Neurodesarrollo como parte del aprendizaje en ciencias de la salud

1. Técnicas kinésicas ii
clase 3
neurodesarrollo típico
Lic. Carpio María Belén.
Lic. Mercado Roberto Nicolás.
Lic. En Kinesiología y Fisiatría. La Rioja 2023

2. “Lo único constante en la vida. Es el cambio”
De efeso 540/470 a.c

4. Hablamos de neurodesarrollo como un proceso ordenado en que el
cerebro va adquiriendo una organización crecientemente compleja
que se manifiesta en nuevas habilidades funcionales, mejor
funcionamiento adaptativo y finalmente en un desarrollo humano
positivo. Se trata de un proceso continuo que se inicia con la
concepción y termina con la muerte
• En términos de movimiento, típico, significa complejidad y
variabilidad.
• El sistema sensorial contribuye de forma considerable al desarrollo,
estando involucrados todos los sistemas sensoriales: visual,
vestibular y somatosensorial (propiocepcion y táctil) Los bebés
típicos son muy activos, repiten todos los movimientos una y otra
vez desarrollando una conciencia de la sensación de los
movimientos.

5. Tener en cuenta
• Es de vital importancia habiendo referido lo anterior. Que los
músculos antigravitatorios flexores axiales, balanceen a los
músculos extensores antigravitatorios (siempre refiriendo al
tronco)
• El desarrollo del control de cabeza, control de miembros
superiores, y control de miembros inferiores es influenciado
por el balance sinérgico de los músculos del tronco.
• Los movimientos de tronco se desarrollan en cada uno de los
tres planos (sagital, frontal y transversal). Los músculos del
tronco proporcionan estabilidad sinérgica a los músculos
distales para mover los segmentos distales. El control y
movimiento del tronco también influye en el control y

6. Para el estudio lo vamos a dividir en 4 trimestres.
• Neonato. 1 a 10 días
• Muestra actividad flexora fisiológica en tobillos, rodillas,
caderas y codos. Esto es ilustrado por el repliegue flexor que
ocurre cuando estas articulaciones son extendidas
pasivamente.
• La postura del neonato en sedente manifiesta falta de control
muscular de tronco. Su espalda redondeada y ligeramente
puede controlar la cabeza aunque luego cae.
• El neonato muestra sus capacidades en bípedo como por
ejemplo
marcha automática. Que luego entre la cuarta a sexta semana

7. También evaluaremos
• Lenguaje del neonato de 0 a 30 días.
• Social refiriéndonos a la madre, al entorno cercano.
• Coordinación.

8. Primer trimestre - desarrollo función de las manos
• Manos empuñadas.
• Grasping y reflejo palmar
• En prono puede llegar con las manos a la boca.

9. Segundo mes
• El segundo mes esta caracterizado por una semi hipotonía
(tono bajo), flexión disminuida, y aumento de la extensión y
asimetría.
• La flexión fisiológica inicial ha sido disminuida por la fuerza de
la gravedad e incremento de la actividad extensora.
• En supino la gravedad permite la rotación externa de hombros
y la rotación externa de caderas.
• En este mes y en esta posición aparece una reacción RTCA.
• En bípedo el bebé de dos meses presenta astasia basia
(Descoordinación motora y mala orientación de los pies) La
marcha automática ya no está presente.

11. Tercer mes
• El tercer mes se caracteriza por el comienzo de la simetría
activa y control bilateral de los músculos de cuello y tronco.
La cabeza se encuentra con menor frecuencia rotada hacia un
lado, por lo tanto la RTCA es menos estimulada. Comienza la
orientación cabeza, ojos y manos a la línea media.

12. • En prono para este tercer mes, la extensión de cabeza y
extensión de tronco superior, permiten al niño de 3 meses
levantar y girar su cabeza. Comenzamos a ver que el niño
típico comienza a cargar peso sobre sus antebrazos.

13. • En este tercer mes aparece el chin tuck
• En supino, es evidente el incremento en la simetría. La cabeza
está con mayor frecuencia en línea media, con el mentón
aproximando el pecho

14. • Al encontrarse la cabeza menos hacia los lados, se reduce la
ocurrencia de la RTCA, descansando las extremidades
superiores sobre el pecho del bebé con sus manos juntas. El
contacto y exploración de manos sobre cuerpo y mano con
mano son etapas importantes para el incremento de la
conciencia corporal. Al ser mantenida la cabeza en línea
media, aumenta el control ocular en línea media.

15. Al ser sostenido en sedente, el bebe de tres meses puede
sostener la cabeza levantada con hiperextensión de cuello.
Generalmente estabiliza la cabeza levantada con elevación de
escapula. A menudo su boca se encuentra abierta compensando
esta hiperextensión. Requiere de un sostén completo para
mantener el sedente. Cuando es colocado en bípedo ya paso la
etapa de astasia abacia. Por lo que los pies se mantienen en
extensión rígida. No se puede establecer marcha automática.

