fisiología

1. Circulación por regiones
especiales

2. Las sustancias inyectadas en una arteria carótida
se distribuyen casi de manera exclusiva en el hemisferio cerebral
del mismo lado. En estados normales, no hay cruzamiento, tal
vez porque la presión es igual en ambos lados. Incluso cuando no
ocurre así, los conductos anastomósicos en el polígono no permiten
un flujo muy alto..
El flujo arterial principal al cerebro humano deriva de cuatro
arterias:
dos carótidas internas y dos vertebrales.
La oclusión de una arteria
carótida, sobre todo
en sujetos de edad
avanzada, a menudo causa
síntomas graves de
isquemia cerebral
Los capilares
de la sustancia cerebral se
parecen a los capilares no
fenestrados en
el músculo (véase
Las arterias vertebrales se
unen para formar la arteria
basilar; esta junto con las
carótidas forman el
polígono de Willis
Los capilares cerebrales están
rodeados por los
pies terminales de los astrocitos
VASOS

4. INERVACIÓN
• Hay tres sistemas de nervios que
llegan a los vasos sanguíneos
cerebrales.
• Los cuerpos de las neuronas
simpáticas posganglionares
ubicados en los ganglios
cervicales superiores y sus
terminaciones contienen
noradrenalina.
• Y Las neuronas colinérgicas que
tal vez se originen en los
ganglios esfenopalatinos,
inervan los vasos cerebrales; las
neuronas colinérgicas
posganglionares de los vasos
sanguíneos contienen
acetilcolina.

5. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
• Es una solución compleja
producida por las células que
revisten los plexos coroideos y
por las células ependimales que
revisten las superficies
ventriculares.
• Baña el encéfalo y la medula
espinal y Suma un volumen
entre 100 y 150 ml, en
condiciones normales.

6. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
ASCPECTO
• Transparente, límpido y
cristalino, aunque en los
procesos crónicos, puede
parecer ligeramente opalino. En
las meningitis purulentas es
turbio
COLOR
• Es incoloro. Pueden presentarse
las siguientes situaciones
patológicas
• PRESION: Los valores normales
oscilan entre 100 y 200 y entre
200 y 250 mm de H2O para las
posiciones en decúbito y
sentado, respectivamente

7. FUNCIÓN
• Actúa como amortiguador y
protege de traumatismos al
sistema nervioso central
• Proporciona estabilidad mecánica
y de sostén al encéfalo. Cumple
con funciones de nutrición del
encéfalo.
• Elimina metabolitos del sistema
nervioso central.

9. Barrera hematoencefalica:
ES UNA ESPECIE DE TEJIDO QUE PROTEGE AL CEREBRO DE SUSTANCIAS TÓXICAS Y
DE ALGUNOS IONES.
ESTA FORMADA POR TEJIDO CONJUNTIVO Y POR CÉLULAS ESPECIALIZADAS
ASTROCITOS
• ENVUELVEN LOS CAPILARES.
• LIMITAN LOS PEQUEÑOS VASOS
SANGUÍNEOS (CAPILARES) DEL
CEREBRO.
• ESTAS CÉLULAS FORMAN CRUCES
APRETADOS ENTRE ELLAS Y PARALIZAN
EL INTERCAMBIO LIBRE DE LAS
SUBSTANCIAS ENTRE LA SANGRE Y EL
CEREBRO.
 SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES PROPORCIONAR SISTEMAS DE CONTROL QUE REGULEN Y
MANTENGAN ESTABLE EL AMBIENTE QUÍMICO DE LAS NEURONAS.
 PROTECCIÓN DEL CEREBRO CONTRA TOXINAS ENDÓGENAS Y EXÓGENOS QUE
TRANSCURRAN EN LA SANGRE.
 PREVENCIÓN DEL ESCAPE DE NEUROTRANSMISORES HACIA LA CIRCULACIÓN GENERAL.
 MANTIENE CONSTANCIA DEL AMBIENTE DE LAS NEURONAS EN EL SNC.
Funciones:
• ES MUY PERMEABLE AL AGUA, DIÓXIDO DE CARBONO, OXIGENO Y A LA MAYORÍA DE
SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES: ALCOHOL Y ANESTÉSICOS.
• LIGERAMENTE PERMEABLE A LOS ELECTROLITOS: SODIO, POTASIO Y CLORO.
• CASI TOTALMENTE IMPERMEABLE A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, MAYORÍA DE
MOLÉCULAS ORGÁNICAS GRANDES- NO LIPOSOLUBLES.
• A MENUDO IMPIDE LA CONSECUCIÓN DE CONCENTRACIONES EFICACES DE FÁRMACOS.
SUSTANCIAS QUE ATRAVIESAN Y NO ATRAVIESAN LA BARRERA:

10. Órganos circunventriculares
• Órgano subfórnico
• Órgano subcomisural
• Órgano vasculoso de la lámina terminal
• Neurohipófisis
• Eminencia media
• Glándula pineal
• Área postrema
Son órganos que no cuentan con barrera
hematoencefalica

11. • El flujo sanguíneo cerebral promedio en adultos jóvenes es de 54 ml/100g/min.
• El cerebro del adulto promedio pesa 1 400 g, por lo que el flujo cerebral completo es cercano a 756
ml/min.
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
Y SU REGULACIÓN
el método de Kety proporciona un valor promedio para
las áreas perfundidas del cerebro porque no aporta
información sobre diferencias regionales en el flujo
sanguíneo. Además, solo puede medir el flujo en las
partes perfundidas del cerebro.
Si se obstruye el flujo sanguíneo a una región del encéfalo,
el flujo medido no cambia porque el área sin perfusión no
capta el oxido nitroso.

12. FUNCION DE LA PRESION
INTRACRANEAL
los vasos cerebrales se comprimen
siempre que la presión intracraneal
se eleva.
Cualquier cambio en la presión
venosa induce pronto un cambio
similar en la presión intracraneal.
Doctrina de Monro-Kellie
• Parénquima cerebral 80%
• LCR 10%
• Flujo sanguíneo 10%
si el cuerpo se acelera hacia arriba (gravedad positiva), la sangre se
desplaza hacia los pies y disminuye la presión arterial al nivel de la
cabeza. Sin embargo, la presión venosa también cae, junto con la
presión intracraneal, por lo cual la presión en los vasos disminuye y el
flujo sanguíneo se altera mucho menos de lo que ocurriría de otra
manera. Por el contrario, durante la aceleración descendente, la fuerza
que actúa hacia la cabeza (g negativa) incrementa la presión arterial al
nivel de la cabeza, pero la presión intracraneal también se eleva, por lo
que los vasos tienen un soporte y no se rompen. Los vasos cerebrales
están protegidos de la misma manera durante el pujo relacionado con
la defecación o el parto.
Ejemplo:
COMPONENTES INTRACRANEALES
Valores normales de la presión intracraneal (PIC):
• Normal PIC adultos 10-15 mmHg
• Niños pequeños 3-7 mmHg
• Infantes de término 1.5-6 mHg.
Valores normales

13. AUTORREGULACIÓN
• Se encuentra prominente en el encéfalo
• Es el proceso, por el cual se conserva el flujo a muchos
tejidos en valores relativamente constantes a pesar de
las variaciones en la presión de perfusión.
• En el cerebro, la autorregulación preserva el flujo
sanguíneo cerebral con presiones arteriales entre 65 y
140 mmHg.

