SlideShare una empresa de Scribd logo
Pericoronaritis.
Bastian Flores Vera.
Definición
 Inflamación de los tejidos blandos asociados a
la corona de un diente parcialmente
erupcionado y que comúnmente se asocia al
tercer molar mandibular, asociada al proceso de
erupción dentaria y la infección poli microbiana
que con mas frecuencia se da en la cavidad
oral. No presenta predilección por sexo, raza o
condición social. Ocurre con mayor frecuencia
en relacion al tercer molar inferior
Preguntas dirigidas.
 Diagnostico de la pericoronaritis aguda es
eminentemente clínico y debe realizarse a través del
motivo de consulta, anamnesis próxima y examen físico.
 Preguntamos:
 Edad.
 Enfermedades sistémicas (verificar co-morbilidad)
 Preguntas del dolor (ILIDICEF).
 Si ha tomado algún fármaco.
Signos y síntomas.
Síntomas frecuentes:
 Dolor punzante localizado en la región
ángulo mandibular,
 irradiado a región pre-auricular
ipsilateral, en el caso de
 terceros molares inferiores. En el
caso de terceros molares superiores,
localizado en tuberosidad maxilar,
irradiado a región geniana ipsilateral.
 Dificultad para masticar.
 Disminución de apertura bucal.
 Disfagia.
 Compromiso del estado general:
astenia, adinamia y anorexia en el caso
de
progresión del proceso infeccioso.
Signos frecuentes:
Signos frecuentes:
 Edema facial, principalmente en región
perimandibular o geniana del lado
afectado.
 Edema y eritema del capuchón
pericoronario.
 La inflamación puede extenderse a tejidos
adyacentes.
 Exudado purulento
 Trismus
 Halitosis
 Fiebre en el caso de compromiso
sistémico.
 Linfadenopatía cervical, con mayor
frecuencia en la cadena submandibular,
ganglios dolorosos y adheridos a planos
profundos.
Exámenes complementarios.
 Las radiografías complementan el diagnostico
evidenciando la presencia del tercer molar semi incluido.
Si bien, la radiografía periapical retroalveolar evidencia la
posición del tercer molar en la arcada dentaria, la
radiografía panorámica es la recomendada ya que
muestra condiciones anormales del maxilar y la
mandíbula, además nos entrega la relación del tercer
molar con el seno maxilar y con el nervio alveolar inferior
(nervio dentario inferior)
Tratamiento.
 La terapia a instaurar puede incluir un tratamiento local con desbridamiento, irrigación y
drenaje de las áreas afectadas, o incluso la extracción del diente, mas el empleo de
antibióticos sistémicos para evitar la diseminación de la infección, lo que va a depender
de las condiciones locales y sistémicas que presente el paciente. El realizar la acción
inversa, es decir, primero indicar antibioterapia y luego tratar la causa en otro momento
no es una buena practica clínica.
 A modo general, el tratamiento de la pericoronaritis del tercer molar consiste en realizar
un desbridamiento del tejido pericoronario, el que busca disminuir la cantidad de
bacterias y favorecer su eliminación con el cepillado, sin embargo, esto no garantiza la
eliminación completa de los patógenos y la recurrencia del proceso, por lo que se
recomienda la terapia coadyuvante de arrastre mecánico producida por irrigación con
alguna solución estéril, la que puede ser:
 Clorhexidina 0.12% .Nivel de Evidencia 1. Grado de Recomendación A.
 Solución estéril de suero. Nivel de Evidencia 4. Grado de Recomendación C
 Agua oxigenada. Nivel de Evidencia 3. Grado de Recomendación C.
 Anestesia local, si no existen las anteriores. Evidencia 3.Grado recomendación C.
Tratamiento.
 Si el paciente presenta compromiso sistémico o alguna co-morbilidad,
como por ejemplo diabetes mellitus mal compensada o alguna patología
inmunosupresora, se recomienda la terapia con antibióticos vía oral o
intramuscular / endovenosa. En general, la susceptibilidad antibiótica de
las bacterias involucradas en las pericoronaritis es muy alta para
amoxicilina, amoxicilina/acido clavulánico, tetraciclina y clindamicina. A
pesar de que estudios han encontrado una modesta resistencia a la
amoxicilina en infecciones de origen apical y pericoronaritis se le sigue
considerando el antibiótico de elección en este tipo de infecciones
 Si la presencia del antagonista agrava o genera el cuadro, este debe ser
extraído en el instante del diagnostico (generalmente corresponde al
tercer molar superior erupcionado). Como la pericoronaritis es
esencialmente un proceso inflamatorio, es necesario generar condiciones
que eviten la inflamación, como por ejemplo, la buena higiene oral del
paciente y el tratamiento con analgésicos-antiinflamatorios no esteroidales
(AINE).
 Si hay compromiso sistémico y se indica antibioterapia, se recomienda el
control del paciente 48 horas después de instaurado el tratamiento por el
clínico de urgencia, para monitorizar la correcta evolución del proceso, ya
que se debe considerar el riesgo de que la terapia antibiótica empírica no
sea la adecuada y que el cuadro se agrave.
Tratamiento y conducta a seguir.
Pericoronaritis
Bibliografía
 Guía Clínica AUGE, Urgencias
odontológicas ambulatorias, Series guías
clínicas MINSAL, 2011.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Manejo odontologico del paciente epileptico
Manejo odontologico del paciente epilepticoManejo odontologico del paciente epileptico
Manejo odontologico del paciente epileptico
Pedro Alonso L M
 
