47
hasta que ceda el cuadro. ó
- Levomepromazina: SINOGAN® 25mg
IM BID hasta que ceda el cuadro. +
- Fluoxetina: PROZAC 20mg VO BID
(ansiedad/depresión) +
- Buspirona: DALPAS® 10mg VO OD
SOS Ansiedad + Zolpidem: ATRIMON®
10mg VO OD SOS Insomnio.
CRISIS AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
- Haloperidol: HALDOL® 5mg. IM BID
hasta que ceda el cuadro. Dosis respuesta.
Repetir en 30min luego cada 6-8horas u
- Olanzapina: ZYPREXA® 5-10mg IM
repetir a las 2h si es necesario.
INSOMNIO
- Melatonina: MELATONINA® tab. 3
mg. VO OD a las 6pm por 5 meses.
(Hormona natural inductora del sueño)
- Zolpidem: ATRIMON® STILNOX®
Carlos Butrón D 48
tab. 10mg VO OD noche.
- Zopiclone: IMOVANE® tab. 7,5-15mg
Dosis: 7.5mg OD noche.
- Clonazepam: RIVOTRIL® tab. 2 mg
VO OD noche.
- Bromazepam: LEXOTANIL® tab. 6mg
VO OD noche.
DEPRESIÓN
- Fluoxetina: (ISRS) PROZAC®
ANTIPRES® ANOXEN® cap. 20mg VO
OD. También es ansiolítico.
- Paroxetina: (ISRS) PAXIL®
MOXETIN® comp. 20mg VO OD.
También es ansiolítico.
ANSIEDAD
- Buspirona: (no BZD) DALPAS® tab –
5-10mg Dosis: 15-30mg BID. ó
- Diazepam: VALIUM® tab 2-5-10mg
VO BID / Ampollas: 10mg EV. ó
Carlos Butrón D 49
- Alprazolam: ALPRAM® comp. 0,25-
0,5-1-2mg VO BID.
- Bromazepam: LEXOTANIL® comp.3-
6mg / Dosis: 3mg VO BID.
DEFICIT MEMORIA /APREND
/MAREO/VERTIGO/ FUERZA
- Piracetam: BREINOX® tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses.
(Neuroprotector, mejora captación de
oxígeno en la neurona, efecto saludable
contra el estrés oxidativo neuronal)
VÉRTIGO/TINITUS/LABERINT.
- Betahistina Clorhidrato: MICROSER®
(antivertiginoso) tab. 8-16-24mg VO BID
por 20 días. +
- Piracetam: BREINOX® tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses. ó
- Flunarizina: FLUDIL® comp. 5-10 mg
VO BID.
Carlos Butrón D 50
TEMBLOR/ALZHEIM/DEMENCIA
- Donepecilo Clorhidrato: ALZIT® tab
10mg. Inhibe la acetilcolinesterasa.
OJOS/GLAUCOMA/DOLOR
OCULAR/UVEITIS
- Nepafenaco: NEVANAC® Colirio
Oftálmico – Aplicar TID. +
- Vitamina + Omega 3: VITAVISION®
Aplicar BID.
- Moxifloxacino: VIGAMOX® 2 gotas
cada ojo BID TID.
- Moxifloxacino + Dexametasona:
VIGADEXA® 2 gotas cada ojo BID TID.
- Tobramicina + Diclofenac:
TODENAC® 2 gotas cada ojo BID TID.
HEMORRAGIAS
- Vitamina K: 1 ampolla EV stat’
+
Carlos Butrón D 51
- Acido Tranexámico CICLOKAPRON®
1 ampolla EV stat’.
- Valorar hemorragia.
ANTI-COAG/ANTI-TROMBOEMB.
(Después de cirugías largas, trombosis
venosa profunda, fibrilación auricular.)
Rivaroxabán: XARELTO® tab. 2,5-10-
15-20mg. D: 20mg BID por 3 semanas
luego OD.
INSUF. VENOSA / VÁRICES
- Diosmina: DIOVENOR® tab. 600mg
VO OD por 2 meses con las comidas. ó
- Diosmina + Hesperidina: DAFLON®
comp. 500mg 2 tabs. VO OD por 2 meses.
+ Aspirina: 300mg VO OD.
ANTITUSÍGENO
- Levodropropizina: ANTUX® Jarabe.
TID o BID.
Carlos Butrón D 52
VITAMINA C
- Ácido Ascórbico: GENÉRICO. Ampolla
100mg/ml. / CEVAX® CEVIT®
LETISAN® tab. 500mg. VO 500mg-2gr
al día.
VITAMINA B
- MEGANEUBION® NEURIBÉ®
Complejo B + Lidocaína: 5 ampollas. 1
amp. IM interdiaria por 5 días. (Neuritis,
hernia discal que comprime el nervio, etc.)
- BENADON® BEDOXINA® Piridoxina
(B6) tab. 300mg VO OD. / Sol. Inyectable
300mg.
HIERRO
- Fumarato Ferroso, Sulfato Ferroso,
Gluconato Ferroso: INTAFER® tab.
100mg/200mg/300mg y Tabletas
masticables / Amp. 50mg./2ml -
INFERON® Amp 50mg./2ml
Carlos Butrón D 53

ACIDO FÓLICO
- Genérico / AFOKLIN® tab. 5-10mg. 10
mg VO OD
ANTIOXIDANTE
ANTIENVEJECIMIENTO
- Omega 3-6-9: FLAXOL® tabs. 1 tab.
antes del almuerzo
- Antioxidante: EPIVITAL®
OXINORM® UVAGEN® tabs.