14. METABOLISMO CEREBRAL
Y NECESIDADES DE OXIGENO
CAPTACION Y LIBERACION
DE SUSTANCIAS EN EL CEREBRO
• Si se conoce el flujo sanguíneo
cerebral.
• calcular el consumo o la
producción cerebral de oxigeno,
dióxido de carbono, glucosa o
cualquier otra sustancia presente
en la corriente sanguínea.
• Cuando se calcula un valor
negativo, indica que el cerebro
produce la sustancia.
CONSUMO DE OXIGENO
• índice metabólico cerebral para
oxígeno, CMRO2.
• El consumo de oxigeno del
cerebro humano promedia el
20%
• El encéfalo es en extremo
sensible a la hipoxia a diferencia
estructuras vegetativas que son
mas resistentes.

15. METABOLISMO CEREBRAL
Y NECESIDADES DE OXIGENO
FUENTES ENERGETICAS
• La glucosa es la fuente final principal de
energía para el cerebro.
• La glucosa se capta de la sangre en grandes
cantidades y el cociente respiratorio del
tejido cerebral es de alrededor de 0.95 a 0.99
en personas normales.
• 30% de la glucosa captada en condiciones
normales se convierte en aminoácidos,
lípidos y proteínas, y las sustancias distintas a
glucosa se metabolizan para obtener energía
durante las crisis convulsivas.
ELIMINACION DE GLUTAMATO
Y AMONIACO
• La captación cerebral de glutamato esta mas
o menos equilibrada con la salida de
glutamina. El glutamato que entra en el
cerebro, capta el amoniaco y sale como
glutamina.
• El Amoniaco; es un compuesto muy toxico
para las células nerviosas; se cree que la
intoxicación por amoniaco es una causa
importante para síntomas neurológicos
extraños en el coma hepático.

16. CIRCULACIÓN CORONARIA Consideración anatómicas Las dos arterias coronarias que riegan el
miocardio surgen de los senos detrás de dos de
las cúspides de la válvula aórtica en la raíz de la
aorta.
Las contracciones preservan las valvas alejadas
de los orificios de las arterias y permanecen
permeables durante todo el ciclo cardiaco.
La mayor parte de la sangre regresa al
corazón través del seno coronario y las
venas cardiacas anteriores, las cuales drenan
en la aurícula derecha.
Ademas,hay otros vasos que se
vacian de manera directa en las
cavidades,y de unos cuantos vasos
arteriosinusoidales.
Los sinusoidales parecidos a capilares que
conectan las arteriolas con las cavidades ,las
venas de tebesio que estas conectas los
capilares con las cavidades y unos cuantos
vasos arterioluminales.
Las anastomosis entre las arteriolas coronarias
en los seres humanos solo permiten el paso de
partículas menores de 40um de diámetro, pero
la evidencia indica:
Que estos conductos crecen y aumentan en
número de pacientes con enfermedades coronarias.

17. Gradientes de presión y Flujo en los vasos coronarios
El corazón es un músculo que comprime sus vasos
sanguíneos cuando se contrae. La presión dentro del
ventrículo izquierdo es un poco más alta que en la aorta
durante la sístole.
El flujo ocurre en las arterias que riegan la porción
subendocárdica del ventrículo izquierdo solo durante la
diástole,auque la fuerza se dispersa lo suficiente en las
regiones más superficiales del miocardio ventricular
izquierdo para hacer posible cierto flujo en esta región
durante todo el ciclo cardiaco.
Como la diástole es más corta cuando la frecuencia cardiaca
es alta, el flujo coronario ventricular izquierdo se reduce en
la taquicardia.
Como en la porción subendocardica del ventriculo no hay
flujo sanguineo durante la sistole,esta región es propenso
al daño isquemico y a un infarto de miocardio.
El flujo sanguíneo al ventrículo izquierdo disminuye en
pacientes con estenosis valvular aórtica porque la presión
en el ventrículo izquierdo debe se mucho más alta con la
de la aorta para expulsar la sangre. Por ende, los vasos
coronarios sufren una comprensión intensa durante la
sístole.

