1. Como mejorar lasComo mejorar las
condiciones de las áreascondiciones de las áreas
edéntulas y de los dientesedéntulas y de los dientes
pilares, tanto en prótesis fijapilares, tanto en prótesis fija
como en prótesis removiblecomo en prótesis removible
Bastian Flores VeraBastian Flores Vera

2. ►Hay dos Formas:Hay dos Formas:
► QuirúrgicasQuirúrgicas
►No quirúrgicasNo quirúrgicas
Para mejorar áreas edéntulas:Para mejorar áreas edéntulas:

3. No quirúrgicasNo quirúrgicas
► Acondicionamiento de tejidos:Acondicionamiento de tejidos:
► Normalización de los tejidos oralesNormalización de los tejidos orales
alterados en relación a prótesis enalterados en relación a prótesis en
mal estado mediante su retiro omal estado mediante su retiro o
mediante un material quemediante un material que
estabilice dicha prótesis. Susestabilice dicha prótesis. Sus
objetivos son:objetivos son:
► Estabilizar el aparato protético, enEstabilizar el aparato protético, en
cuanto a la: oclusión, retención ycuanto a la: oclusión, retención y
soporte.soporte.
► Establecer una correcta DVO.Establecer una correcta DVO.
► Disminuir y eliminar inflamación.Disminuir y eliminar inflamación.

4. QuirúrgicasQuirúrgicas
► Regularización del rebordeRegularización del reborde
alveolar:alveolar:
► Consiste en remover lasConsiste en remover las
irregularidades que posea elirregularidades que posea el
hueso alveolar que van a impedirhueso alveolar que van a impedir
el ajuste futuro de las prótesis oel ajuste futuro de las prótesis o
que puedan generar lesiones porque puedan generar lesiones por
el uso de las mismas. Estasel uso de las mismas. Estas
irregularidades se pueden generarirregularidades se pueden generar
por perdida de múltiples dientes,por perdida de múltiples dientes,
persistencia de restos radiculares,persistencia de restos radiculares,
trauma por mal ajuste de prótesistrauma por mal ajuste de prótesis
anteriores, defectos anatómicosanteriores, defectos anatómicos
individuales.individuales.

5. QuirúrgicasQuirúrgicas
► Vestibuloplastia:Vestibuloplastia:
► Va dirigido a corregir laVa dirigido a corregir la
altura de los vestíbulosaltura de los vestíbulos
bucales y labiales, estobucales y labiales, esto
impide un buen ajuste deimpide un buen ajuste de
la prótesis y que sela prótesis y que se
desaloje fácilmentedesaloje fácilmente
sobretodo en el caso desobretodo en el caso de
las prótesis totales conlas prótesis totales con
los movimientos quelos movimientos que
realiza el paciente.realiza el paciente.

6. Injertos:Injertos:
► Engrosamiento del área edéntulaEngrosamiento del área edéntula
mediante un injerto de tejido conectivomediante un injerto de tejido conectivo
subepitelial, indicado en áreassubepitelial, indicado en áreas
edentulas con hundimiento gingivaledentulas con hundimiento gingival
con un defecto estético negativo.con un defecto estético negativo.
► Aumento de la altura del áreaAumento de la altura del área
edéntula mediante un injerto libre deedéntula mediante un injerto libre de
encía (mismas indicaciones que elencía (mismas indicaciones que el
caso anterior).caso anterior).
► Preservación de cresta óseaPreservación de cresta ósea
mediante injerto, para preservar lamediante injerto, para preservar la
altura y grosor del reborde, paraaltura y grosor del reborde, para
mejorar estética y soporte de lamejorar estética y soporte de la
prótesis.prótesis.

7. Para mejorar dientes pilaresPara mejorar dientes pilares
1). Indicaciones no quirúrgicas1). Indicaciones no quirúrgicas
para piezas pilares:para piezas pilares:
► Eliminación del componenteEliminación del componente
infeccioso.infeccioso.
► Optimización de los tejidosOptimización de los tejidos
blandos a su estado deblandos a su estado de
normalidad.normalidad.
► Eliminación de los factoresEliminación de los factores
locales retentivos de placalocales retentivos de placa
bacteriana.bacteriana.
► Disminución de los signosDisminución de los signos
clínicos, profundidad alclínicos, profundidad al
sondaje y ganancia desondaje y ganancia de
inserción.inserción.