ANTIASTÉNICO
- Sulbutiamina: TEKRON®
ARCALION® tab. 200mg. (vitamina B1)
OD con el desayuno.
- Citrulina Malato: (Asegura la
hidrogenación en el Ciclo de Krebs, fuente
de energía) STIMOL® (sobres) Dosis: 1
sobre BID por 2 meses.
- Extracto de raíces de Pelargonium
Sidoides: KALOBA® Gotas. 20 gotas
Carlos Butrón D 54
diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes
(Inmuno-estimulador, aumenta defensas,
aumenta actividad macrófagos y
citoquinas.)
MEDICAMENTOS TÓPICOS /
DERMA
- BAYCUTEN®: Clotrimazol +
Dexametasona + Neomicina
- DIPROGENTA®: Dipropionato de
Betametasona + Gentamicina
- QUADRIDERM®: Valerato de
Betametasona + Gentamicina +
Clioquinol (Antifúngico)
- TOBRADEX® (Oftálmico):
Tobramicina + Dexametasona
- DERMACORTINE®: Furoato de
Metametasona 0,01%
- DERMOVATE®: Propionato de
Clobetasona
Carlos Butrón D 55
- CALADRYL®: Calamina (urticaria,
irritación) + Alcanfor + Alcohol.
- DIPROSONE®: Dipropionato de
Betametasona (alta potencia) C: 0,05%
- FLORONE® MAXIFLOR®: Diacetato
de Diflorasona U: 0,05%
- KENACORT® Acetato de
Triancinolona (moderada potencia) U:
0,1%.
- BETADERM® Valerato de
Betametasona (moderada potencia) U:
0,1%
- PANTACORT® Hidrocortisona Crema
0,1% (baja potencia).
- BIAFINE®: Trolamina (Cicatrizante)
Emulsión crema.
- PROTOSULFIL® (Cicatrizante)
Sulfadiazina de Plata 175gr.
polvo/crema.
- DERAIN® Extracto acuoso de
Triticum Vulgare - Fitoestimulina
(Cicatrizante) Gasas ó Crema al 15%.
Carlos Butrón D 56
-BACTROBAN® Mupirocina
(antibiótico amplio espectro heridas).
- LOCERYL® Amorolfina: (fungicida)
Crema o Laca para uñas. Aplicar noches.
- LAMISIL® Terbinafina: (fungicida)
Crema al 1%. (Prurito, tineas,
onicomicosis, etc.)
- CANDIDERM® Gentamicina /
Clotrimazol / Beclometasona. Aplicar
TID por 10 días.
- MICOATIV® Clotrimazol
Crema/Polvo Tópico
ACNÉ
- Doxiciclina: VIBRAMICINA® Tab.
100mg VO BID 14 días. +
- Peróxido Benzoico: BENZAC® 2,5%-
5% Crema Aplicar en las noches. +
- Eritromicina: ERYACNE® 4% Gel.
Aplicar en las mañanas.
Carlos Butrón D 57
ANTICONCEPTIVOS ORALES
(Bajas dosis)
- E2 + Etonogestrel: 0,015 ug.
NUVARING® Anillo vaginal
- E2 + Drospirenona: YAZ® / 28
píldoras.
(Moderada dosis)
- E2 + Drospirenona: 0,030 ug.
LOBELLE®/28 YAZMIN® GENESSA®
- E2 + Levonorgestrel: 0,030 ug.
NORDIOL®
- E2 + Desogestrel: 0,030 ug.
MARVELON®
(Altas dosis)
- E2 + Ciproterona: 0,035 ug.
DIANE35® DIXY® BIOFACE®
(Antiandrogénico, Sx. Ovario Poliquístico)
- E2 + Norgestrel: 0,050 ug. OVRAL®
(Muy altas dosis)
- E2 + Metilestrenolona: 0,3 ug.
GINECOSID® Ampollas (Inductor de la
Carlos Butrón D 58
menstruación, muy alta dosis).
(Sólo estrógeno muy alta dosis)
- E2: 0,625 ug. PREMARIN®
(Sólo progesterona)
- Levonorgestrel: POSTINOR® 1-2
NORLEVO® 1-2 tab. 0,75mg / 1,50mg.
(Píldora de emergencia)
TOCOLÍTICOS (Preservación del
embarazo)
(<20 semanas: AINES)
-Naproxeno: NAPROXEN® tab.
250mg/550mg APRONAX® tab.
275mg/550mg TID.
-Diclofenac potásico: CLOFEN®
DOTRON® DIKLASON® tab. 50mg VO
TID. Amp: 3ml/75mg EV.
(>20 semanas: Agonistas B2)
-Clorhidrato de Isoxuprina:
DUVADILAN® comp. 10mg /Amp. 10mg
en 2ml. VO: 1 comprimido c/6horas EV: 4
Amp. en 500 cc Glucosada al 5% a 10-12
Carlos Butrón D 59
gotas x’ durante 24 horas.
-Orciprenalina: ALUPENT® Amp.
0,5mg – Dosis: 10 Amp en 250cc de 0,9%
cada 6-8horas.
HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL
EMBARAZO
(Preeclampsia Leve): Controversia,
algunos textos indican tratamiento
preventivo no farmacológico en P. Leve)
- Alfa-metildopa: ALDOMET® 250-
500mg VO c/6h ó Hidralazina: 50mg
VO BID.
(Preeclampsia Severa)
- Sulfato de Magnesio:
(Anticonvulsivante) Dosis de ataque: 5 gr.
en 5cc de Sol 0,9% EV en 10 min.
Dosis mantenimiento: 5 gr. en 500cc Sol.
0,9% EV 35 gotas x’ (1 gr por hora) y
valorar. + Nifedipina: ADALAT®
Carlos Butrón D 60
SL 10mg SOS TA>160/110 mmHg.