18. VARIACIONES DEL CICLO
CARDIACO.
En reposo el corazón extrae 70 a 80% del oxigeno de cada unidad de sangre suministrada. El consumo
de oxigeno solo puede incrementarse, si se aumenta el flujo sanguíneo por tanto se eleva el
metabolismo.
El calibre de los vasos coronarios y el índice del flujo coronario, depende no solo de los cambios de
presión en la aorta, sino también de los factores químicos y nerviosos.
Asi mismo la circulación coronaria posee autorregulación considerable.
FACTORES QUIMICOS
La relación entre el flujo sanguíneo coronario y el consumo miocárdico de oxigeno indica que uno o
más de los productos del metabolismo genera dilatación coronaria. Se sospecha que los factores con
esta función incluyen falta de oxigeno y elevación de las concentraciones locales de dióxido de
carbono,hidrogeniones,iones potasio,lactato,prostaglandinas,nucleótidos de adenina y adenosina.
FACTORES NERVIOSOS
Las arteriolas coronarias contienen receptores adrenérgicos α,los cuales median la vasoconstricción y
receptores adrenérgicos β,que median la vasodilatación. La actividad de los nervios noradrenérgicos del
corazón y las inyecciones de noradrenalina causan vasodilatación coronaria. Sin embargo, la adrenalina
eleva la frecuencia cardiaca y la fuerza de la contracción miocárdica, la vasodilatación se debe a la
producción de metabolitos vasodilatadores en el miocardio debido al incremento de su actividad.

19. CIRCULACIÓN CUTÁNEA
La cantidad de calor que se pierde del cuerpo es
regulada en gran medida por la variación en el volumen
sanguíneo que fluye por la piel. Los dedos de pies y
manos, las palmas de las manos y los lóbulos de las
orejas presentan conexiones anastomosis bien inervadas
entre arteriolas y vénulas.
REACCIÓN BLANCA
Cuando un objeto puntiagudo se desplaza con suavidad
sobre la piel, las líneas de contacto se vuelven
pálidas(Reacción blanca)Parece que el estimulo mecánico
inicia la contracción de los esfínteres precapilares,y la
sangre drena de los capilares y pequeñas venas y la
respuesta aparece en unos 15 s.
RESPUESTA INMUNE
Cuando la piel se frota con más firmeza con un
instrumento puntiagudo, en lugar de reacción
blanca se observa un enrojecimiento difuso
alrededor de la lesión. El enrojecimiento se
debe a la dilatación capilar, una respuesta
directa de los capilares a la presión.
La inflamación(roncha) es edema local causado
por el aumento en la permeabilidad de los
capilares y las vénulas poscapilares.
El enrojecimiento que se extiende fuera de la
lesión (eritema)se debe a la dilatación
arteriolar.Esta respuesta en tres parte (la
reacción roja, roncha y eritema)Se llama
respuesta triple y es parte de la reacción normal
a la lesión.

20. HIPEREMIA REACTIVA Se da por un aumento en la cantidad de sangre en la
región cuando se restablece su circulación después de un
periodo de oclusión. Si se ocluye el riesgo sanguíneo a
una extremidad, las arteriolas cutáneas a la oclusión se
dilatan
Cuando la circulación se restablece, la sangre que
fluye hacia los vasos dilatados hace que la piel
adquiera un color rojo intenso.
RESPUESTAS GENERALIZADAS
La estimulación nerviosa noradrenérgica
así como la adrenalina y la noradrenalina
circulantes constriñen los vasos
sanguineos cutaneos.No se conocen
fibras nerviosas vasodilatadoras que se
extiendan a los vasos cutaneos.
Por ello La vasodilatación aparece por un descenso en el tono
constrictor y por la producción local de metabolitos
vasodilatadores.
Cuando la temperatura corporal se eleva
durante el ejercicio, los vasos sanguíneos
cutáneos se dilatan a pesar de la descarga
noradrenérgica continua en otras partes del
organismo.
El frio causa una vasoconstricción cutánea, es posible
la prevalencia de la vasodilatación superficial.

