1. ROL DEL TERAPEUTA EN EL RECIEN
NACIDO DE ALTO RIESGO
LIC. TM TERAPIA FISICA
LUCERO LARTIGA OCHOA
2012

2. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

3. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
 CONCEPTO : El Recién Nacido de alto riesgo es aquel
que presenta una alta probabilidad de padecer una
alteración psicomotriz
Factores causales :
PRENATALES
 Edad materna
 Ruptura de membrana
 Infecciones maternas
 Pre-eclampsia
 Placenta previa
 Consumo de tóxicos

4. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
PERINATALES
Trabajo de parto
Circular de cordón
Cesárea de urgencia
Presentación fetal
POSTNATALES
Bajo peso al nacer
Soporte ventilatorio
Aspiración de meconio
Alteraciones metabólicas
convulsiones
Trauma
Prematuridad

5. LOS SIGNOS DE ALARMA
 La macrocefalia , la microcefalia
 Movimientos oculares anómalos
 Movimientos o posturas anómalas
 Presencia incrementada o ausencia de reflejos primarios
 Pasividad excesiva
 Ausencia de desplazamiento
 Persistencia del babeo
 Persistencia de manos en puño
 El niño duerme durante periodos extremadamente largos esta
constantemente soñoliento.
 Calidad del llanto: agudo, monótono, quejumbroso débil
 Succión deglución: Débil , uso de sonda.

6. EXAMEN NEUROLOGICO DEL
RECIEN NACIDO
 Posición y movimientos
espontáneos en posición
supina del R.N.Losbrazos
y piernas están en
flexión ,los miembros se
mueven libremente y con
frecuencia;ocasionalmente
el niño se vuelve hacia
uno u otro lado.

7. SEGUIMIENTO DEL NEURO DESARROLLO
En decúbito prono la
cabeza gira hacia un lado
y los brazos permanecen
flexionados y la pelvis
reposa sobre el lecho
Hay menos movimientos
en esta posición que en
decúbito supino.

8. EXAMEN NEUROLOGICO
 En la posición de
suspensión ventral se
sostiene al niño con una
mano colocada bajo el
abdomen. Sus miembros
cuelgan, permaneciendo
parcialmente flexionados,
y la cabeza se levanta
algunos instantes..

9. EXAMEN NEUROLOGICO
 Para examinar los reflejos
bucales . Se estimula la
comisura labial con un
dedo, la respuesta consiste
en abril la boca y sacar la
lengua y volver hacia el
lado examinado, en el
niño deprimido no se
producirá esta respuesta.

10. ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR
EXAMEN NEUROLOGICO
 Primera: consiste en
determinar la amplitud del
movimiento de varias
articulaciones.
 El niño maduro,la cabeza
puede rotar hasta que el
menton alcance el extremo
acromial del hombro

11. Hipertonía anormal de los extensores del cuello
 Cuando el niño está echa
do sobre su espalda y en
reposo,el cuello permane
ce plano con los músculos
relajados y no existe o es
mínimo el espacio (A),si
hay hipertonía se verá
como (B) y (C) .
 Opistótonos,Hipertonía
permanente de los muscu
los extensores del raquis
el tronco curvado

12. Cierre permanente de manos
 Los Recién Nacidos tienen
generalmente los puños
cerrados,sin embargo si
duermen o estan tranqui
los abren y cierran las
manos,anotar si el pulgar
está constantemente en
aducción inactivo y reple
gado en el puño cerrado.

13. EXAMEN NEUROLOGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
 Reflejo de Moro :
 Es el mas importante de
los reflejos ,existen 2
formas de llevarlo a
cabo: La primera , se
levanta al niño un poco
del lecho y se le suelta
bruscamente como
muestra la fotografía.

14. EXAMEN NEUROLOGICO
 La segunda, se levanta la
cabeza del bebe 2-4 cm
por encima del lecho y se
le suelta súbitamente, la
respuesta es la misma.

15. EXAMEN NEUROLOGICO
 La respuesta consiste en
estirar los brazos a la vez
que abre las manos en
posición de ir a abrazar
por lo general las piernas
se flexionan y el niño grita

16. EXAMEN NEUROLOGICO
ESTUDIO DE PRENSION
 Es tambien importante y
consta de dos partes, la
primera consiste en pasar
los dedos sobre un objeto
adecuado que se desplaza
por su mano desde el lado
cubital,la respuesta es que
los dedos se doblan y
cogen el objeto.

17. EXAMEN NEUROLOGICO
 La segunda parte del refle
jo, se aprecia en la foto los
dedos se han cerrado
sobre el objeto se levanta
el bra zo notándose como
se ten san los músculos
progresi vamente hasta
que el niño agarra con
fuerza,muchas veces
puede ser levantado y
sostenido por dicho obje
to.

18. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE PREHENSIÓN PLANTAR
 Aquí se muestra la
respuesta de la prensión
al estimular la planta de
los pies ,su mecanismo es
igual al de la mano

19. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE COLOCACION
 Es otra respuesta Automática,
se sostiene al niño y que el
dorso del pie toque el borde
de la mesa, provocando su
flexión , como si el bebe
tratara de escalar dicho
borde, mientras el otro pie se
acerca a este y se flexionará
y levantará sobre la mesa

20. EXAMEN NEUROLOGICO
REFLEJO DE MARCHA
 Es bien conocido, se
sostiene al niño en
posición vertical de
modo que sus pies toquen
la mesa aparecen
entonces movimientos
automáticos de las piernas
que semejan marcha.

21. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 Típica posición del
prematuro en supino,
yace sobre el lecho con
poca tendencia a moverse,
la flexión no es notable,
los brazos reposan sobre
el lecho y las piernas
están ampliamente
separadas

22. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 Posición en prona,el bebe
coloca las piernas en
flexión con la pelvis
levantada sobre el lecho,
actitud que contrasta con
la del niño maduro.

23. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 La suspensión ventral se
evidencia una menor
tonicidad muscular, las
piernas y la cabeza
cuelgan flácidamente ,los
movimientos en todas las
posiciones son menos
acentuadas que en el,
niño maduro.

24. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 Al valorar el tono muscular es
importante tener en cuenta que
es característica una amplitud
de los movimientos articulares
diferente de la presentada por
los niños maduros, que la
cabeza de esta foto rota hasta
sobrepasar la punta acromial
del hombro.

25. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 Reflejo de Moro esta
presente y se produce en la
misma forma que el R.N. a
termino, se muestra la
respuesta típica . En su
periodo final existe una
mayor tendencia a que los
brazos vayan hacia atrás ,
debido a que los músculos
son mas débiles

26. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 Reflejo de prensión:
 Por lo general es posible
obtener sin dificultad la
primera parte del reflejo
pero cuando el brazo se
levanta no aparece la
tensión progresiva de los
músculos que forma la
segunda parte de la
respuesta.

27. HALLAZGOS ANORMALES EN PREMATUROS
 El reflejo de Marcha puede
demostrarse también en el
prematuro, difiere de la
respuesta en el niño a
termino en que hay mayor
tendencia a caminar sobre la
punta de los dedos.

28. Examen Neurológico: Valoración del Tono activo
Maniobra de llevar a la posición sentado explorando los
flexores de la cabeza.
 A)Respuesta normal en un
RN a término
 B)Respuesta anormal por
desequilibrio del tono en
favor de los músculos
extensores de la cabeza

29. Examen Neurológico:Maniobra inversa valora los extensores
del cuello.
 A)El niño está sentado y
dirigido hacia delante con
la cabeza colgada sobre el
pecho,el observador man
tiene al niño por los hom
bros y lo lleva hacia atrás
ni brusco ni lento se produ
ce enderezamiento activo
de la cabeza.
 B)Respuesta anormal.

30. Examen Neurológico: Reflejo de Paracaídas
 Se carga al niño hacia
el observador y le lleva a
la colchoneta, es
positiva si el niño estira
los brazos puede no
existir o estar
incompleto el reflejo

31. EDUCACION DE LA RESPIRACIÓN
 Procedimiento terapéutico
que incide en la patología
respiratoria, con el
objetivo mantener la
permeabilidad de la vía
aérea y prevenir
complicaciones
respiratorias

32. MANIOBRAS KINESICAS:
 Presiones que se realizan
sobre el tórax con la
finalidad de movilizar
flujos de aire hacia la
zonas hipo ventiladas, así
como también movilizar
secreciones desde vías
pequeñas a vías grandes
con la finalidad que sean
mas fácilmente aspiradas.

33. VIBRACIÓN:
 Movilizaciones Kinésicas
sobre la pared torácica
colocando el miembro
superior perpendicular al
tórax en la fase
espiratoria, con la
finalidad de movilizar
secreciones.

34. CONTROL POSTURAL
 Llevar al niño a una
postura flexora fisiológica
para facilitar la función
respiratoria para mejorar
el trabajo mecánico del
diafragma con menor
esfuerzo muscular.

35. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA:
Control Postural: Estimulación sensorial :
Prevención de elongaciones De Receptores Táctiles,
musculares y/o contracturas Propioceptivos, kinestésicos,
musculares. Vestibulares con el objeto de
Facilitar el modular información sensorial
neurodesarrollo, para su integración en el
Sistema Nervioso Central.
Mejorar la información
propioceptiva.

36. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
 Estimulación de la
visión.
 Estimulación de la
audición .

37. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
 Estimulación kinestésica-
propioceptiva
 Facilitamos las reacciones
de enderezamiento,
equilibrio y defensivas
siguiendo la secuencia del
neurodesarrollo.

38. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
 Estimulación táctil
 Se realiza por contacto
directo con diferentes
texturas para enviar
información a través de
los receptores táctiles que
será integrada en la
corteza

39. TECNICAS DE KINESIOTERAPIA
 Estimulación vestibular
 A través del set de
estimulación vestibular
buscamos la estimulación
de receptores (otolitos)
para lograr una mayor
integración de la
percepción corporal.

40. ROL DEL FISIOTERAPEUTA
 Establecer una relación con
el niño
 Observar, interpretar las
respuestas
 Ser espontaneo, tener una
actitud lúdica y humor
 Orientar , prevenir y
proporcionar un tratamiento
precoz y oportuno

41. MUCHAS GRACIAS
Por su atención