enfermedad celiaca

1. ¿ La antigua Mesopotamia sufría
de enfermedad celiaca?
La enfermedad celiaca aparece en la
antigua Mesopotamia. Esta enfermedad
es provocada por la ingesta excesiva de
pan. Asimismo, Un documento en griego
que data del siglo II a. de C. es el primero
que describe la enfermedad celíaca. Fue
escrito por Aretaeus de Capadocia y
parece intuir el problema celiaco en gran
medida. Describe la diarrea grasa junto a
otras manifestaciones de la enfermedad,
como la diarrea crónica, pérdida de
peso, palidez, y cómo afecta tanto a
niños como a adultos. La palabra
celiacos se deriva del griego “koliacos”, http://www.google.com.pe/imgres?q=enfermedad+celiaca&hl=es&biw=1280&bih=787&g
que significa “aquellos que sufren del bv=2&tbm=isch&tbnid=_yWyOHOm4xPcqM:&imgrefurl=http://www.farestaie.com.ar/nov
edades/pacientes/12-enfermedad-cel-aca-la-gran-
intestino”. En un pasaje de sus trabajos
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denomina celiacos a las personas “si el
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estómago no retiene los alimentos y
pasan a través de él sin ser digeridos, y nada es asimilado por el organismo”.
No se sabe hasta qué punto Aretaeus era consciente de los dañinos efectos
del pan sobre los celíacos.
Siglos después, en el año 1888 el médico Samuel Gee describió de manera
muy precisa la enfermedad celíaca denominándola afección celíaca, esta
representación clínica es tan acertada que no ha sido mejorada hasta hoy.
Enfermedad celiaca
La Enfermedad Celíaca (E.C) es una intolerancia permanente al Gluten,
proteína presente en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la
avena, que produce, en determinados individuos predispuestos
genéticamente, una lesión severa en la mucosa del intestino delgado,
provocando una atrofia de las vellosidades intestinales que conlleva una
inadecuada absorción de los nutrientes de los alimentos (proteínas, grasas,
hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas).
La enfermedad celíaca también es denominada esprúe celíaco, esprúe no
tropical o enteropatía por gluten.

2. Se caracteriza por:
Mala absorción de nutrientes: lípidos, glúcidos, prótidos, vitaminas y
minerales.
Atrofia de las vellosidades del intestino delgado
Mejoría en la supresión del gluten en los alimentos
Formas clínicas:
Sintomática: los síntomas
pueden ser muy diversos pero
todos los pacientes mostrarán
una genética, histopatología y
serología compatibles con la
EC.
Subclínica: en este caso no
existirán síntomas ni signos,
aunque sí serán positivas el
resto de las pruebas
diagnósticas.
Latente: son pacientes que en
un momento determinado,
consumiendo gluten, no tienen http://www.google.com.pe/imgres?q=enfermedad+celiaca&hl=es&biw=1280&bih=787&gbv=2&tbm=isch&tbni
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síntomas y la mucosa intestinal M&imgurl=http://www.celiaco.info/images/celiacoinicio.jpg&w=328&h=264&ei=dtuNT_vuMYqgtwfNudjJCw&z
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es normal. Existen dos 486213&page=1&tbnh=124&tbnw=154&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:13,s:0,i:105
variantes:
o Tipo A: Fueron diagnosticados de EC en la infancia y se
recuperaron por completo tras el inicio de la dieta sin gluten,
permaneciendo en estado subclínico con dieta normal.
o Tipo B: En este caso, con motivo de un estudio previo, se
comprobó que la mucosa intestinal era normal, pero
posteriormente desarrollarán la enfermedad.
Potencial: poseen una predisposición genética determinada por la
positividad del HLA-DQ2 o DQ8. La probabilidad media de desarrollar
una EC activa es del 13% y una EC latente del 50% (Tabla 1).
Tabla 1. Formas clínicas de la enfermedad celiaca
Genética Enteropatía Anticuerpos Síntomas
Sintomática + + + +
Subclínica + + + -
Latente A + Anterior (+) - -
Latente B + Anterior (-) + +
Potencial + - - -

3. Causas
Mecanismos
involucrados en la
intolerancia al
gluten:
1. Ausencia de
enzimas
digestivos
(glutaminasa
intestinal).
2. Producción
de
Anticuerpos
anti-
prolamina, ó
a fragmentos
de ella. http://www.google.com.pe/imgres?q=sintomas+de+la+enfermedad+celiaca&hl=es&gbv=2&biw=1280&bih=787&tbm=isch&tbnid=rpIUOs7Hj2P6D
3. Aumento de
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celiaca.html&docid=hYPIrmPkAewuJM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/-F8VWJZUBMdQ/Tk-v-
la
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permeabilida
d intestinal a macromoléculas y proteínas antigénicas.
4. Aumento en la producción de mediadores (histamina, serotonina,
cininas, prostaglandinas, e interleukinas).
SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CELIACA
Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito,
fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa
muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad,
apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por
déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño
como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes,
dificultando el diagnóstico.

