Este caso trata de un niño de 1 año y 2 meses con hemiplejia espástica izquierda debido a una hipoxia perinatal. Presenta mayor tono muscular en el brazo y pierna izquierdos que dificulta sus actividades motoras. El tratamiento a corto plazo incluye estiramientos y movilizaciones pasivas para reducir el tono muscular. A mediano plazo se continúan los ejercicios y se busca lograr el gateo. A largo plazo, los objetivos son la sedestación, bipedestación y movim

1. CASO #1
Paciente de 1 año con 2 meses de edad que sufre una hemiplejia espástica izquierda de origen perinatal
tras una hipoxia durante el parto. La hemiplejia que presenta el menor, muestra un mayor tono muscular en
la musculatura tanto del brazo como de la pierna del lado afectado lo que le ha dificultado realizar
actividades normales en su desarrollo motor, las afectaciones más acentuadas son en el aductor del pulgar
de su mano izquierda e hiperflexión de la misma mano, por lo que presenta dificultad para tomar objetos y
en el sóleo de su pierna izquierda lo que dificulta realizar bipedestación y marcha, la madre menciona que
tampoco realizó de manera correcta el gateo por la espasticidad, falta de coordinación y equilibrio que
presenta. No presenta ninguna otra alteración a nivel cognitivo, sin embargo, no es muy cooperador con las
terapias, por eso su madre se había ausentado realizando sólo lo que podía en casa.
TRATAMIENTO
Corto plazo
Objetivos
 Disminución del tono muscular
 Completararcos de movimiento
TRATAMIENTO DESCRIPCIÓN DOSIFICACIÓN EJEMPLO

2. Estiramiento de
miembro
superiores
Px: en decúbito supino, el
fisioterapeuta realizara un
estiramiento del miembro superior
del lado afectado, estimulado cada
grupo muscular. Estiramiento ligero y
rápido.
Mantenemos de 5
a 7 segundos de 3
a 4 repeticiones
Estiramiento de
miembro
superiores
Px: en decúbito supino, el
fisioterapeuta realizara un
estiramiento del miembro superior
del lado afectado, estimulado cada
grupo muscular. Estiramiento ligero y
rápido.
Mantenemos de 5
a 7 segundos de 3
a 4 repeticiones
Movilizaciones
pasivas de
hombro flexión
Posición del paciente (PP): decúbito
supino.
Posición del terapeuta (PT):
bipedestación homolateral
al paciente mirando a la cabeza.
Contactos:
Toma: tercio distal del húmero.
Contratoma: cara anterior del
Movilizaciones
lentas, durante 6-8
segundos de 3 a 4
series.

3. hombro.
Higiene postural Para evitar contracturas, también es
importante cuidar la posición del niño
o de
la niña en la silla y en la cama.
En caso de ser
necesario adaptar
al paciente cojines
para mantener una
buena higiene
postural a la hora
de dormir.
Movilizaciones
pasivas de
hombro en
abducción
PP: decúbito supino.
PT: bipedestación homolateral a la
altura del hombro, mirando hacia los
pies del paciente.
Contactos:
Toma: en cuna con la mano a la
altura del tercio distal del brazo del
paciente.
Contratoma: en la cara superior y
anterior de la cabeza humeral.
Movilizaciones
lentas, durante 6-8
segundos de 3 a 4
series.
PP: decúbito supino.
PT: bipedestación en el lado
homolateral mirando al paciente.
Contactos:
Toma: maléolo interno y externo
Contratoma: cóndilos femorales
Movilizaciones
lentas, durante 6-8
segundos de 3 a 4
series.

4. Con las movilizaciones y el estiramiento se obtiene una disminución del tono muscular en el área
afectada, además que una buena higiene postural ayudara a que la zona afectadase relaje durante la
hora del descanso para evitar mayores contracciones.
Mediano plazo
Objetivos:
 Disminución del tono muscular
 Control de movimientos
 Lograr el gateo
TRATAMIENTO DESCRIPCIÓN DOSIFICACIÓN EJEMPLO
Movilizaciones
pasivas en el lado
afectado para
miembros
superiores e
inferiores
Vamos a continuar con las movilizaciones y
estiramientos, para seguir trabajando la
disminución del tono muscular y estimular la
movilización activa del bebe
La mencionada
en los objetivos
a corto plazo

5. Rodamiento se lleva a cabo de cubito supino a lateral, para lo
cual se sujeta al paciente del hombro y cadera, se
le rueda lentamente hasta obtener relajación.
Se repite esta
secuencia de
tres a cuatro
veces al dia.
Calor neutral: consiste en conservar el calor del cuerpo en el
área que se desea inhibir, envolviendo la misma
con un cobertor, frazada o edredón de algodón
durante 10 a 20 min.
Durante 5 a 10
minutos.
Movilización para
el aductor del
pulgar
PP: decúbito supino.
PT: bipedestación en el lado homolateral mirando
al paciente.
Contactos:
Toma: cara anterior de la palma sujetando con el
pulgar la cara posterior de la palma
Contratoma: falange distal del pulgar
Realizara una abducción del pulgar.
Movilizaciones lentas
15
movilizaciones
de 3
repeticiones

6. La movilización pasiva cambiara al momento que los cambios de tono muscular hayan disminuido y el movimiento del
bebe sea más voluntario y haya disminuido la espasticidad. Para lograr el gateo es importante que a estas alturas la
espasticidad haya disminuido en gran manera para tener una flexión de cadera y rodilla de manera voluntaria y
coordinada.
Largo plazo
Objetivos:
 Lograr la sedestación
 Lograr la bipedestación
 Movimientos voluntarios
Ejercicios para
gateo
se debe sostener con una sábana de la
cintura, poniéndolo en posición de gateo. Si
tienes quien te ayude, la otra persona le
adelanta una mano, luego el pie del lado
contrario, después la otra manita y por último
el otro pie.
Se realiza este
ejercicio durante
2 a 3 minutos

7. TRATAMIENTO DESCRIPCIÓN DOSIFICACIÓN EJEMPLO
Ejercicios para la
sedestación
PP: Sedestación.
PT: bipedestación frente al
paciente.
Se tomará al bebe de la zona axilar
y se llevará a la posición de
sedestación manteniendo esa
posición el mayor tiempo que
pueda el bebe.
El mayor tiempo
posible
Ejercicios para la
sedestación
PP: Sedestación.
PT: bipedestación frente al
paciente.
Siéntela/o agorándole de la cadera
y despacio muévala/o de lado a
lado, hacia atrás y hacia adelante.
El niño o la niña tiene que aprender
a detenerse con los brazos.
De 8 a 10 veces
Ejercicios para la
bipedestación
PP: Sedestación.
PT: bipedestación frente al
paciente.
Se tomará al bebe de la zona axilar
y se llevará a la posición de
bipedestación. Sostenga así al o a
la bebé para que tenga mejor uso
del reflejo de
marcha y fortalezca sus piernas.
El mayor tiempo
posible

8. Ejercicios para la
bipedestación
PP: Sedestación.
PT: bipedestación frente al
paciente.
Se tomará al bebe de la zona axilar
y se llevará a la posición de
bipedestación.
El mayor tiempo
posible
Los de bipedestación ayudaran a que el paciente logre la marcha paulatinamente. En este punto el tono muscular y la
espasticidad debieron de haber desaparecido casi por completo y los movimientos deben ser más controlados y
coordinados.