8. Para mejorar dientes pilaresPara mejorar dientes pilares
► 2). Indicaciones quirúrgicas:2). Indicaciones quirúrgicas:
► Alargamiento coronario:Alargamiento coronario:
► Aumento de la cantidad de tejido dentario expuesto alAumento de la cantidad de tejido dentario expuesto al
medio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo conmedio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo con
inserción de fibras periodontales y eventualmente tejidoinserción de fibras periodontales y eventualmente tejido
gingival.gingival.
► En el caso de dientes pilares su uso es para muñonesEn el caso de dientes pilares su uso es para muñones
dentarios cortos que requieran aumentar su retencióndentarios cortos que requieran aumentar su retención
mecánica, entregando posibilidad del tratamientomecánica, entregando posibilidad del tratamiento
restaurador sin invadir el ancho biológico.restaurador sin invadir el ancho biológico.
► Indicaciones:Indicaciones:
► - Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el- Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el
surco gingival.surco gingival.
- Substitución de prótesis o restauraciones cuyos- Substitución de prótesis o restauraciones cuyos
márgenes están localizados subgingivalmente.márgenes están localizados subgingivalmente.
- Fracturas dentales que invaden el espacio biológico.- Fracturas dentales que invaden el espacio biológico.
- Perforaciones endodónticas o conductos colaterales- Perforaciones endodónticas o conductos colaterales
situados en la proximidad al fondo del surco gingivalsituados en la proximidad al fondo del surco gingival
► Su mayor desventaja esta la de alterar la relaciónSu mayor desventaja esta la de alterar la relación
corono-radicular, que puede comprometer la vida de esecorono-radicular, que puede comprometer la vida de ese
pilar.pilar.

9. Regeneración tisular guiada.Regeneración tisular guiada.
► La regeneración ósea guiada se basa en laLa regeneración ósea guiada se basa en la
formación de nuevo hueso para el rellenoformación de nuevo hueso para el relleno
de defectos óseos; comprende el uso dede defectos óseos; comprende el uso de
membranas con funciones de barrera aptasmembranas con funciones de barrera aptas
para evitar la infiltración, en la zona depara evitar la infiltración, en la zona de
reparación, de componentes celularesreparación, de componentes celulares
(células epiteliales y conjuntivas) distintos a(células epiteliales y conjuntivas) distintos a
células osteopromotoras.células osteopromotoras.
► Su objetivo es evitar que las célulasSu objetivo es evitar que las células
epiteliales de cicatrización procedentes deepiteliales de cicatrización procedentes de
la encía, que se reproducen y se desplazanla encía, que se reproducen y se desplazan
más rápido lleguen al espacio a regenerar ymás rápido lleguen al espacio a regenerar y
dar así tiempo a los osteoblastos y de másdar así tiempo a los osteoblastos y de más
células del ligamento periodontal a llenar elcélulas del ligamento periodontal a llenar el
espacio vacío.espacio vacío.
► En relación a los pilares su principalEn relación a los pilares su principal
indicación es en defectos óseos alrededorindicación es en defectos óseos alrededor
de ellos.de ellos.

10. Métodos para mejorar pilaresMétodos para mejorar pilares
periodontalmente comprometidos:periodontalmente comprometidos:
► Adicionar más piezas como pilaresAdicionar más piezas como pilares
► Reducir el brazo de potencia mediante usoReducir el brazo de potencia mediante uso
de ataches internos.de ataches internos.
► Reducción de stress con al menos tresReducción de stress con al menos tres
piezas ferulizadas.piezas ferulizadas.
► Equilibrar el stress entre dientes y reborde aEquilibrar el stress entre dientes y reborde a
través de base protésica funcional.través de base protésica funcional.
► Ampliar la distribución de las fuerzas paraAmpliar la distribución de las fuerzas para
prevenir sobrecarga en los tejidos.prevenir sobrecarga en los tejidos.
► Recursos para mejorar el pronóstico delRecursos para mejorar el pronóstico del
diente pilar:diente pilar:
► Optimizar el diseño protésico de tal formaOptimizar el diseño protésico de tal forma
de evitar el daño sobre las estructuras dede evitar el daño sobre las estructuras de
soporte.soporte.
► Distribución amplia del stress a través deDistribución amplia del stress a través de
conectores mayores y menores rígidos.conectores mayores y menores rígidos.
► Estabilización de las piezas dentarias aEstabilización de las piezas dentarias a
través de múltiples apoyos o planos guías.través de múltiples apoyos o planos guías.

11. Bibliografía:Bibliografía:
►Loza David Diseño de prótesis parcialLoza David Diseño de prótesis parcial
removible, Ed. Ripano, 2007.removible, Ed. Ripano, 2007.
►Schillingburg Fundamentos Esenciales deSchillingburg Fundamentos Esenciales de
la Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumenla Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumen
1.1.
►Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM.Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM.
Restauraciones protésicas sobre dientesRestauraciones protésicas sobre dientes
con soporte periodontal reducido. Av.con soporte periodontal reducido. Av.
Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.