21. CIRCULACIÓN PLACENTARIA El flujo sanguíneo del útero es paralelo a la
actividad metabólica del miometrio y del
endometrio, experimenta fluctuaciones
cíclicas vinculadas con el ciclo menstrual
en no embarazadas.
Durante el embarazo, el flujo sanguíneo se
incrementa con rapidez conforme el útero
aumenta de tamaño.
En el embarazo temprano, la diferencia arteriovenosa de
oxigeno en el útero es pequeña y los estrógenos actúan
sobre los vasos sanguíneos para elevar el flujo sanguíneo
uterino. Sin embargo, aunque el flujo sanguíneo del útero
se incrementa 20 veces durante el embarazo, el tamaño
del producto de la concepción aumenta mucho más.
LA PLACENTA
Es el pulmón fetal, donde se proyectan
las vellosidades de la porción fetal que
contienen ramas de las arterias y la vena
umbilicales fetales.
La sangre fetal capta oxigeno y el dióxido de
carbono se elimina hacia la circulación
materna a través de las paredes de las
vellosidades, sin embargo las capas celulares
que cubren las vellosidades son mas gruesas
y menos permeables que las membranas
alveolares en los pulmones, Por ello el
intercambio es mucho menos eficaz.
Es la vía por el cual entran todos los
materiales nutritivos en el feto, por
ella los desechos fetales se
descargan en la sangre materna .
CIRCULACIÓN FETAL
El cincuenta y cinco por ciento del gasto
cardiaco fetal pasa por la placenta. Se
cree que la sangre umbilical en los seres
humanos tiene una saturación de
80%,comparada con 98% de la
saturación de la circulación del adulto.
El conducto venoso deriva parte de esta sangre
directamente a la vena cava inferior, el resto se
mezcla con la sangre portal del feto.
La mayor parte de la sangre que ingresa al
corazón por la vena cava inferior se desvía de
manera directa a la aurícula izquierda a través de
la ventana oval permeable.
Casi toda la sangre de la vena cava superior entra
en el ventrículo derecho y se expulsa hacia la
arteria coronal donde pasa pro el conductor
arterioso

22. RESPIRACIÓN FETAL
Los tejidos de los mamíferos fetales y neonatos muestran una
resistencia notable, pero poco comprendida,a la hipoxia. Sin
embargo la saturación de oxigeno en la sangre materna
placentaria es tan baja que el feto podría sufrir daño hipoxico
si los eritrocitos fetales no tuvieran una mayor afinidad por el
oxigeno que los eritrocitos del adulto.
Los eritrocitos fetales contienen hemoglobina fetal, por tanto
las células del adulto poseen hemoglobina de adulto
CAMBIOS EN LA CIRCULACIÓN
FETAL Y LA RESPIRACIÓN
A causa de la persistencia del conducto arterioso Y la ventana oval
permeable, los lados izquierdo y derecho del corazón bombean en
paralelo en el feto y no como ocurre en el adulto . al nacer , la
circulación placentaria se corta y la resistencia periférica se incrementa
de manera súbita .
La presión de la aorta se eleva hasta rebasar la de la arteria pulmonar.
Mientras tanto , como se elimino la circulación placentaria, el lactante
presenta asfixia cada vez mayor. La acción de succión del primer respiro
mas la constricción de las venas umbilicales exprimen hasta 100 ml de
sangre de la placenta (" Transfusión Placentaria").
Una vez que los pulmones se expanden , la resistencia vascular pulmonar cae a
menos de 20% de valor que tenia en el útero y el flujo sanguíneo pulmonar
aumenta mucho. El retorno sanguíneo de los pulmones eleva la presión de la
aurícula izquierda, lo cual cierra la ventana oval al empujar la valva que la
guarda contra el tabique interauricular.