Glosario terminos de oclusion y contactos prematuros
Glosario terminos de oclusion y contactos prematurosGlosario terminos de oclusion y contactos prematuros
Glosario terminos de oclusion y contactos prematuros
Graciela Flores
 
Traumatismos dentales
Traumatismos dentalesTraumatismos dentales
Traumatismos dentales
leticia garcia moreno
 
01. introducción al estudio de la oclusión
01.  introducción al estudio de la oclusión01.  introducción al estudio de la oclusión
01. introducción al estudio de la oclusión
salem francis J
 
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodonciaInstrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
Mahtab Hatami
 
Quistes odontogénicos y no odontogénicos
Quistes odontogénicos y no odontogénicosQuistes odontogénicos y no odontogénicos
Quistes odontogénicos y no odontogénicos
Mili PG
 
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucalAsepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
Jorge Luis Rivas Galindo
 
Tema 11 Restauraciones De Clase V Con Amalgama
Tema 11  Restauraciones De Clase V Con AmalgamaTema 11  Restauraciones De Clase V Con Amalgama
Tema 11 Restauraciones De Clase V Con Amalgama
Milagros Daly
 
Fracturas dentales
Fracturas dentalesFracturas dentales
Fracturas dentales
Gabriela Rodriguez
 
Urgencias y emergencias en odontología pulpitis
Urgencias y emergencias en odontología pulpitisUrgencias y emergencias en odontología pulpitis
Urgencias y emergencias en odontología pulpitis
169823
 
Princpios mecanicos de la exodoncia
Princpios mecanicos de la exodonciaPrincpios mecanicos de la exodoncia
Princpios mecanicos de la exodoncia
Bethel Heredia
 
Seminario 14 (1)
Seminario 14 (1)Seminario 14 (1)
Seminario 14 (1)
Francisca Navas
 
Bolsa periodontal
Bolsa periodontalBolsa periodontal
Bolsa periodontal
Milagros Daly
 
Color en protesis fija neyra i
Color en protesis fija  neyra iColor en protesis fija  neyra i
Color en protesis fija neyra i
Isabel Neyra Neira
 
Principios para el tallado de dientes en prótesis
Principios para el tallado de dientes en prótesisPrincipios para el tallado de dientes en prótesis
Principios para el tallado de dientes en prótesis
UAEH ICSA
 
Quistes odontogénicos
Quistes odontogénicosQuistes odontogénicos
Quistes odontogénicos
Cat Lunac
 
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas  330a 2005Prep. cav. y rest. clase iii para resinas  330a 2005
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005
rita esposito
 
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
Cat Lunac
 
Analgesia en Odontología
Analgesia en OdontologíaAnalgesia en Odontología
Analgesia en Odontología
Desirée Rodríguez
 
nomenclatura y clasificacion de las cavidades
nomenclatura y clasificacion de las cavidadesnomenclatura y clasificacion de las cavidades
nomenclatura y clasificacion de las cavidades
Paola Colque
 

