Este documento describe la anatomía y el tratamiento de fracturas de tibia y peroné. La tibia soporta peso y se articula con el fémur en la rodilla, mientras que el peroné es delgado y paralelo a la tibia. El tratamiento incluye yeso, fijación interna o externa, y rehabilitación física para restaurar el rango de movimiento y la fuerza muscular, con el objetivo de lograr una consolidación ósea secundaria y una recuperación funcional completa.

1. Fx De Tibia y
Perone
Luis Gerardo Luna Becerra

2. Anatomia

La tibia es el hueso más largo y
medial de los huesos de la pierna.

En su extremo proximal los
cóndilos medial y lateral se
articulan con el extremo distal del
fémur para formar la articulación
de la rodilla.

El peroné discurre al lado y de
forma paralela a la tibia y es
delgado y con forma de vara.

El peroné no soporta peso y no
toma parte en la articulación de
la rodilla

3. 
Fx diafisiaria que no afecta a la articulacion o a las
regiones metafisiarias.

Incidencia



8 a 15 anos en tibia.
8 a 14 anos en perone.
Mecanismo de lesion:

Traumatismo de impacto directo


Fx transversal o conminutas (Frec. Abiertas)
Traumatismo indirecto, por mecanismo de torsion con
el pie fijo en el suelo.

Fx en espiral u oblicua

4. Tipos de Fractura

5. Objetivos del Tx.
 Objetivo
ortopedico:

Alineamiento  restablecer longitud,
angulacion y rotacion. Comparando con lado
sano.

Estabilidad  mediante reduccion que restaura
la congruencia osea.
Tiempo previsto para consolidacion: 10 a 12 semanas.
Tiempo previsto de rehabilitacion: 12 a 24 semanas.

6. Objetivos de la Rehabilitacion
 Rango
de movimiento  Restaurar o mantener
el rango de movilidad de rodilla y tobillo.
Rodilla
Tobillo
-- Flexion: 0 – 130 / 140
Funcional: 110
-- Dorsiflexion: 0 – 25
Funcional: 10
-- Extension: 0
Funcional: 0
-- Flexion Plantar: 0 - 40
Funcional: 20

7. Metodos de Tx
 Yeso:
4, 6 u 8 semanas

Consolidacion osea: Secundaria

Indicaciones:
 El
tratamiento mediante yeso largo es satisfactorio en
Fx del eje tibial con conminucion minima.

8. Vastago intramedular
 Consolidacion
 Fx
osea: secundaria.
inestables y segmentarias de tibia.
 Permite
movilizacion precoz del px, asi como
movilidad de rodilla.
Mejor tratamiento definitivo.

9. Fijador externo
 Biomecanicas:
cargas.
 Forma
 Fx
sistema de distribucion de
de consolidacion osea: secundaria.
abiertas con perdida osea significativa y
conminucion.

10. Reduccion abierta y fijacion
interna con placas.
 Biomecanica:
 Forma
de consolidacion osea: primaria
 Afectacion
 Fx
sist fijacion de carga
en tejidos blandos.
cn fragmentos separados con injerto de
hueso.

11. Tratamiento:
URGENCIA
 Medidas generales
 Inmovilización provisional
 Transporte adecuado
LOCAL
 Reducción abierta
 Inmovilización
 Yesos rígidos/articulados
 Fijación interna / externa





Objetivos fisioterápicos
Formar callo fractura
Efectos neg inmovilización
Recuperación funcional
Prevenir complicaciones

12. Rehabilitacion

Baños de remolino, de contraste, crioterapia.

Electroterapia analgésica.

Movilizaciones pasivas de todas las articulaciones del
pie.

Movilizaciones en valgo, varo, inversión y eversión, de
forma suave.

Reeducación de la marcha y ejercicios propioceptivos.

Se permitirá el apoyo al tercer mes si radiológicamente
está bien consolidada.

13. Rehabilitacion Fisica.

Tx Precoz Inmediato.
1er dia a 7 dia de la lesion.
-- estabilidad de la fractura
-- no hay callo oseo

Amplitud de movimiento (si lo permite el yeso)

Fuerza: Ejercicios Isometricos del cuadriceps tibial
anterior, gemelo y soleo.

No se permite la carga de peso

14. 2da semana
 Movimientos
activos del tobillo y rodilla si
ya no hay presencia de yeso.
 Ejercicios
isometricos del cuadriceps, tibial
anterior y gemelo-soleo.
4ta semana
 Fase
de reparacion osea.  callo

15. 4ta y 6ta semana
 Movimientos
activos de tobillo y rodilla
 Ejercicios isomrtricos I sotonicos en rodilla
y tobillo.
 Iniciar la carga segun se tolere,
desplazamientos con carga parcial a
total.

16. 8 a 12 semana
 Retirar
yeso.
 Movimientos
tobillo
activos asistidos de rodilla y
 Ejercicios
progresivos de resistencia del
cuadriceps
 Carga
de peso: segun tolerancia.

17. Bibliografia:
 Fracturas,
y Murthy.
tratamiento y rehabilitacion, Hoppenfeld
 http://www.rehabilitacionadulto/manual_de_fisiote
rapia_en_traumatologia_7.pdf
 Tratamiento
y Rehabilitacion de Fx Babak Sheik, MD