16. Que aparece y que desaparece entonces?
• Reflejo tónico cervical asimétrico. Aparece en el segundo mes de
vida y desaparece al finalizar el tercer mes de vida, con la
conquista de la cabeza en línea media.
• Desaparece el reflejo de marcha automática, habiendo conquistado
y superado la astasia abacia.
• Aparece el control selectivo de línea media, logrando llevar las
manos al abdomen y en línea media.
• Reflejo de moro, que es un reflejo primitivo, al lograr conquistar
línea media el bebe puede salir rápido de ese patrón de rotación
externa de brazos, e hiperextensión. Si notamos dificultad en
disminuir el tono muscular y salir del patrón lo tomaremos con
atención para la próxima estimulación.
• El reflejo de Galant también desaparecerá por que la actividad
extensora de tronco en prono, ya es selectiva. Puede permanecer
algunas semanas mas, pero debe desaparecer para dar lugar al
reflejo de Landau.

17. Segundo trimestre
• Este trimestre se caracteriza principalmente por la simetría en
miembros superiores y miembros inferiores.
• Control simétrico de en músculos flexores y extensores de
cuello. Lo que permite al niño control cefálico en línea media.

18. Primera instancia del segundo trimestre. (4to mes)
• La fuerte extensión simétrica en prono es balanceada por la
carga de peso simétrica sobre los antebrazos.
• La aducción activa de hombros ayuda a facilitar la contracción
de los músculos abdominales. Esto permite al bebe aproximar
el mentón hacia el pecho. (chin tuck)
• En prono, el bebé juega alternando activamente la inclinación
de Ia pelvis entre anteversión y retroversión. La anteversión
pélvica es acompañada de extensión lumbar, flexión de
cadera, flexión de rodilla y dorsiflexión de tobillo. La
retroversión pélvica es acompañada de extensión de cadera,
extensión de rodilla, y flexión plantar de tobillo.

19. • En supino, el bebé de cuatro meses muestra un incremento en
el control de la actividad muscular flexora. El bebé levanta la
cabeza, brazos y piernas para alcanzar sus rodillas con las
manos. La posición de manos a rodillas le permite al bebé
explorar su cuerpo y aumentar Ia conciencia corporal.
• Al ser traccionado a sedente desde supino, el bebé inicia la
elevación. Levanta su cabeza simétricamente, levanta Ia
pelvis con los abdominales, flexiona los codos, las caderas y
rodillas. Una vez que el movimiento es iniciado se elevan los
hombros para estabilizar la cabeza

20. Quinto mes
• El quinto mes es importante. Es un mes bisagra en cuanto el
neurodesarrollo.
• Aparecen posturas intermedias importantes para poder lograr
la sedestacion. Desaparecen reflejos primitivos (Galant) y
aparecen otros reflejos producto de la estimulación y control
postural
• Reflejo de Landau

21. • En prono, el bebé de cinco meses, puede asumir y mantener la
carga de peso sobre los antebrazos y con codos extendidos.
Mientras carga peso sobre los antebrazos comienza a desplazar
el peso lateralmente respondiendo con flexión lateral, lo que
le permite alcanzar con una mano mientras se estabiliza sobre
un hombro.
• El aumento en control de la cintura escapular y de tronco
permiten al bebé de cinco meses desplazar su peso en la pelvis
y sobre los antebrazos para realizar el alcance con un brazo.
• La retroalimentación somatosensorial asimétrica en un lado
proporciona un estímulo para el enderezamiento lateral de la
cabeza y tronco en sentido opuesto al lado que carga peso.
• Si el bebé desplaza excesivamente su peso hacia la derecha,
girará sobre su espalda logrando así el "hito" del giro de prono

22. • Cuando el bebé de cinco meses es traccionado desde supino a
sedente, la cabeza no cae hacia atrás. El incremento en el
control abdominal estabiliza la caja torácica para Ia flexión de
cabeza y cuello, y evita la elevación de la cintura escapular.
• El apoyo con las manos hacia adelante le proporciona
estabilidad al tronco. La estabilidad postural también se logra
con aducción escapular bilateral simétrica, la cual es llamada
posición en guardia alta.
Guardia alta
Refuerza la extensión de columna pero deja libre la caída
hacia atrás del bebe

23. Desarrollo de los pies
• La orientación del peso sobre los pies en posiciones diferentes
a la bipedestación es una importante parte del desarrollo de la
posición bípeda y la caminata. Comienza a los 3 meses donde
el niño puede yacer en superior con caderas y rodillas
flexionadas. Para los 5 meses los pies activamente empujan la
superficie. Proveyendo estabilidad distal como cuando el
infante levanta las caderas en “salto”.
• En bipedestación los dedos del pie están aun flexionados,
agarrando la superficie para proveer estabilidad distal.