Repetir 20min.
(Eclampsia)
- Igual que en Preeclampsia Severa.
REGULADOR PH VAGINAL
- BIONAT® Gel intravaginal/pomada.
Aplicar OD o BID.
- LACTACYD® (Ácido Láctico): Jabón
íntimo.
SX. PRE MENSTRUAL
(Irritabilidad, cefalea, acné, dolores)
- DISMATEX® Extracto de Frutos de
Agnus Castus. Cap. 4mg. VO BID. (No
hormonal)
MORDEDURAS / RABIA
Toda mordedura, arañazo o contacto de
piel/mucosas con saliva de perros, gatos,
Carlos Butrón D 61
.
carnívoros silvestres y murciélagos u otros
animales susceptibles de transmitir rabia.
(Manejo)
-Limpiar con abundante agua y jabón.
-Inmunización para Rabia
-Prevención del tétano.
-Buscar animal agresor.
-Llenar ficha.
(Conducta)
A) Animal no observable. Confirmado
que son rabiosos, o toda lesión por animal
salvaje.
A.1.- Exposición grave: Colocar suero,
Vacunar (Cerebro de Ratón Lactante; 7
dosis SC OD + 1 Refuerzo al 10mo día de
la última dosis) ó (Cultivos Celulares; 5
dosis IM OD los días 0, 3, 7, 14 y 21 + 1
Refuerzo el día 90 de la última dosis.
Carlos Butrón D 62

A.2.- Exposición leve: No colocar suero,
vacunar igual; pero sin colocar refuerzos.
B) Animal observable. Observar al
animal si esta sano o sospechoso.
B.1.- Animal sano, exposición grave:
Colocar suero, vacunar igual; sin refuerzos
B.2.- Animal sano, exposición leve: No
colocar suero, no vacunar.
B.3.- Animal con síntomas sospechosos de
rabia, exposición leve: Colocar suero,
vacunar igual, con refuerzos.
B.4.- Animal con síntomas sospechosos de
rabia, exposición grave: No colocar suero,
vacunar igual, sin refuerzos.
(Profilaxis al Tétano)
A) Heridas no tetanógenas: Antecedente
de vacunación (<3dosis o desconoce:
Colocar toxoide y NO el suero antitoxina;
>3dosis: no colocar nada)
Carlos Butrón D 63
B) Heridas tetanógenas: Antecedente de
vacunación (<3dosis o desconoce: Colocar
toxoide y SI el suero la antitoxina;
>3dosis: no colocar nada)
(Dosis)
- Toxoide tetánico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetánica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
potencialmente tetanógenas) 10.000-
50.000 UI DU EV (en enfermedad activa)
CÓLERA
(Adultos) Doxiciclina: VIBRAMICINA®
300MG VO DU.
(Niños) Azitromicina: ZITROMAX®
SAVER® 20mg/kg/día DU por 3 días ó
Eritromicina: 12,5 mg QID por 3 días.
(Embarazadas)Azitromicina:ZITROMAX
® 1 gr VO OD por 3 días ó Eritromicina
500mg BID por 3 días.
Carlos Butrón D 64
ENFERM. DE NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA A EPIDEMIOLOGIA
a) Infecciones Respiratorias Agudas b)
Enfermedad Meningocócica c)
Leptospirosis d) Mordeduras sospechosas
e) Rabia Humana f) Hepatitis Virales g)
Dengue h) Cólera i) Enfermedades
transmitidas por los alimentos j) Parálisis
flácida aguda (Poliomielitis) k) Sarampión,
Rubeola l) Parotiditis m) Tétanos n)
Difteria o) Tos Ferina p) Varicela.
MANEJO ACCIDENTE OFÍDICO
a.- Aseo del área afectada (no usar
antisépticos que coloreen ya que
enmascaran los signos de la herida).
b.- Analgesia: Ketoprofeno: 1-4 mg x kg
x día EV cada 8 horas. P: PROFENID®
Suspensión 1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX® Amp 5ml/100mg EV.
c.- Profilaxis anti-tetánica. (Ver tétano para
el esquema.)
Carlos Butrón D 65
d.- Hidrocortisona: 200 mg EV stat’
Ampolla (Profiláctico). 500mg-1gr EV
stat’ (En shock presente).
e.- Suero Antiofídico Polivalente (SAOP)
utilizado racionalmente en pacientes que
presenten clínica: hemorragia, shock,
edema, etc. Nota: Si no aparece clínica 4
horas post-mordida, con certeza no hay
intoxicación ofídica.
- (Dosis inicial) 100ml diluidos en 400ml
de Glucosada al 5% en 1-2 horas (10
frascos apróx; en casos muy graves, 20
frascos en dosis inicial).
- (Dosis complementarias) Dependiendo
de la evolución clínica neurológica. 5-10
frascos Diluidos igual, pero pasados en 4-
6horas. f.- Antibióticoterapia:
Clindamicina DALACIN® CLINFOL®
(300mg VO BID) Por 10 días. +
Ciprofloxacina CIPROLET® (500mg
VO BID). Por 10 días.
Carlos Butrón D 66
f.- Tener preparada ampolla de
Adrenalina 1:1000 para IM o EV en caso
de aparecer shock.
g.- Si hay edema importante en la zona que
comprometa circulación: Dexametasona:
4-8mg EV cada 6-8horas.
h.- Pendiente: Controles de HC;
Creatinina; TP-TPT; Fibrinógeno; PQT;
Medir diuresis (>2ml/kg/h); función renal;
signos de hemorragias; edemas; shock.
i.- I/C Nefrología/Toxicología.
j.- Pendiente de la Enfermedad del Suero
(Hipersensibilidad) 10-20 días después.