La actualidad más candente (20)

Manejo odontologico del paciente epileptico
Manejo odontologico del paciente epilepticoManejo odontologico del paciente epileptico
Manejo odontologico del paciente epileptico
 
Glosario terminos de oclusion y contactos prematuros
Glosario terminos de oclusion y contactos prematurosGlosario terminos de oclusion y contactos prematuros
Glosario terminos de oclusion y contactos prematuros
 
Traumatismos dentales
Traumatismos dentalesTraumatismos dentales
Traumatismos dentales
 
01. introducción al estudio de la oclusión
01.  introducción al estudio de la oclusión01.  introducción al estudio de la oclusión
01. introducción al estudio de la oclusión
 
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodonciaInstrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
Instrumentos y principios de la instrumentación en periodoncia
 
Quistes odontogénicos y no odontogénicos
Quistes odontogénicos y no odontogénicosQuistes odontogénicos y no odontogénicos
Quistes odontogénicos y no odontogénicos
 
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucalAsepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
Asepsia, antisepsia y esterilidad en cirugía bucal
 
Tema 11 Restauraciones De Clase V Con Amalgama
Tema 11  Restauraciones De Clase V Con AmalgamaTema 11  Restauraciones De Clase V Con Amalgama
Tema 11 Restauraciones De Clase V Con Amalgama
 
Fracturas dentales
Fracturas dentalesFracturas dentales
Fracturas dentales
 
Urgencias y emergencias en odontología pulpitis
Urgencias y emergencias en odontología pulpitisUrgencias y emergencias en odontología pulpitis
Urgencias y emergencias en odontología pulpitis
 
Princpios mecanicos de la exodoncia
Princpios mecanicos de la exodonciaPrincpios mecanicos de la exodoncia
Princpios mecanicos de la exodoncia
 
Seminario 14 (1)
Seminario 14 (1)Seminario 14 (1)
Seminario 14 (1)
 
Bolsa periodontal
Bolsa periodontalBolsa periodontal
Bolsa periodontal
 
Color en protesis fija neyra i
Color en protesis fija  neyra iColor en protesis fija  neyra i
Color en protesis fija neyra i
 
Principios para el tallado de dientes en prótesis
Principios para el tallado de dientes en prótesisPrincipios para el tallado de dientes en prótesis
Principios para el tallado de dientes en prótesis
 
Quistes odontogénicos
Quistes odontogénicosQuistes odontogénicos
Quistes odontogénicos
 
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas  330a 2005Prep. cav. y rest. clase iii para resinas  330a 2005
Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005
 
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJA
 
Analgesia en Odontología
Analgesia en OdontologíaAnalgesia en Odontología
Analgesia en Odontología
 
nomenclatura y clasificacion de las cavidades
nomenclatura y clasificacion de las cavidadesnomenclatura y clasificacion de las cavidades
nomenclatura y clasificacion de las cavidades
 

Destacado

Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
Majo Nuñez
 
Seminario N° 10: Pericoronaritis
Seminario N° 10: PericoronaritisSeminario N° 10: Pericoronaritis
Seminario N° 10: Pericoronaritis
Maria Fernanda Rojas
 
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitisTema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
vianey_1992
 
Pericoronitis
Pericoronitis  Pericoronitis
Pericoronitis
Achi Joshi
 
Periodontitis
PeriodontitisPeriodontitis
Periodontitis
hector alexander
 
Antibióticos en periodoncia edit
Antibióticos en periodoncia editAntibióticos en periodoncia edit
Antibióticos en periodoncia edit
John Sisalima
 
Microbiologia de la enfermedad periodontal
Microbiologia de la enfermedad periodontalMicrobiologia de la enfermedad periodontal
Microbiologia de la enfermedad periodontal
Gabii Azmnk
 
Microbiologia periodontal
Microbiologia periodontalMicrobiologia periodontal
Microbiologia periodontal
aitorchavez
 

Destacado (8)

Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
Microorganismos patógenos con mayor presencia en conductos radiculares y peri...
 