24. Desarrollo de la mano
• El niño al 5to mes no puede asir un objeto con un agarre
palmar simétrico. Los dedos sostienen el objeto activamente
en la palma y contra la base del dedo pulgar.
• En este mes el niño puede agitar un juguete, porque usa
exclusivamente movimientos del hombro.

25. Sexto mes
• Al sexto mes el bebé tiene un buen control de cabeza siendo
capaz de extenderla, flexionarla, e inclinarla lateralmente en
contra de la gravedad.
• En prono hay una fuerte actividad extensora.
• El bebe puede realizar el chin tuck y seguido elongar el cuello.
• Reduce el grado de lordosis. Ya que hay una actividad
extensora “compensada” por una actividad flexora.
• Tiene la estabilidad en cintura escapular que le permite
extender el brazo y realizar alcances hacia delante.
• Puede girar de supino a prono sin inconvenientes. Y disociando
principalmente cabeza cuello. Cuello cintura escapular.
Cintura escapular, cintura pélvica.

26. Aparece y desaparece, en este segundo trimestre.
• Funcionalidad selectiva de manos. Prensión palmar.
• Comunicación con el entorno. Gestos. Miradas. Juegos.
• Liberación de cintura escapular. Y actividad extensora de
miembros superiores para alcances anteriores.
• Actividad selectiva extensora en miembros inferiores.
mantiene bipedestación apoyado en un adulto.
• Disminuye grasping.
• Reflejos presentes, Landau, mientras que los anteriores, en
algunas ocasiones y otros ya están integrados funcionalmente
hablando

27. Tercer y Cuarto Trimestre.
• SEPTIMO MES!
• En este mes aprenderá a coordinar sus emergentes
capacidades de percepción (el uso de la visión, el tacto y la
audición),
• Sus habilidades motoras en aumento para desarrollar destrezas
como agarrar, darse vuelta, sentarse y posiblemente hasta
gatear.
• Control de tronco en sedente es suficiente para permitir que
el bebé pueda disociar las extremidades inferiores del tronco,
por 1o tanto, mientras el bebe está sentado comienza a
intentar varias posiciones de sus extremidades inferiores.

28. • Generalmente para un bebe de 7 meses la posición de prono es
la predilecta, ya que es aquí donde presentara mayor
funcionalidad.
• Raramente estará en supino debido a que la mayoría de los
movimientos y funcionalidad lo alcanzara en prono.

29. • Desde el prono el bebe puede pasar a cuadrúpedo, esta
posición se logra a través del desplazamiento lateral de peso.
Disociando las extremidades inferiores. y elevando la pelvis
sobre la pierna flexionada. Y extendiendo codos para lograr así
el cuadrúpedo.

30. • El bebé de siete meses está comenzando a usar la rotación de
tronco en sedente. Generalmente la rotación es iniciada por la
visión; el bebé mira un juguete rotando sutilmente su cabeza,
cuello, tronco, pelvis y fémur hacia el juguete. El peso es
desplazado hacia el lado facial

31. Hitos a destacar en este mes
• Movimiento
gira en ambos sentidos
Se sienta. Sostiene todo su peso en las piernas
Utiliza el agarre de rastrillo (no tipo pinza)
Pasa objetos de una mano a la otra.
• Visuales
Desarrolla totalmente la visión a distancia.
Diferencia Colores.
Mejora la capacidad de seguir objetos con la mirada.

32. • Lenguaje:
Responde a su propio nombre.
Comprende el NO
Responde al sonido haciendo sonidos.
Balbucea consonantes en cadena.
• Cognitivos:
Se esfuerza por conseguir objetos que están fuera de su
alcance.
Encuentra objetos, parcialmente ocultos.

33. • Octavo mes
• Alos ocho meses, el control de tronco del bebé en sedente ha
mejorado, utilizando sus extremidades inferiores con menor
frecuencia para estabilidad posicional frecuentemente se
sienta con rodillas extendidas.
• Caderas aducidas en línea con el cuerpo, o una pierna con la
rodilla extendida y la otra con rodilla en flexión (posición de
semianillo)

34. • El bebé de ocho meses usa el gateo como el principal medio
de locomoción. El gateo recíproco ocurre cuando el tronco
tiene suficiente control para sostener la contra-rotación de la
cintura escapular y pelvis.
• Cuando ambas manos del bebé son sostenidas, el bebé camina
hacia adelante usando una marcha en steppage. Levanta cada
pierna recíprocamente con una amplia abducción, rotación
externa y flexión.