Tratar con Antihistamínicos y Esteroides.
VACIADO GASTRICO
-Lavado gástrico: a) Colocar sonda
nasogástrica; b) Aspirar el contenido
gástrico c) Lavar con 0,9% 500ml en
adultos y 10-20ml x kg ó 5-100ml en el
niño aproximadamente, cada 5 minutos.
Carlos Butrón D 67
d) Realizar el lavado hasta que el liquido
de retorno salga claro. e) Al terminar,
administrar carbón activado 1g x kg
(niños) 50-70 gr en el adulto, por sonda
diluidos en 500 ml (adultos) 250ml
(niños).
Contraindicado en ingestión de cáusticos,
hidrocarburos.
QUEMADURAS
Clasificación: (BENAIM)
1) Tipo A: (Primer grado) Afecta
solamente la epidermis. Tipo A
Superficial: enrojecimiento de la piel,
eritema, sin ruptura. Tipo A Flictenular:
comprometida la membrana basal, sin
llegar a dermis.
2) Tipo AB: (Segundo grado o
intermedias) Compromete la dermis.
Evolucionan a: ABA) Intermedia
superficial (se regeneran) ó a:
Carlos Butrón D 68
ABB) Intermedia profunda (evoluciona a
la profundidad).
3) Tipo B: (Tercer grado o sub-dérmica)
la lesión se extiende hasta la hipodermis,
con lesión de todas las capas de la piel.
Regla de los 9
Carlos Butrón D 69
Regla de los 9 (modificada) RN:
Regla de la Palma de la Mano:
La cara palmar de la mano del paciente
representa el 1% de la superficie corporal
Tratamiento
-ABCDE
Carlos Butrón D 70
-Hidratación: (PARKLAND)
1er día: 4ml de Ringer lactato x Kg de
peso del pte. x % Superficie corporal
quemada. Dividir en dos mitades, primera
mitad en las primeras 8 horas, segunda
mitad en las siguientes 16 horas. (50-
100ml/hora).
2do día: 0,3-0,5 ml x kg x Superficie
Corporal Quemada con coloides.
- Cura Oclusiva: Vendaje impregnado con
Sulfadiazina de plata.
- Antibióticoterapia profiláctica.
- Profilaxis antitetánica.
- Indicaciones de Escarotomía:
a) Quemaduras profundas tipo AB o B,
con compromiso vascular, presencia de
cianosis. B) Dolor en tejido profundo C)
Adormecimiento del miembro D)
Ausencia o disminución de pulso en el
miembro. (Escarotomia: incisiones en la
cara lateral de los miembros con
quemadura circunferencial o en tórax
Carlos Butrón D 71

cuando dinámica respiratoria este alterada
por la compresión de la quemadura.
-Técnica: Se realiza con Bisturí Nº 24 se
debe llegar al tejido celular subcutáneo,
por lo general no sangran
-Escarectomía: Resección parcial o
completa de la escara; necesidad de reducir
cantidad de tejido necrótico que elimina
toxinas y genera un caldo de cultivo para
las infecciones.
RCP
(Básica)
- 30 masajes cardíacos x 2 ventilaciones
(respiración boca/boca de ser necesario) y
monitorizar.
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces o
10min) luego:
(Avanzada)
- Adrenalina: 1 amp. EV stat’ luego 30
masajes x 2 vent.
Carlos Butrón D 72
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces).
- Fibrilación Ventricular: Cardioversión
con electroshock a 300-350 joules.
ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA
- Derivaciones frontales: DI DII DIII
aVR aVL aVF
- Derivaciones horizontales o
precordiales: V1 V2 V3 V4 V5 V6
- Ritmo Sinusal:
a) Ondas P de morfología normal.
b) Ondas P de eje normal.
c) Frecuencia entre 60-100/mm.
d) Onda P seguida de un complejo QRS.
e) Onda P (-) sólo en aVR
- Arteria Coronaria izquierda: Irriga la
pared lateral (rama circunfleja) y pared
anterior (rama descendente anterior) del
corazón.
Carlos Butrón D 73
- Arteria coronaria derecha: Irriga la
pared inferior y posterior.
(IAM)
a) Pared Anterior: V1 V2 V3
b) Ápex: V4
c) Pared Lateral: V5 V6 DI y aVL.
d) Pared Antero-Lateral: V1 V2 V3 V4
V5 V6 DI y aVL.
e) Pared Inferior: DII DIII y aVF.
f) Pared Postero-inferior: DII DIII aVF
V1 y V2.
(Trazados)
QRS normal:
Carlos Butrón D 74
Bloqueo AV 1° grado
Bloqueo AV 2° grado (Tipo 1)
(PR se alarga, alarga alarga, bloquea, luego
se recupera)
Carlos Butrón D 75
Bloqueo AV 2° grado (Tipo 2)
(PR Normal, normal, y bloquea)
Bloqueo AV 3° grado (Completo)
Se disocia, no hay onda P.
Carlos Butrón D 76
IAM
Angina e Isquemia
Carlos Butrón D 77
Necrosis, Infarto Antiguo:
(Onda Q muy marcada >25% del complejo
QRS)
Fibrilación Auricular
Se pierde la Onda P
Tratamiento: Cardioversión con 50 Joules.
Carlos Butrón D 78
Flutter Atrial:
Dientes de Sierra
Tratamiento: Cardioversión con 50 Joules
Taquicardia Ventricular
Tratamiento: Cardioversión con 100-200
Joules.
