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Emergencia por infiltración de naocl en la mucosa

  • 1. Emergencia porEmergencia por infiltración de NAOCL eninfiltración de NAOCL en la mucosa bucal.la mucosa bucal. Bastian Flores VeraBastian Flores Vera
  • 2. ¿Para que usar hipoclorito de¿Para que usar hipoclorito de sodio?sodio? ► Es un irrigante usado enEs un irrigante usado en las terapias endodónticaslas terapias endodónticas en concentraciones desdeen concentraciones desde un 0,5 a 5,25%, tiene unaun 0,5 a 5,25%, tiene una alta toxicidad en tejidos,alta toxicidad en tejidos, que causa hemólisis,que causa hemólisis, ulceras, migración deulceras, migración de neutrófilos, destrucción deneutrófilos, destrucción de células endoteliales,células endoteliales, fibroblastos y necrosis.fibroblastos y necrosis. Tiene un Ph alcalino entreTiene un Ph alcalino entre 11 y 12 que oxida11 y 12 que oxida proteínas y favorece laproteínas y favorece la destrucción de la capadestrucción de la capa lipídica.lipídica.
  • 3. ¿Qué efectos causa al contacto con¿Qué efectos causa al contacto con mucosas?mucosas? ►Quemaduras deQuemaduras de piel.piel. ►Quemadura deQuemadura de mucosas.mucosas. ►QuemadurasQuemaduras oculares y deoculares y de cornea.cornea.
  • 4. Factores predisponentes y causas.Factores predisponentes y causas. ►Fóramenes apicales muy ampliosFóramenes apicales muy amplios ►Destrucción de la constricción apical porDestrucción de la constricción apical por sobre instrumentación o reabsorción.sobre instrumentación o reabsorción. ►Perforaciones iatrogénicas.Perforaciones iatrogénicas. ►Presión excesiva y constante al irrigar.Presión excesiva y constante al irrigar. ►Uso de agujas no diseñadas para irrigar.Uso de agujas no diseñadas para irrigar.
  • 5. Signos y síntomasSignos y síntomas ► InmediatoInmediato:: ► Dolor agudo.Dolor agudo. ► Sensación de ardor.Sensación de ardor. ► Inflamación, edema y hematoma en tejidosInflamación, edema y hematoma en tejidos blandos adyacentes.blandos adyacentes. ► Sangrado profuso a través del diente tratado.Sangrado profuso a través del diente tratado. ► Posterior 1 a 4 semanas.Posterior 1 a 4 semanas. ► Equimosis y edema en tejidos blandosEquimosis y edema en tejidos blandos adyacentes.adyacentes. ► Parestesia (hasta 1 año).Parestesia (hasta 1 año). ► Infección secundaria.Infección secundaria.
  • 6. Manejo terapéutico.Manejo terapéutico. ► Detener atención.Detener atención. ► Mantener la calma.Mantener la calma. ► Tranquilizar y confortar alTranquilizar y confortar al paciente.paciente. ► Usar anestesia troncular.Usar anestesia troncular. ► Lavar la zona afectada o el canalLavar la zona afectada o el canal con solución salina.con solución salina. ► Dar un corticoide por vía oral.Dar un corticoide por vía oral. ► Dar analgesia por vía oral.Dar analgesia por vía oral. ► Dar antibiótico para prevenirDar antibiótico para prevenir infección.infección. ► Compresas frías y luego tibiasCompresas frías y luego tibias en el lado afectado.en el lado afectado. ► Si hay ingestión o inhalaciónSi hay ingestión o inhalación derivar a un servicio de urgencia.derivar a un servicio de urgencia.
  • 7. Prescripción farmacológica.Prescripción farmacológica. ► Analgesia:Analgesia: ► Paracetamol hasta 1 gr. d/6 hrs por 3 días.Paracetamol hasta 1 gr. d/6 hrs por 3 días. ► Diclofenaco 50 mg. c/8hrs por 3 días.Diclofenaco 50 mg. c/8hrs por 3 días. ► Ketorolaco 10 mg. c/8 hrs.por 3 días.Ketorolaco 10 mg. c/8 hrs.por 3 días. ► Meloxicam 15 mg. c/12 hrs por 4 días.Meloxicam 15 mg. c/12 hrs por 4 días. ► AntibioterapiaAntibioterapia:: ► Amoxicilina 1 gr. c/12 hrs por 7 días.Amoxicilina 1 gr. c/12 hrs por 7 días. ► Clindamicina 300 mg. c/8 hrs por 7 días.Clindamicina 300 mg. c/8 hrs por 7 días. ► Azitromicina 500mg. c/12hrs por 5 días.Azitromicina 500mg. c/12hrs por 5 días. ► Anti inflamatorio adicional:Anti inflamatorio adicional: ► Papenzima(sublingual) 1 c/4 hrs por 7 días.Papenzima(sublingual) 1 c/4 hrs por 7 días. ► CorticoideCorticoide:: ► Betametazona 0,5 mg c/12 hrs x 5 d.Betametazona 0,5 mg c/12 hrs x 5 d. c/8 hrs x 7 d.c/8 hrs x 7 d. c/24 hrs. X 3 d.c/24 hrs. X 3 d.
  • 8. Bibliografia.Bibliografia. ► Del Castillo G. Perea B., la Bajo E, santiago A,Del Castillo G. Perea B., la Bajo E, santiago A, García F. Lesiones por hipoclorito sódico en laGarcía F. Lesiones por hipoclorito sódico en la clínica odontológica: Causas y recomendacionesclínica odontológica: Causas y recomendaciones de actuación. Cient. Dent. 2011, 8, 1, 78-79.de actuación. Cient. Dent. 2011, 8, 1, 78-79. ► Clase manejo Clínico de urgencias dolorosas enClase manejo Clínico de urgencias dolorosas en endodoncia, Dra. Maggiolo 2012, U. de Chile.endodoncia, Dra. Maggiolo 2012, U. de Chile. ► Teniente O, Infiltración de Hipoclorito de sodio.Teniente O, Infiltración de Hipoclorito de sodio. Diagnostico y tratamiento. Revista científicaDiagnostico y tratamiento. Revista científica odontológica.odontológica.