Seminario N° 10: Pericoronaritis
Seminario N° 10: PericoronaritisSeminario N° 10: Pericoronaritis
Seminario N° 10: Pericoronaritis
 
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitisTema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
Tema m28 enfermedad_periodontal_periodontitis
 
Pericoronitis
Pericoronitis  Pericoronitis
Pericoronitis
 
Periodontitis
PeriodontitisPeriodontitis
Periodontitis
 
Antibióticos en periodoncia edit
Antibióticos en periodoncia editAntibióticos en periodoncia edit
Antibióticos en periodoncia edit
 
Microbiologia de la enfermedad periodontal
Microbiologia de la enfermedad periodontalMicrobiologia de la enfermedad periodontal
Microbiologia de la enfermedad periodontal
 
Microbiologia periodontal
Microbiologia periodontalMicrobiologia periodontal
Microbiologia periodontal
 

Similar a Pericoronaritis

Sinusitis aguda A
Sinusitis aguda ASinusitis aguda A
Sinusitis aguda A
Pamela Salazar Corpus
 
Seminario 11
Seminario 11Seminario 11
Seminario 11
Camiconchac
 
Urgencias y emergencias en odontología
Urgencias y emergencias en odontologíaUrgencias y emergencias en odontología
Urgencias y emergencias en odontología
fran2707
 
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
juan luis delgadoestévez
 
Sepsis abdominal
Sepsis abdominalSepsis abdominal
Sepsis abdominal
Adria Almada
 
Lehismaniasis
LehismaniasisLehismaniasis
Antibióticos.pptx
Antibióticos.pptxAntibióticos.pptx
Antibióticos.pptx
MarthaQuintero29
 
Pregunta 2 y 4
Pregunta 2 y 4Pregunta 2 y 4
Pregunta 2 y 4
Viviana Quiroz López
 
Sinusitis PROTOCOLO
Sinusitis PROTOCOLOSinusitis PROTOCOLO
Sinusitis PROTOCOLO
Daniel Cordova De la Cruz
 
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca RiscoSinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
Lucía Flores Lazo
 
Porphyromonas gingivalis
Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis
Porphyromonas gingivalis
Laura Hernández
 
Irapuato parte1
Irapuato parte1Irapuato parte1
Irapuato parte1
Jorge Luis Rivas Galindo
 
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticosCorrelación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
Arly Mile Ruiz Borja
 
Teoría basada en la evidencia para la prescripción
Teoría basada en la evidencia para la prescripciónTeoría basada en la evidencia para la prescripción
Teoría basada en la evidencia para la prescripción
Luis Lobato
 
Condiciones periodontales agudas
Condiciones periodontales agudasCondiciones periodontales agudas
Condiciones periodontales agudas
John Sisalima
 
infecciones odontogenicas .pptx
infecciones odontogenicas .pptxinfecciones odontogenicas .pptx
infecciones odontogenicas .pptx
DanielArrieta35
 
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicasPrevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
caonabo55
 
Recomendaciones SECOM Bifosfonatos
Recomendaciones SECOM BifosfonatosRecomendaciones SECOM Bifosfonatos
Recomendaciones SECOM Bifosfonatos
javiguti83
 
Casos clinicos atm
Casos clinicos atmCasos clinicos atm
Casos clinicos atm
Christian Ruiz Bustamante
 
Oma y omc
Oma y omcOma y omc
Oma y omc
AntoniaSalgado5
 

Similar a Pericoronaritis (20)

Sinusitis aguda A
Sinusitis aguda ASinusitis aguda A
Sinusitis aguda A
 
Seminario 11
Seminario 11Seminario 11
Seminario 11
 
Urgencias y emergencias en odontología
Urgencias y emergencias en odontologíaUrgencias y emergencias en odontología
Urgencias y emergencias en odontología
 
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
20160127 bolcan vol7_n3_usoadecuadodeatbenpediatra_infeccionesdeltractorespir...
 
