4. Fracturas altas: fragmento proximal abducción y rotación externa mús. glúteos y rotación
externa y flexión psoas iliaco.
Fracturas bajas: fragmento proximal en aducción por los aductores y el distal por detrás con
ángulo posterior como en las fracturas supracondileas.
5.
6. Clínica Evaluación traumatológica completa
Palpación
Dolor no
puede
caminar
Deformidad
evidente
Muslo
tumefacto
Impotencia
funcional
Paciente
presenta:
Afectación del
estado general
Rodilla
Interposición de
masas musculares
8. Clasificación
Clasificación descriptiva
Fractura expuesta versus cerrada.
Localización: tercio proximal, medio o distal.
Localización: ístmica, infraístmica o supracondílea.
Patrón: espiroídea, oblicua o transversa.
Conminuta, segmentaria o con un fragmento en ala de mariposa.
Deformidad angular o rotación.
Desplazamiento: acortamiento o traslación
14. Tratamiento
Objetivos:
Restablecer la longitud normal del fémur, evitando acortamiento y
acabalgamiento
Restablecer los ejes normales, eliminando angulaciones y rotaciones
Evitar rigidez en la rodilla con inmovilización precoz
Tratamiento de urgencia
Tratamiento definitivo
15. Tratamiento de urgencia
Inmovilización provisional
Anillo en la raíz del muslo
(isquion) fijado a la bota o pie
que tracciona la extremidad
más vendaje del muslo y
pierna.
FERULA DE THOMAS
16. Tratamiento definitivo
Vendaje de yeso pelvipedico
Paciente no puede ser operado
Favorece desplazamientos y
rigidez de rodilla
Tracción continua a las 6
semanas y se coloca yeso
Radiografía de la pelvis anteroposterior, en la que se aprecian rasgo de fractura completa en diáfisis femoral derecha y rasgo de fractura incompleta en diáfisis femoral izquierda. Las características óseas muestran un aumento del diámetro diafisario con disminución del diámetro de canal medular. Radiografía de la pierna izquierda anteroposterior y lateral, en las que se aprecian dos rasgos de fracturas incompletas a nivel de la diáfisis, que provocan deformidad en antecurvatum. Se aprecia un acortamiento de la longitud del peroné, un aumento del diámetro de la tibia y el peroné, y formación de tejido óseo por aposición en la pared posterior tibial. El peroné actúa como "cuerda de arco", a tensión.