Carlos Butrón D 79
Fibrilación Ventricular
Paro cardíaco
Tratamiento: Cardioversión con 300 Joules
/ RCP.
DIARREAS Pediatría
a.- Dieta anti-diarreica (frutas verduras
como manzana verde, plátano verde,
ocumo zanahoria) Eliminar lactosa y leche
hipo-alergénica.
b.- Hidratación:
- PLAN A: (Ambulatorio) Diarrea sin
signos de deshidratación. A) Aumentar
ingesta de líquidos B) Continuar lactancia
Carlos Butrón D 80

C) Buena alimentación. D) <2 años (SRO)
50-100cc (1/4 a ½ taza) Después de cada
deposición; >2 años (½ a 1 taza) Después
de cada deposición. E) Avisar signos de
alarma.
- PLAN B: (Ambulatorio o bajo
observación). Diarrea con algún grado de
deshidratación. A) SRO 50/100ml /kg en 4
horas. B) Evaluar cada hora durante 4
horas. Luego C) Evaluar: c.1: Sin
deshidratación, pasar a Plan A en el Hogar
y control en 24 horas; c.2: Sigue
deshidratado, pasar a Plan B 2 horas mas,
si se hidrata pasar a Plan A, sino pasar a
Plan C.
- PLAN C: (Hospitalizar). Diarrea con
deshidratación grave con o sin choque. Si
es sin choque y el niño puede beber, iniciar
VO o por SNG. Comenzar EV, si hay
shock, vómitos incoercibles, íleo,
convulsiones:
Carlos Butrón D 81
Sol Ringer 50ml/kg en la primera hora;
Sol Ringer 25ml/kg en la segunda hora;
Sol Ringer 25 ml/kg en la tercera hora.
¿No vía EV? Referir con SNG.
- PLAN C Modificado (R.H.):
(ICC/Insuficiencia Respiratoria
Aguda/Edemas) 45-60 ml x kg EV así: Sol
Ringer 25-30ml/kg en la primera hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la segunda hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la tercera hora.
c.- Medicamentos
(Antibióticoterapia en Diarreas)
- Amebiasis/Giardiasis Metronidazol:
30mg/kg/día dividido TID por 5 días. VO.
(Adultos) 750mg/TID por 5 días. VO.
- Disentería Shigella/Cólera: TMP/SMX:
BACTRON® BACTRIMEL ® 10mg/kg y
50mg/kg día dividido BID por 5 días.
(Adultos) 160mg/800mg BID por 3 días.
Doxiciclina (VIBRAMICINA®) 300mg
VO DU.
Carlos Butrón D 82
(Restituidores de flora normal)
- FLORESTOR® Sobres, 1 sobre diluido
en 1 oz de agua BID. HIDRASEC®
Rececadotrilo; Sobres, 1 sobre en 2ml. ó
Enterogermina 1 vial c/12horas.
(Suplementos)
- Vitamina A: 25.000 UI OD (Exprimir
capsula) por 7 días.
- Zinc: Diluir media tableta (preescolar) o
tableta entera (escolar) en 5 ml de agua
hervida VO OD.
DESHIDRATACIÓN Pediatría
-Fase expansiva: Plan C (ver diarreas)
-Fase de mantenimiento de Holliday-
Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x día.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
por encima de 10 kg.
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
Carlos Butrón D 83
Luego (no olvidar) KCl y Ca+
d) KCL 1-5mEq x kg x día
e) Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x día o
100-200 mg x kg x día. Gluconato de Ca+
al 10% 1 ml = 100 mg. Usar solución de
(1ml=2mEq).
HIPONATREMIA Pediatría.
(Hipovolémica) Severa sintomática
<120mEq/l deshidratado con o sin choque:
Fase expansiva con Plan C con Solución
Ringer o al 0,9%
50 ml/kg EV en la 1era hora; 25 ml/kg EV
en la 2da hora; 25 ml/kg EV en la 3era
hora.
Si no mejora, corregir déficit de sodio con
NaCl al 20% (3422 mEq en 1 litro) (Na
ideal – Na actual) x 0,6 x kg x dosis EV
en 1 hora. Diluir 1:1 con Glucosada al
5%.
Carlos Butrón D 84
Si mejora, colocar fase de mantenimiento
de Holliday-Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x día.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
(Normovolémica) Fase de mantenimiento
con Restricción Hídrica al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar ó RH:
20-80 ml x kg x día.
(Hipervolémica) Corregir la causa; fase de
mantenimiento con restricción hídrica al
50% de los requerimientos; Diuréticos si
es necesario Furosemida LASIX® 1-3mgr
x kg x dosis EV.
HIPERNATREMIA Pediatría.
(Hipovolémica) a) Fase expansiva con
Plan C Sln 0,9%/Ringer/Dextrosal 0,45%.
Carlos Butrón D 85
Si mejora, indicar mantenimiento con la
Formula de Déficit de Agua Libre o con
Holliday-Segar. b) Diuréticos:
Furosemida LASIX® 1-3mg x kg x dosis
EV c) KCL 40mEq en 1000ml d)
Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x día.
Si no mejora, diálisis.
(Normovolémica e Hipervolémica) con Na
>200 mEq/l corregir rápido para evitar
daño neurológico. a) Diuréticos:
Hidroclorotiazida: 2-3 mg x kg x día VO
c/12horas ó Clorotiazida: 20-30 mg x kg
x día VO c/12 horas. (Si función
glomerular disminuida, dar Furosemida) b)
si hay respuesta a diuréticos, indicar
líquidos en fase de mantenimiento con
Dextrosal 0,45% con RH al 50%.
HIPOKALEMIA Pediatría.
Íleo paralitico, manifestaciones cardiacas
evidentes, EKG característico.
