fractura de platillo tibiales

1. FACULTA DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL
CURSO:
TRAUMATOLOGÍA
PROFESOR:
LIC. OSCAR EFFIO
ALUMNAS:
 COBEÑAS LLACSAHUANGA, NELLY
 ESTRELLA RODRIGUES ,NILA
 SAENZ ASMAT,KARINA
LIMA –PERU

3. Las fracturas de los platillos tibiales son
intraarticulares y ocurren en una
importante articulación de sustentación.
Se deben a una combinación de empuje
vertical y flexión. Este mecanismo de
fractura suele acarrear diversos grados
de depresión de la superficie articular y
de desalineación .

5. Las fracturas de los platillos tibiales pueden
producirse por una gran variedad de fuerzas.
-
Valgo y varo forzados
-
Compresión axial
-
Flexión / Extensión
-
Traumatismo directo

6.  Existen
dos subgrupos
 Pacientes
jóvenes con buen hueso - alta
energía
 Pacientes
energía
ancianos con osteoporosis - baja

7. Los traumatismos de alta energía siempre
presentan:
- extensas lesiones de los tejidos blandos
- contusiones
- lesiones abiertas
- síndrome compartimental
- lesión nervios CPE o tibial
- arteria poplítea

8. - Traumatismo axial
- No contusiones
- Lesiones cerradas
- No problemas con los tejidos blandos
- Desviaciones axiales
- Problemas de fijación de los implantes
(osteoporosis)

9. En los traumatismos de baja energía el problema es
mecánico
La fijación en hueso osteoporótico
En los traumatismos de alta energía el problema es
biológico
Asociado a la lesión de los tejidos blandos

10.  Constituyen
el 1% de todas las fracturas y el
8% de todas las observadas en ancianos
 Varones.
30-70 años. Edad media: 50 años.
Importancia de osteoporosis.

11. Radiografía simple en dos planos
- Radiografías oblicuas a 45°
- TC (tomografía computerizada)
- RM (resonancia magnética)
- Angiografía

12. Lesión de los tejidos blandos
- Grado de luxación
- Grado de conminución
- Grado de afectación articular
- Osteoporosis
- Lesiones de vasos o nervios

14. Dolor
 Bipedestación imposible
 Rodilla globulosa, borramiento de relieves
óseos, y ensanchamiento.
 Desviación angular ( más frecuente en valgo).
Posible acortamiento ( fractura bicondílea).
 Palpación muy dolorosa.
 Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad
pasiva conservada. Posible movilidad anormal.
 Exploración neurovascular: importante el ciático
poplíteo externo (dorsiflexión) y arteria poplítea
(relleno capilar, color, temperatura y pulsos).


15. Exploración neurovascular, especialmente en los
traumatismos de alta energía.
 Trifurcación de la arteria poplítea se ve
traccionado posteriormente entre el hiato de los
aductores y el complejo del soleo
 El n. peroneo traccionado lateralmente en su
trayecto alrededor del cuello del peroné.


16.  Hemartrosis,
rodilla tumefacta y dolorosa
 Descartar el sd compartimental, sobre todo
en la tipos V o VI de Schatzker
 Evaluar lesiones ligamentarias

17.  Meniscales:
20 a 50%
 Ligamentarias:
10 al 30%
 Osteocondrales
 Otras
fx (rotula, cóndilos femorales, espina
tibial, etc)

18.  Los tipos
I, II y III suelen ser de baja energía.
 Los tipos
IV, V y VI son fracturas de alta
energía.

29. LA VOCACIÓN DE SERVICIO ES EL
ARTE DE ATENDER DE MANERA
ESPECIAL Y NATURAL A UN PACIENTE
, SEA EXTERNO O INTERNO. ELLO
REQUIERE DE NOSOTROS MAYOR
PROACTIVIDAD,
ES
DECIR,
ADELANTARSE
A
LOS
HECHOS, TOMAR LA INICIATIVA Y NO
ESPERAR,
DE
MANERA
REACTIVA, QUE LOS PACIENTES NOS
SOLICITEN CADA UNO DE LOS
SERVICIOS
QUE
NECESITEN
SATISFACER