35. cuadrúpeda
• El niño se muestra apoyando un brazo ampliando su base para
visualizar y manipular un objeto de su interés, Esto requiere
de movimientos laterales de tronco, incluyendo la columna y
el tórax, como así también la extensión de los tejidos blandos,
la cadera soporta mayor peso y la pierna superior se libera
para movimientos variados. A menudo el pie esta apoyado en
el piso otorgando estabilidad distal. Cuando el balance y la
coordinación aumenta, el niño levanta el tronco por encima de
la superficie.
• La variación de las posiciones en las extremidades inferiores
son muy importantes para la destreza de función en las
extremidades superiores, un niño se sienta y juega con un

36. a los 8 meses
• alimentación
• La alimentación del bebé de 8 meses es fundamental para su
correcto desarrollo. El bebé se encuentra en pleno
crecimiento, es por eso por lo que llevar una buena
alimentación se convierte en algo imprescindible.
• Juegos de imitación.
• Intente imitar tus movimientos
• Estar frente de un espejo.

37. Nueve meses
• El bebé de nueve meses es muy funcional en sedente siendo
capaz de cambiar frecuentemente sus posturas en sentado.
Puede iniciar y controlar una variedad de secuencias de
movimiento y transiciones.
• El bebé de nueve meses utiliza su marcada movilidad articular
y control de cadera para variar la posición de sus piernas
desde sentado con rodillas extendidas, a sentado lateral y
sentado en “W”.
• A los 9 meses el bebe puede pasar de un cuadrúpeda a un
sentado y de un sentado a cuadrúpeda rápidamente. Así mismo
puede realizar un arrodilladlo bajo y alto, que le permita la
bipedestación iniciada desde miembros inferiores.

38. • Locomoción:
Del séptimo al noveno mes de edad, el niño usualmente
comienza a moverse con los abdominales activos para girar a los
lados. Destacando con la cabeza, hombros y cuerpo superior, el
niño alternativamente hace traslado de peso de un lado al otro.
El niño entonces aprende a empujar el cuerpo hacia delante con
sus brazos.
Inicialmente el niño gatea en manos y rodillas lentamente. Y el
patrón puede no estar combinado. Frecuentemente en este
trimestre el peso se orienta al brazo no soportando el peso, el
brazo y el niño colapsa.

39. Desarrollo motor fino tercer trimestre
• Entre los 7 y 9 meses el niño descubre que el mundo esta en
sus “dedos”. Aumenta el control postural con gran actividad
en caderas y estabiliza pelvis, permitiendo al niño gran
libertad para alcanzar y moverse en el medio.
• El niño es hábil, aprende como alcanzar objetos lejos
cambiando de peso para obtener un juguete que esta mas allá
de su alcance, su brazo es mas “largo”.
• Las experiencias en cuadrupedia procuran esencialmente en
colocar la mano cuando el niño se mece hacia adelante y
atrás, usa transiciones y se arrastra.

42. Cuarto trimestre
• La habilidad del niño para mantener posturas mas altas se
manifiesta de manera mas eficiente y funcional en este ultimo
trimestre.
• La curvatura en S de la columna vertebral es mas consiente y
provee a su mecánica estabilidad muscular para el
alineamiento postural.
• En la edad de 10 a 12 meses el bebe es capaz de sentarse
arrodillarse y pararse con apoyo.
• Como la cabeza y los hombros tienen posición mas superior
que anterior sobre la articulación de la cadera, el bebe ya no
necesita apoyarse sobre las extremidades superiores.

43. Desarrollo motor grueso
• Entre los 10 y 12 meses de edad, el niño se dedica a explorar el
medio que lo rodea en posiciones mas elevadas. Se mueve con
mayor facilidad cambiando las posiciones frecuentemente mientras
juega.
• El niño pasa mucho tiempo incorporándose, gateando y llevando su
cuerpo hacia el suelo.
Sedestación
Durante estos tres meses la sedestación se convierte en posición
dinámica y funcional como sucede con el control postural y la
movilidad que van a continuar su desarrollo. La movilidad pélvica
aumenta.
El sentado en “W” no se debe confundir con la posición de sentado

44. • La habilidad del bebe para controlar el movimiento del centro
de gravedad en amplios rangos, contribuye a manejar mejor
las posturas funcionales en sedente. Aquí aparece el concepto
de ASIMETRIAS FUNCIONALES.
• Las ASIMETRIAS FUNCIONALES deben presentarse alrededor de
los 11 meses teniendo en cuenta la integración funcional, para
lograr la bipedestación desde la sedestación, pasando por la
asimetría que generara la maratón o posición de caballero
entre miembros superiores, tronco y miembros inferiores.

45. Maratón con asimetrías funcionales.