Ca de trompas de Falopio

1. Neoplasias de Trompas de
Falopio
Coordinador:
Dra Tibaidy Romero
Dra.: Bermary Salas
Segundo Año
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL CHIQUINQUIRA

2. Trompas de Falopio
J. González Merlo

3. Histología
J. González Merlo

4. Histología
J. González Merlo

5. Adenocarcinoma of the fallopian tube: experience with 41 patients.
Obstet Gynecol 1999
Cancer de
Trompa
crecimiento anormal de células
malignas (neoplasma, tumor) en
uno o en ambas trompas de Falopio
de una mujer.

6. Factores de Riesgo
American society of clinical oncology
Antecedentes
familiares
genética
Afecciones genéticas
Origen etnico
Edad >50 y < 63
años
peso
endometriosis
Antecedentes
reproductivos
Terapia de sustitución
hormonal

7. Clasificación por Grados
Tej. Cancerígeno
• Tumor diferenciado o debajo grado
• Tumor poco diferenciado o de alto grado

8. Tumores Primitivos
Incidencia:
 Neoplasia poco frecuente
 0,18 – 1,6 % de los tumores
malignos
 Existe un carcinoma de
trompa por cada 60 de
endometrio
 2,9 y 5,7 por 1.000.000
mujeres/año
Adenocarcinoma
J. González-Merlo

9. Anatomia Patológica
Macroscópicamente
- Tumor bilateral
- Volumen variable
- Trompa + de 15 cm
- Adherencias a órganos vecinos( ovario, útero y asas intestinales)
- Confundir con un proceso inflamatorio
- Liquido purulento, seroso o hemorrágico.
- Se aprecia en la luz de la trompa: masas friables de color gris,
blanco, amarillento. Localizado en el1/3 de la trompa.

10. Anatomía Patológica

11. Variedades
Mas frecuentes:
 Papilares
 Alveolares
Más raras:
 Carcinoma escamoso
 Carcinomas endometriales
 Adenocantomas
 Carcinomas anaplásicos muy indiferenciado.

12. Carcinoma Insitu de Trompa
Via
linfática
La luz
tubárica
Via
hemática
Via de
contiguidad
Estratificación de las células epiteliales del endosalpinx y la
existencia de atipias celulares y mitosis más o menos
numerosas, sin invasión de las células neoplásicas en el estroma

13. Sintomas
Triada de Latzko
Descarga vaginal
serosanguinolenta
Dolor cólico Masa anexial

14. Sarcoma Primitivo de la Trompa
Muy raro
Originado a partir de la mucosa o de la pared de
la trompa
Cuadro clínico: similar al del Carcinoma In situ
Diagnostico: clínica , laboratorio
Tratamiento: histerectomía total con anexectomia
bilateral, quimioterapia
Pronostico: desfavorable

15. Tumor Mesodérmico Mixto de la
Trompa
 Tumor raro
 Diagnostico: estudio histológico
 Tratamiento: igual que el sarcoma
 Pronostico: malo

16. Carcinoma Primitivo de la Trompa
Raro
En cualquier edad
Originado a partir de un teratoma o una
gestación ectópica
Presencia de sincitiotrofoblasto y
citotrofoblasto
Productor de gonadotrofinas

17. Síntomas
Hemorragia y zonas de necrosis
Extensión rápida
Perforación de la trompa
Metástasis en hígado, pulmón etc.
Pubertad precoz
Cuadro de un emb. Ectópico
Carcinoma Primitivo de la Trompa

18. Diagnostico
Síntomas Palpación de masa
anexial
Determinación de
Gonadotrofinas
Menstruación
Carcinoma Primitivo de la Trompa

19. Pronostico
Carcinoma Primitivo de la Trompa
Tratamiento
Desfavorable - Histerectomía abdominal
total con ooforectomia
bilateral
- Quimioterapia

20. Tumores Secundarios o Metástasicos
Mas frecuentes
Metástasis
Su extensión es por contigüidad, linfática o por implantación
Síntomas:igual que los T primitivos
Pronostico:desfavorable
Tratamiento:paliativo, histerectomía con salpingoovariectomia,
radioterapia y quimioterapia

22. Estadificación
ESTADIO
I
•TUMOR CONFINADO SOLOEN LOS OVARIOS O LAS
TROMPAS DE FALOPIO
IA
•Confinado en un ovario o una trompa de Falopio
IB
•Invasión de ambos ovarios o trompas de Falopio
IC
•Esta en un de los ovarios o las trompas de Falopio o ambas
IC1
•El tumor se rompe mientras se esta extirpando qx (derrame qx
intraoperatorio)
IC2
•Antes de la cirugía se rompe la pared tumoral o Ca en la superficie del ovario o la
trompa de F.
IC3
•Se encuentra células cancerosas en la acumulación del fluido en la cavidad abdominal
llamada ascitis o en la muestra de fluido de la cavidad peritoneal durante la cirugía

23. Estadificación
ESTADIO
II
•EL CANCER COMPROMETE UNO DE LOS OVARIOS O LAS TROMPAS DE FALOPIO
O AMBOS Y SE HA DISEMINADO DEBAJO DE LA PELVIS O PERITONEAL
IIA
•El cáncer se ha diseminado hasta el útero o las trompas de Falopio o los ovarios
IIB
•El cáncer se ha diseminado a otros tejidos dentro de la pelvis

24. Estadificación
ESTADIO
III
•El cáncer compromete uno de los ovarios o las trompas de Falopio o ambos
.se ha diseminado al peritoneo , fuera de la pelvis o ganglios linfáticos
retroperitoneales
IIIA1
•Diseminación a ganglios linfáticos retroperitoneales que se encuentran detrás del
abdomen pero no en la superficie
IIIA1(i) •La metástasis miden 10mm o menos
IIIA1(ii)
• la metástasis miden mas de 10mm
IIIA2
•Se ha diseminado microscópicamente de la pelvis hasta el abdomen. Puede o no
diseminarse a los ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posteriordelabdomen
IIIB
•Se ha diseminado visiblemente mas allá de la pelvis hasta el abdomen y mide 2cms o menos con
o sin diseminación a ganglios linfáticos retroperitoneales
IIIC
•Se ha diseminado visiblemente mas allá de la pelvis hasta el abdomen y mide mas de2cm
con o sin diseminacion a los ganglios linfáticos retroperitoneales

25. Estadificación
ESTADIO
IV
• EL CANCER SE HA DISEMINADO ALOS ORGANOS QUE SE ENCUENTRAN FUERA
DELAREA ABDOMINAL
IVA
•El cáncer se ha diseminado hacia el liquido que rodea los pulmones
IVB
•El cáncer se ha diseminado al hígado o al bazo o a órganos que se encuentran mas
allá del abdomen, incluidos los ganglios linfáticos de la ingle y fuera de la cavidad
abdominal

26. Tratamiento
Laparotomía
Exploradora
Cirugía Radioterapia
Linfadenectomía
pélvica y
paraaórtica
selectiva

27. Tratamiento
Quimioterapia
 Coadyuvante
 Cisplatino: Platino y
Paclitaxel
 Estadio: I de alto riesgo,
II III y IV
 2018 FDA.
Bevacizumad en Estadio
II y IV

28. Gracias………