Sepsis abdominal
Sepsis abdominalSepsis abdominal
Sepsis abdominal
 
Lehismaniasis
LehismaniasisLehismaniasis
Lehismaniasis
 
Antibióticos.pptx
Antibióticos.pptxAntibióticos.pptx
Antibióticos.pptx
 
Pregunta 2 y 4
Pregunta 2 y 4Pregunta 2 y 4
Pregunta 2 y 4
 
Sinusitis PROTOCOLO
Sinusitis PROTOCOLOSinusitis PROTOCOLO
Sinusitis PROTOCOLO
 
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca RiscoSinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis crónica. Lucía Flores Lazo. Dr. Guillermo Fonseca Risco
 
Porphyromonas gingivalis
Porphyromonas gingivalisPorphyromonas gingivalis
Porphyromonas gingivalis
 
Irapuato parte1
Irapuato parte1Irapuato parte1
Irapuato parte1
 
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticosCorrelación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
Correlación clínica de vasos sanguíneos y linfáticos
 
Teoría basada en la evidencia para la prescripción
Teoría basada en la evidencia para la prescripciónTeoría basada en la evidencia para la prescripción
Teoría basada en la evidencia para la prescripción
 
Condiciones periodontales agudas
Condiciones periodontales agudasCondiciones periodontales agudas
Condiciones periodontales agudas
 
infecciones odontogenicas .pptx
infecciones odontogenicas .pptxinfecciones odontogenicas .pptx
infecciones odontogenicas .pptx
 
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicasPrevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
Prevencion Diagnostico y Tratamiento de infecciones odontogenicas
 
Recomendaciones SECOM Bifosfonatos
Recomendaciones SECOM BifosfonatosRecomendaciones SECOM Bifosfonatos
Recomendaciones SECOM Bifosfonatos
 
Casos clinicos atm
Casos clinicos atmCasos clinicos atm
Casos clinicos atm
 
Oma y omc
Oma y omcOma y omc
Oma y omc
 

Más de Bastian Vera

Etiología de las lesiones cervicales no cariosas
Etiología de las lesiones cervicales no cariosasEtiología de las lesiones cervicales no cariosas
Etiología de las lesiones cervicales no cariosas
Bastian Vera
 
Control en odontología
Control en odontologíaControl en odontología
Control en odontología
Bastian Vera
 
Sem 13 bastian flores
Sem 13 bastian floresSem 13 bastian flores
Sem 13 bastian flores
Bastian Vera
 
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosa
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosaEmergencia por infiltración de naocl en la mucosa
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosa
Bastian Vera
 
Defectos en la coagulación i
Defectos en la coagulación iDefectos en la coagulación i
Defectos en la coagulación i
Bastian Vera
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
Bastian Vera
 
Diagnostico de caries
Diagnostico de cariesDiagnostico de caries
Diagnostico de caries
Bastian Vera
 
Icdas
IcdasIcdas
Principios básicos de bioética
Principios básicos de bioéticaPrincipios básicos de bioética
Principios básicos de bioética
Bastian Vera
 

Más de Bastian Vera (9)

Etiología de las lesiones cervicales no cariosas
Etiología de las lesiones cervicales no cariosasEtiología de las lesiones cervicales no cariosas
Etiología de las lesiones cervicales no cariosas
 
Control en odontología
Control en odontologíaControl en odontología
Control en odontología
 
Sem 13 bastian flores
Sem 13 bastian floresSem 13 bastian flores
Sem 13 bastian flores
 
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosa
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosaEmergencia por infiltración de naocl en la mucosa
Emergencia por infiltración de naocl en la mucosa
 
Defectos en la coagulación i
Defectos en la coagulación iDefectos en la coagulación i
Defectos en la coagulación i
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
Diagnostico de caries
Diagnostico de cariesDiagnostico de caries
Diagnostico de caries
 
Icdas
IcdasIcdas
Icdas
 
Principios básicos de bioética
Principios básicos de bioéticaPrincipios básicos de bioética
Principios básicos de bioética
 