Carlos Butrón D 86
Dosis: KCL 40mEq en 1000ml a
velocidad de 0,5-0,8 mEq x kg x hora. (No
sobrepasar 4mEq por cada 100 ml de
solución). Si esta acidótico a la vez,
corregir primero hipokalemia, ya que si
corrige primero la acidosis, la hipokalemia
se agrava.
(Hipokalemia severa) <2mEq
a) Fase expansiva Plan C con Ringer. b) Si
mejora Holliday-Segar con Dextrosal
0,45% + Requerimiento diario: KCL 1-
5mEq x kg x día (no pasar de 4 mEq por
cada 100ml de solución).
c) Si no mejora: (K ideal – K actual) x 0,3
x kg x dosis EV en 1 hora ó 0,5-0,8 mEq
x kg x dosis 1 hora. Usar solución de
(1ml=2mEq).
Nota: Llevar monitoreo cardiaco, si hay
elevación de onda T, suspender infusión de
potasio.
Carlos Butrón D 87
(Hipokalemia leve a moderada) Corregir
con SRO. Si no por vía EV calcular a
requerimiento diario KCL 1-5mEq x kg x
día agregados a Mantenimiento de
Holliday-Segar.
HIPERKALEMIA Pediatría.
a) Fase expansiva Plan C con 0,9% b)
Gluconato de Ca+ (antídoto) 0,5-1ml x kg
x dosis cada 4-6-8 horas, diluido 1:4 con
Glucosa al 5% EV lento en 30-60minutos
con monitoreo cardiaco. Si FC<80 lpm,
suspender. c) Bicarbonato de Na+ al 5%
(introduce K a la célula) 1-3mEq x kg x
dosis diluido 1:1 con glucosa al 5% EV en
1-2 horas. d) Insulina cristalina: (introduce
K a la célula) 0,1-2 UD x kg + Glucosa al
5% 0,5-1gr (10-20ml x kg) ó 0,1-2 UD x
kg + Glucosa al 10% 0,5-1gr (5-10 ml x
kg) ó 0,5 UD x kg + Glucosa al 50 % 1ml
x kg.
Carlos Butrón D 88
e) Salbutamol: inhalado, 12-24 gotas
diluidas en 0,9% durante 30 minutos,
puede repetirse a las 2 horas. f)
Furosemida: 1-10 mg x kg x días c/6-8-12
horas EV. g) Kayexalate (Resinas de
intercambio iónico, eliminan K) 1-2 gr x
kg x día diluidas en sorbitol 2ml por cada
gramo de resina c/6-8 horas VO SNG o
por vía rectal. h) Diálisis.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
RESPIRATORIA Pediatría.
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar
causa de base c) Oxigenoterapia 3-5 lts x
minuto hasta 10 lts x minuto. d)
Hidratación con RH: al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar ó 20-80
ml x kg x día.
ACIDOSIS METABÓLICA Pediatría
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar la
causa de base c) Oxigenoterapia
Carlos Butrón D 89

d) Hidratación, si hay componente
respiratorio calcular con RH. e) Soluciones
alcalinizantes: e.1.- Si se conocen valores
séricos del pH: Bicarbonato de Na al 5%
(HCO3 ideal 21-28mEq/l – HCO3 actual)
x CD x kg (todo entre 0,59) = ml HCO3 /
CD (constante de difusión; 0,6 recién
nacido, 0,4 lactante y 0,3 preescolar y
escolar) e.2.- Si no se conocen el valor de
pH y tiene clínica: Ringer 10-25 ml x kg
EV en 1-2 horas o Bicarbonato de Na 1-3
mEq x kg x dosis EV, administrar la mitad
del resultado diluida 1:1 con glucosa al 5%
en 30min-1hora.
PARO CARDIACO/ BRADICARDIA
Pediatría.
- Adrenalina ó Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
(Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Carlos Butrón D 90
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm.
SHOCK ANAFILÁCTICO Pediatría.
Objetivos: Restaurar el tono vasomotor y
restituir el volumen
(Manejo)
a.- Medidas generales: ABCDE
b.- Medidas específicas: F
1) >30 kg: Adrenalina 0,3 ml de la
ampolla sin diluir vía subcutánea cada 10-
20-30 minutos. Dosis respuesta.
<30 kg: Adrenalina 0,1 ml de la ampolla
por cada kg de peso sin diluir vía
subcutánea cada 10-20-30 minutos. Dosis
respuesta. ó
Diluida: Adrenalina 0,01-0,03 mg x kg x
dosis respuesta x minuto (Ampolla 1ml = 1
mg) Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
permanente, no exceder los 160 lpm. +
Carlos Butrón D 91
2) Anti H1: Difenhidramina 0,5-2 mg x
kg x dosis (máximo 50-70mg) Dosis única,
EV IM o VO. Se repite cada 6 horas por 48
horas. +
3) Anti H2: Ranitidina 3-7 mg x kg x día
EV c/12 horas (máximo 150 mg/día)
4) Corticoesteroides: Evita reacciones
tardías a la anafilaxia; por 48 horas.
Metil-prednisolona 35 mg x kg x día EV
c/6horas ó Hidrocortisona 5-10 mg x kg x
dosis EV c/4 horas.
6) Hidratación: 30-50ml x kg EV en 1
hora. Luego Fase de Mantenimiento.
7) Broncodilatadores (si amerita):
Salbutamol SALBUTAN® 0,5 ml de la
ampolla en 3 ml de 0,9% en <3 años y en
>3 años 1 ml de la ampolla / cada 15-20
minutos por 3 sesiones. ó 1 gota por cada 2
kg de peso ó peso entre 2.
