Es hemiplejía

1. MATERIA : PRACTICA CLÍNICA

2. 1.
FILIACION:
Nombre de paciente: Mariano Colque Choque Edad: 50 años
Domicilio: Tejerina Montesinos Ocupación: mecánico
Diagnóstico médico: hemiplejia “hemicuerpo derecho”
Fecha de evaluación: 21 de mayo de 2021
Nombre del Fisioterapeuta: …………………………………………
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3. “
.
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Paciente de 50 años de edad de sexo masculino refiere que en fecha 14 de mayo
del presente año, al momento de realizar sus actividades de oficio empezó a sentir
mareos , le apareció una sensación de hormigueo en el hemicuerpo derecho la cual
sintió que la cabeza y los ojos se desviaban hacia el lado de la lesión (derecho)
también tenía dificultades para realizar movimientos M.S. y M.I. , indica que se le
nublaba la vista , refiere que en horas de la mañana tenía dificultades al ingerir
alimentos . La cual fue asistida por su hija a la Caja Petrolera y fue atendido por el
medico de turno Dr. Flores en la cual mediante exámenes complementarios
“Tomografía “se le diagnostico hemiplejia del lado derecho posteriormente fue
derivado a fisioterapia para su rehabilitación en fecha 23 mayo de 2021

4. ▧ Paciente ingresa
acompañado de su
esposa en silla de
ruedas.
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 TONO MUSCULAR
• Miembro superior derecho con hipotonía y
estatidad muscular con mayor acentuación
en brazo y antebrazo
• Miembro superior izquierdo normo tónico

5. ▧ Decubito supino
 Paciente realiza el movimiento con ayuda y
no tolera la posición
 Paciente presenta rotación cervical hacia el
lado afectado
 Miembro superior derecha en abducción,
Codo en flexión, muñeca en flexión y
dedos en flexión
 En miembro superior izquierda en posición
neutra
▧ Decubito prono
 Paciente realiza el movimiento con
dificultad y con ayuda
 Paciente presenta rotación de cabeza al
lado sano
 Miembro superior derecho brazos en
extensión con antebrazo en supinación y
palmas hacia arriba
 Miembro superior izquierdo hombro en
abducción codo en semiflexión y manos
en pronación
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6.  Decúbito lateral derecho : se
observa un debilidad en cuanto a los
miembros inferiores y superiores
también presenta perdida de
sensibilidad
 Decúbito lateral izquierdo : se
puede observar de igual manera un
entumecimiento debilidad en los
miembros inferiores como superiores
 Ausencia de control del tronco
en sedestación lo realiza con
apoyos laterales y anteriores
• paciente no presenta estabilidad
corporal por lo cual esta en silla
de ruedas
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7. En la evaluación en Anterior, posterior y
laterales en posición sedente el paciente
necesita supervisión de 2 personas para
mantenerse seguro, no tiene control de tronco
y no es capaz de transferir el peso de un lado
a otro.
A la evaluación de las reacciones de equilibrio
Anterior, posterior y laterales en posición
sedente necesita ayuda para no caerse es
incapaz de mantenerse sentado sin apoyo.
No presenta ninguna fase de
la marcha, es imposible realizar
una deambulación.
El paciente presenta confusión,
dificultad para hablar o
entender el lenguaje
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8. 8
Sensibilidad Estímulo Respuesta
táctil
Copo de algodón,
brocha, negativo
Algesia (Dolor)
Punta de una
aguja negativo
Termestesia (frío –
calor)
Probetas de agua
fría y caliente negativo
Sensibilidad Estímulo Respuesta
Palestesia
(Vibración)
Diapasón negativo
Parestesia
Compresión de
un nervio. .negativo

9. ▧ Paciente con
limitaciones al realizar
sus AVD
▧ Déficit neurológico de origen
traumático con una semana
de evolución manifiesta
dificultad para caminar,
mantener el equilibrio, visión
borrosa, perdida de
sensación adormecimiento y
hormigueo en el
hemicuerpo izquierdo que
altera de manera severa en
sus actividades de la vida
diaria
Diagnostico kinesico
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Actividades de la vida diaria

10.  Mejorar la discapacidad del paciente para poder
reintegrarlo a su vida personal y social.
 Reestablecer el patrón de marcha funcional
 Reestablecer y aumentar el tono muscular en el
lado afectado
 Estimular la propiocepción
 Conseguir la máxima independencia funcional.
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11. 11
 Reeducación de la marcha
- Paralelas, con obstáculos
- Con ayudas técnicas.
La terapeuta se coloca justo detrás del paciente y con la mano
izquierda se asegura de que el paciente contraiga la
musculatura abdominal mientras que con la derecha controla la
activación del glúteo medio en la fase de apoyo monomodal.
Avanza su pie izquierdo y tomando consigo al paciente se
mueve hacia
adelante, desplazando su peso sobre el pie izquierdo, igual que
el paciente lo hace sobre el suyo. Posteriormente, se realiza la
misma facilitación con el miembro inferior derecho.

12.  Ejercicios de pinza manual y prensión.
Ejercicios de prensión – El paciente coge un
objeto, lo sitúa a una parte del cuerpo, a una
altura determinada, lo pasara con ambas
manos al otro lado del cuerpo y lo dejara a una
altura menor.
 Ejercicio de Kabat
esto para conseguir una mayor capacidad de
moverse en el espacio, con una combinación
eficiente de estabilidad y fuerza.
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13. Cinesiterapia activo-asistida y activa libre
▧ De las extremidades del hemicuerpo
derecho para conseguir la adquisición de
habilidades motoras, mejorar la flexibilidad
y la coordinación
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14.  Ejercicios de fortalecimiento del miembro inferior en la silla de ruedas.
Ejercicios de abducción de cadera.
Ejercicios de extensión de pierna.
 Transferencias y volteos.
De supino a sedestación.
De sedestación en silla a supino.
De decúbito lateral a supino.
 Ejercicios en sedestación
Control del tronco.
Desequilibrios del miembro superior.
 Verticalización y equilibrio en bipedestación: Estimulación de postura y control del equilibrio.
Mantenimiento de la postura.
Transferencias de peso.
Ejercicios con espejo.
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