Pericoronaritis

  • 2. Definición  Inflamación de los tejidos blandos asociados a la corona de un diente parcialmente erupcionado y que comúnmente se asocia al tercer molar mandibular, asociada al proceso de erupción dentaria y la infección poli microbiana que con mas frecuencia se da en la cavidad oral. No presenta predilección por sexo, raza o condición social. Ocurre con mayor frecuencia en relacion al tercer molar inferior
  • 3. Preguntas dirigidas.  Diagnostico de la pericoronaritis aguda es eminentemente clínico y debe realizarse a través del motivo de consulta, anamnesis próxima y examen físico.  Preguntamos:  Edad.  Enfermedades sistémicas (verificar co-morbilidad)  Preguntas del dolor (ILIDICEF).  Si ha tomado algún fármaco.
  • 4. Signos y síntomas. Síntomas frecuentes:  Dolor punzante localizado en la región ángulo mandibular,  irradiado a región pre-auricular ipsilateral, en el caso de  terceros molares inferiores. En el caso de terceros molares superiores, localizado en tuberosidad maxilar, irradiado a región geniana ipsilateral.  Dificultad para masticar.  Disminución de apertura bucal.  Disfagia.  Compromiso del estado general: astenia, adinamia y anorexia en el caso de progresión del proceso infeccioso. Signos frecuentes: Signos frecuentes:  Edema facial, principalmente en región perimandibular o geniana del lado afectado.  Edema y eritema del capuchón pericoronario.  La inflamación puede extenderse a tejidos adyacentes.  Exudado purulento  Trismus  Halitosis  Fiebre en el caso de compromiso sistémico.  Linfadenopatía cervical, con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y adheridos a planos profundos.
  • 5. Exámenes complementarios.  Las radiografías complementan el diagnostico evidenciando la presencia del tercer molar semi incluido. Si bien, la radiografía periapical retroalveolar evidencia la posición del tercer molar en la arcada dentaria, la radiografía panorámica es la recomendada ya que muestra condiciones anormales del maxilar y la mandíbula, además nos entrega la relación del tercer molar con el seno maxilar y con el nervio alveolar inferior (nervio dentario inferior)
  • 6. Tratamiento.  La terapia a instaurar puede incluir un tratamiento local con desbridamiento, irrigación y drenaje de las áreas afectadas, o incluso la extracción del diente, mas el empleo de antibióticos sistémicos para evitar la diseminación de la infección, lo que va a depender de las condiciones locales y sistémicas que presente el paciente. El realizar la acción inversa, es decir, primero indicar antibioterapia y luego tratar la causa en otro momento no es una buena practica clínica.  A modo general, el tratamiento de la pericoronaritis del tercer molar consiste en realizar un desbridamiento del tejido pericoronario, el que busca disminuir la cantidad de bacterias y favorecer su eliminación con el cepillado, sin embargo, esto no garantiza la eliminación completa de los patógenos y la recurrencia del proceso, por lo que se recomienda la terapia coadyuvante de arrastre mecánico producida por irrigación con alguna solución estéril, la que puede ser:  Clorhexidina 0.12% .Nivel de Evidencia 1. Grado de Recomendación A.  Solución estéril de suero. Nivel de Evidencia 4. Grado de Recomendación C  Agua oxigenada. Nivel de Evidencia 3. Grado de Recomendación C.  Anestesia local, si no existen las anteriores. Evidencia 3.Grado recomendación C.
  • 7. Tratamiento.  Si el paciente presenta compromiso sistémico o alguna co-morbilidad, como por ejemplo diabetes mellitus mal compensada o alguna patología inmunosupresora, se recomienda la terapia con antibióticos vía oral o intramuscular / endovenosa. En general, la susceptibilidad antibiótica de las bacterias involucradas en las pericoronaritis es muy alta para amoxicilina, amoxicilina/acido clavulánico, tetraciclina y clindamicina. A pesar de que estudios han encontrado una modesta resistencia a la amoxicilina en infecciones de origen apical y pericoronaritis se le sigue considerando el antibiótico de elección en este tipo de infecciones  Si la presencia del antagonista agrava o genera el cuadro, este debe ser extraído en el instante del diagnostico (generalmente corresponde al tercer molar superior erupcionado). Como la pericoronaritis es esencialmente un proceso inflamatorio, es necesario generar condiciones que eviten la inflamación, como por ejemplo, la buena higiene oral del paciente y el tratamiento con analgésicos-antiinflamatorios no esteroidales (AINE).  Si hay compromiso sistémico y se indica antibioterapia, se recomienda el control del paciente 48 horas después de instaurado el tratamiento por el clínico de urgencia, para monitorizar la correcta evolución del proceso, ya que se debe considerar el riesgo de que la terapia antibiótica empírica no sea la adecuada y que el cuadro se agrave.
  • 10. Bibliografía  Guía Clínica AUGE, Urgencias odontológicas ambulatorias, Series guías clínicas MINSAL, 2011.