Traumatología de Rodilla - Fracturas de rótula, porción distal de fémur y porción proximal de tibia

1. LESIONES DE RODILLA
Luz Irene Vicencio Sánchez
Traumatología
Dra. Martha Ruth De Los Ríos C.

2. A
N
A
T
O
M
Í
A

3. MECANISMOS MÁS FRECUENTES




Choque directo.
Caídas sobre la rodilla.
Aplastamiento de la rótula
entre el suelo y los cóndilos
femorales.
Mecanismos indirectos.
Contracturas
musculares
violentas
y
acción
traumática ejercida a todo
lo largo del aparato
extensor.
Comúnmente
estos mecanismos actúan
asociados.

4. ARRANCAMIENTOS TENDINOSOS
Tendón del cuádriceps
 Si está roto se palpa una
amplia depresión por encima
de la rótula

Tendón rotuliano
 Cuando está roto o
desinsertado, la rótula se
encuentra elevada (por
encima de los cóndilos).


5. TENDÓN ROTULIANO

6. TENDÓN DEL CUÁDRICEPS

7. TRATAMIENTO
 Sutura de las lesiones tendinosas
 Inmovilización enyesada durante 5 semanas
 Anular acción del cuádriceps.

8. SUTURA DE TENDÓN

9. FRACTURA TRANSVERSAL DE RÓTULA

La contracción violenta del
cuádriceps más el choque
de la rótula contra el
cóndilo.
Desplazamiento
 La contractura del
cuádriceps eleva el
fragmento proximal por
encima de los cóndilos.
 Provoca diastasis
interfragmentaria


10. DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO

Se observa amplia diastasis fragmentaria,
con elevación del fragmento proximal

11. TRATAMIENTO







Sin desplazamiento
Inmovilización 4-6 semanas
>3mm desplazamiento
Tx quirúrgico
Osteosíntesis con alambres absorbetracciones
Sutura de lesiones capsulares
Inmovilización enyesada durante 5 semanas

13. FRACTURAS CONMINUTAS DE LA RÓTULA

Caída con
aplastamiento de
rótula contra el suelo y
cóndilos femorales.

Px puede levantar
pierna y deambular
con limitación por
dolor.

14. TRATAMIENTO
Patelectomía
Secuelas:
 Cierta inestabilidad de la
rodilla con disminución de la
extensión activa.
 Incapacitación para algunos
deporte de contacto.


15. FRACTURA DE LOS CÓNDILOS FEMORALES
Traumatismos de rodilla en flexión.
 Fracturas en forma de Y o T.


16. FRACTURA DE CÓNDILOS FEMORALES
Desplazamiento
 Los cóndilos se desplazan lateralmente.
 Crea desviaciones en varo o valgo según
corresponda.
Diagnóstico
 Antecedentes del trauma
 Deformidad
 Dolor
 Impotencia funcional
 Radiografía

17. COMPLICACIONES

En Fx muy desplazadas pueden ocurrir
complicaciones vasculares y nerviosas.

Importante controlar pulsos pedio y tibial posterior
así como sensibilidad y temperatura.

18. TRATAMIENTO
Reducción anatómica
 Tracción esquelética (reduce fx y calma dolor)
 Placas condíleas


19. FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL
Mecanismos
Trauma en valgo (acción
directa o caídas en valgo
forzado)
 Asociadas a lesiones
ligamentarias (lateral interno
y cruzado anterior


20. FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL
Diagnóstico
 Desviaciones en varo o valgo
 Grado de deformidad
 Radiografía (par radiológico)

21. TRATAMIENTO
Osteosíntesis con tornillo
 Injerto de tejido esponjoso
tomado de cresta ilíaca
 Placa en T
 Reparación de lesiones
ligamentosas
 Movilización y
rehabilitación inmediatas