SHOCK HIPOVOLÉMICO Pediatría.
1) Medidas generales: ABCDE
Carlos Butrón D 92
2) Medidas específicas: F
a.-. Cargas rápidas de líquidos:
Líquidos Cristaloides (Ringer lactato,
NaCl al 3%) Calculado:
- Plan C (fase expansiva) en pérdidas
gastrointestinales; ó
- 30-50 ml x kg EV 1-2 horas en choque de
cualquier etiología ó
- 10-20ml x kg en bolo con bomba de
infusión 1-2 horas en choque por
hemorragia o quemaduras extensas. ó
- 25% volemia total EV en 1-2 horas en
choque por hemorragia. +
Líquidos Coloides: (Si los líquidos
cristales fracasan) Solucel®, Hisocel®,
Gelofusine®, Poligelina®. 10-20 ml x kg
EV en 1 hora.
b.-. Medicamentos anti-choque: (Si
fracasan las dos anteriores)
- Adrenalina ó Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
Carlos Butrón D 93
(Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
permanente, no exceder los 160 lpm.
ASMA Pediatría.
(B2)
- Aerochamber: 2-4 puff c/20 min por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Luego
de mantenimiento c/6-8 horas.
(VENTIDE® aerosol Salbutamol
100microg + Beclometasona 50 microg).
ó BUTOSOL® ó SALBUTIDE®.
- Nebulizaciones: (<5 años) 0,5 ml de la
ampolla (>5años) 1 ml de la ampolla;
diluido en 3-4ml de 0,9% c/20min por 3
ciclos. Puede repetirse a la hora. Luego de
mantenimiento c/6-8 horas; ó 1 gota por
cada 2 kg de peso ó peso entre 2.
Presentaciones: Salbutamol jarabe
SALBUTAN® Jarabe 5 ml = 2 mg;
Carlos Butrón D 94
Salbutamol suspensión para nebulizar al
0,5% (gotas) 1 ml=5mg; Ampollas para
nebulizar SALBUTAN® al 0,1% 2ml=
2,5mg
(B2+Aco)
- Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2) BERODUAL® (<5 años)
0,5 ml de la ampolla (>5años) 1 ml de la
ampolla; diluido en 3-4ml de 0,9%
c/20min por 3 ciclos. Puede repetirse a la
hora. Luego de mantenimiento c/6-8 horas;
ó 1 gota por cada 2 kg de peso ó peso entre
2. +
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEF®
CICLOCORTID® (Acción corta rápida)
6-10 mg x kg x dosis EV stat’ (Ataque);
Luego 3-5 mg x kg x dosis EV c/4-6-8
horas (Mantenimiento). P: Ampollas de
2ml/100mg ó 4ml/500mg. ó
- Prednisolona: PEDIACORT®
METICORTELONE® Gotas 1ml/13,3mg
PREDNA® Jarabe 1ml/3mg.
Carlos Butrón D 95
Dosis: 0,5-2mg x kg x dosis EV c/4-6horas
(Ataque) y 0,5-1mg x kg x día EV c/8-12
horas o VO OD 3pm. (Mantenimiento).
MANEJO CRISIS CONVULSIVA
Pediatría
- Medidas generales: ABCDE
- Cánula oro faríngea y cabeza de medio
lado.
(Anticonvulsivantes)
- Benzodiacepinas: (no dar a RN)
Diazepam: 0,1 mg x kg x dosis EV stat’
dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. luego
0,3-0,5mg x kg x dosis EV a los 10-20min.
Forma práctica: Diluir ampolla de
2ml/10mg con 8ml de 0,9% quedando
1mg/1ml. Se indica EV la dosis calculada
del peso o 1mg por minuto dosis respuesta)
- Barbitúricos: (de elección para RN)
Fenobarbital: 10-20 mg x kg EV DU. A
la hora si no cede. P: Amp 1 ml/40mg
Carlos Butrón D 96
- Fenitoínas: (de elección en TCE)
Difenilhidantoína: 10-20 mg x kg EV
stat’ dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. P:
Amp 2ml/100mg.
MANEJO DOLOR Pediatría
(Dolor leve)
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
- Ketorolac: 0,5-0,9 mg x kg x dosis EV
cada 6 horas. P: DOLAK® KELAC®
Amp. 1 ml/50mg – Tab. 10-20mgr. ó
- Ketoprofeno: 1-4 mg x kg x día EV cada
8 horas. P: PROFENID® Suspensión
1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX® Amp 5ml/100mg EV. ó
- Diclofenac sódico: 1-2mg x kg x dosis
VO, EV o rectal cada 8 horas. P:
VOLTAREN® VIAVOX® DIFENAC®
Ampollas 3ml/75mg/ Tab 25/50/75/100mg
Carlos Butrón D 97
Supositorios 50mg.
- Ibuprofeno: 10-15mg c kg x dosis VO
cada 6-8horas. P: Susp. 100mg en 5ml/Tab
200-400-600mg BRUGESIC® ADVIL®
IBUTAN®
- Diclofenac potásico: 0,5-2mg x kg x día
o Peso entre 3/ VO EV o rectal cada 8
horas. P: Amp. 3ml/75mg – Tab: 25-50mg.
CATAFLAM® Susp 9mg en 5ml
CLOFEN® Cap. 100mg DIKLASON®
(Dolor moderado)
- Tramadol: TRAMAL® 0,5-2 mg x kg x
día EV cada 8-12horas. P: Amp.
2ml/100mg – 1ml/50mg.