4. INFANCIA ADOLESCENCIA ADULTO
Vómitos Anemia ferropénica Diarrea malabsortiva
Diarreas fétidas, Dolor abdominal Apatía
abundantes y grasosas Diarrea malabsortiva Irritabilidad
Estreñimiento,
Nauseas Depresión
meteorismo
Anorexia Hepatitis Astenia
Astenia Estomatitis aftosa Inapetencia
Irritabilidad Queilitis angular Pérdida de peso
Pelo frágil Dermatitis atópica Dermatitis herpetiforme
Distensión abdominal Cefaleas, epilepsia Anemia ferropénica
Hipotrofia muscular: Estatura corta Osteoporosis, fracturas,
nalgas, muslos y brazos Retraso puberal artritis, artralgias
Fallo de crecimiento Menarquia tardía
Colon irritable,
Introversión Artritis crónica juvenil
estreñimiento
Abortos, infertilidad,
menopausia precoz,
Dependencia
recién nacidos con bajo
peso
Leucopenia,
Frecuentemente Epilepsia, ataxia,
coagulopatías,
asintomática neuropatías periféricas
trombocitosis
Defectos del esmalte
Cáncer digestivo
dental
Retraso pondoestatural Hipertransaminemia
Dislexia, autismo,
hiperactividad
Enfermedades asociadas en la enfermedad celiaca:
Enfermedades asociadas a la enfermedad celíaca Asimismo,existen
enfermedades que se manifiestan junto con la enfermedad celiaca, a veces
preceden a la misma o se pueden dar luego de las primeras
manifestaciones.
Diabetes Mellitus tipo I (DMI)
Demartitis herpetiforme
Intolerancia a la lactosa
Déficit selectivo de Ig A
Enfermedades tiroides
Enfermedades hepáticas
Síndrome de Down
Otras: Enfermedad inflamatoria intestinal, Síndrome de Sjogren, Lupus
Eritematoso sistémico, Enfermedad de Addison. Artritis reumatoide,
Alopecia. Vitiligo, Psoriasis.

5. EL GLUTEN
El gluten es una proteína presente en el trigo, cebada, centeno y
posiblemente la avena. El trigo es la base de la alimentación del hombre
occidental. El pan, las galletas, las pastas alimenticias, etc., normalmente, se
elaboran con trigo, y además éste se utiliza como ingrediente en muchos
otros alimentos envasados y/o elaborados. También, el gluten es utilizado
como excipiente de aditivos, preservador de la humedad, barrera frente a la
grasa, excipiente de aromas externos y para evitar los procesos de
oxidación, etc.
Recomendaciones básicas para la dieta
Debe ser alta en calorías y proteínas pero reducida en grasas
Debe contener frutas, verduras, sus zumos y legumbres.
Leer atentamente las etiquetas de los alimentos. En la lista de
ingredientes no debe figurar el gluten, o directamente debe estar
escrito "libre de gluten".
Excluir absolutamente el gluten contenido en alimentos como el trigo,
la avena, la cebada (malta) y el centeno, y todos aquellos derivados
que los contengan.
Consumir arroz y maíz, como así sus harinas y féculas.
Consumir patata y soja.
Consumir frutos secos agrega muchas calorías y nutrientes de alta
calidad.
Incluir la miel y melazas ya que aportan calorías y vitaminas del
complejo B.
consumir proteínas de alto valor biológico, como los huevos y las
carnes.
Incluir pescado blanco.
Consumir lácteos y todos sus derivados, especialmente el yogur. Este
derivado lácteo restablece la flora intestinal la cual produce un tipo
de vitamina K. Ante la enfermedad celíaca, la carencia de esta
vitamina es notable lo cual genera una falta de los factores de
coagulación (hipoprotrombinemia).
Si se dan períodos de diarrea, se debe consumir leche sin lactoasa,
yogures desnatados y quesos de poca maduración y bajos en grasas.
Tomar aceites: aportan ácidos grasos esenciales.
Consumir mantequillas: aportan proteínas y vitamina A y vitamina D
Sólo ingerir levadura sin gluten.
Se deben tomar alimentos que aporten vitaminas ya que en esta
patología, la absorción de nutrientes se ve notoriamente afectada.
No incluir las fuentes ocultas de gluten como ser: la proteína vegetal
hidrogenada, y la proteína vegetal texturizada, alimentos con almidón
modificado, algunas salsas a base de soja, aditivos, y saborizantes
naturales.

6. Alimentos que no contienen gluten
Leche y derivados: quesos, requesón, nata, yogures naturales y de
sabores y cuajada.
Todo tipo de carnes y vísceras frescas, congeladas y en conserva al
natural, cecina, jamón serrano y cocido de calidad extra.
Pescados frescos y congelados sin rebozar, mariscos frescos y pescados
y mariscos en conserva al natural o en aceite.
Huevos.
Verduras, hortalizas y tubérculos.
Frutas.
Arroz, maíz y tapioca así como sus derivados.
Todo tipo de legumbres.
Azúcar y miel.
Aceites, mantequillas.
Café en grano o molido, infusiones y refrescos.
Toda clase de vinos y bebidas espumosas.
Frutos secos naturales (con o sin sal).
Sal, vinagre de vino, especias en rama y grano y todas las naturales.
Bibliografía:
http://www.zonadiet.com/salud/celiaco.htm
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/celiac_esp.html
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/enfermedad-celiaca/#20055
http://www.tuotromedico.com/temas/celiaca.htm
http://www.celiacos.org/index.php?option=com_content&view=article&id=5&Itemid=20
http://www.celiacos.com/2008/06/02/historia-de-la-enfermedad-celiaca/
http://www.guiaceliacos.com/historia_enfermedad.php
www.acceso.com/es_ES/recurso/749/