(Dolor severo)
- Morfina: 0,1-0,2 mg x kg x dosis en 10
ml Sln c/2-4 horas EV
PROTECCIÓN GÁSTRICA Pediatría
- Ranitidina: VIZERUL® ZENTAC®
0,8-5 mg x kg x día VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg –
Carlos Butrón D 98

Tab: 150-300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Omeprazol: OMEZ® OMEVAX®
LOSEC® 0,7-1mg x kg x día EV o VO
OD. P: Amp 40mg polvo EV. Tab. 10-20 y
40mg.
- Esomeprazol: NEXIUM® 10-20mg VO
OD. P: Sobres 10mg Comp: 20 y 40 mg.
- Sucralfato: ULCON® 500 mg/dosis VO
o SNG. P: Susp. 1g/5ml
OTITIS MEDIA Pediatría
(Aguda)
- Amoxicilina: 80-100 mg x kg x día
repartidos TID P: 250mg/5ml. Por 10 días.
ó Amoxicilina-Ácido Clavulánico: 80-
100 mg x kg x día TID P: 400mg/5ml. Por
10 días.
(Crónica)
- Amoxicilina-Ácido Clavulánico: 80-100
mg x kg x día TID P: 400mg/5ml. Por 10
días. + Agregar tratamiento tópico.
Carlos Butrón D 99
- Ciprofloxacina: Gotas tópicas. 4 gotas
en el oído afectado por 14 días BID.
Suspender al dejar de supurar. Referir a
ORL.
MASTOIDITIS Pediatría
- Ceftriaxona 100 mg x kg x día BID y
referir a ORL. Amp 1mg 1ml diluir en 5
ml.
FARINGOAMIGDALITIS Pediatría
- Penicilina Benzatínica: 600.000UI IM
DU. Diluir en 2ml.
(Alérgicos a P.)
- Eritromicina: 30-50 mg x kg x día VO
c/8horas. por 10 días.
NIÑO CON ENFERMEDAD MUY
GRAVE Pediatría
- Ampicilina 100-200mg x kg x día EV o
IM c/6horas P: 1 amp 1 gramo.
Carlos Butrón D 100
Diluir en 5 ml. +
- Ceftriaxona 80-100 mg x kg x día EV
cada 12 horas. P: 1 amp 1 gramo. Diluir en
5 ml.
VÓMITOS/NAUSEAS Pediatría
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Ondansetrón: 0,15ml/kg P: Amp.
4mg/2ml
SX. VIRAL/ALERGIA/CONGESTIÓN
NASAL/TOS Pediatría
- Fisiolin: 2 gotas en cada fosa nasal cada
4 horas SOS obstrucción.
- Loratadina: LOREX® Jarabe 1ml una
vez al día por 5 días.
- Fexofenadina: ALLEGRA® 2,5ml (1
cucharada OD por 5 días)
- Ambroxol: calculado a peso entre 3.
BID. (Tos)
- PROSPAN®: 1 cucharada BID. (Tos con
flema)
MANEJO TOS FERINA Pediatría
a.- Aislamiento
b.- Dieta acorde a la edad
c.- Hidratación (Holliday-Segar) + KCL
(Req. 2ml/día)
d.- Medicamentos:
- Claritromicina: 10 mg x kg c/12 horas
EV por 7 días.
- Azitromicina: 10 mg x kg OD por 3-5
días.
- Salbutamol: Terapia Respiratoria 1 gota
por cada 2 kg de peso. 3 sesiones c/20 min
dosis respuesta.
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg – Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vómitos.
e.- Para-clínicos: HC; Química;
Coprocultivo, Urocultivo; Gases Arteriales
(compromiso respiratorio). Rx Tórax.
MANEJO DENGUE Pediatría
a.- Hospitalizar en observación.
b.- Hidratación:
(Si esta normal) Esquema de
mantenimiento Holliday-Segar.
(Si esta complicado) Expandir 10-20ml/kg
en una hora.
(Si mejora) Continuar 5-7ml/kg en una
hora. Si no mejora volver a Expandir.
(Si evoluciona mejor) Pasar a Holliday-
Segar.
c.- Hemoderivados: Si plaquetas
<20.000mm3 ó signos de choque o dengue
grave.
- Concentrado Plaquetario: 1 unidad por
cada 10 kg de peso.
- Concentrado Globular: 10-20ml x kg.
(Shock; Hb baja).
- Plasma Fresco: en TP-TPT elevados.
d.- Medicamentos:
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vómitos.
- Omeprazol: 40 mg EV OD.
- Ácido fólico: 10 mg EV OD.
- Vitamina B12: 0,5-2ug EV OD
- Vitamina C: 40-50 mg VO OD (niños)
1gr OD (adultos)
e.- Laboratorios: Hematología completa
(hematocrito antes de hidratar y después de
hidratar); Llevar control de Plaquetas;
Química, Transaminasas, Bilirrubina,
F.Alcalina; Gases Arteriales; Llevar
balance hídrico.
e.- Ecograma abdominal; RxTórax (Buscar
extravasaciones de líquidos; dengue
produce daño endotelial)
MANEJO/HERIDAS/TETANOGÉNIC
AS (TÉTANO) Pediatría
b.- Dieta absoluta
c.- Hidratación (Holliday-Segar)
d.- Medicamentos
- Ampicilina: 400mg x kg c/6horas EV.
- Amikacina: 15-20mg x kg EV c/8horas.
- Metronidazol: 30-50 mg x kg c/8horas
EV.
- Toxoide tetánico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetánica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
potencialmente tetanógenas);
10.000-50.000 UI DU EV (en enfermedad
activa/UCI)
- Diazepam: 0,2-0,4 mg x kg c/8horas
VO.
e.- Laboratorios: HC; Química; Examen de
Heces; Examen Orina.
f.- Lavar enérgicamente las heridas.

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