1. Lina Ávila González
Carlos González Rodríguez
Rosangélica Cantillo Díaz

2. INTRODUCCIÓN
Un objetivo importante en la terapéutica periodontal es
obtener una profundidad reducida de bolsa después
del tratamiento , para detener la progresión adicional
de la enfermedad. Tradicionalmente, la eliminación de
las bolsas profundas se logra mediante gingivectomía
o desplazamiento apical de colgajos. Sin embargo en
los últimos años, se ha hecho más frecuente el empleo
de procedimientos regeneradores destinados a la
restitución del soporte periodontal perdido.

3. INDICACIONES
Se basa en consideraciones estéticas
Presencia de lesiones de furcación

4. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
REGENERADORES
Procedimientos especialmente para restaurar las partes del
aparato de sostén dentario perdidas debido a la periodontitis
Procedimientos de «reinserción» o de «nueva inserción»

5. CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN
DE LA REGENERACIÓN
PERIODONTAL
SONDEO PERIODONTAL
En el periodonto inflamado la sonda no se
detiene precisamente en el nivel coronario de
la inserción conectiva
Luego del tratamiento de los defectos
intraóseos se forma nuevo hueso muy
próximo a la superficie dentaria

6. CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN
DE LA REGENERACIÓN
PERIODONTAL
ANALISIS RADIOGRÁFICOS Y
OPERACIONES DE REENTRADA
No documenta la formación de nuevo
cemento radicular y de un LP
METODOS HISTOLOGICOS
Requiere que la localización del nivel
de inserción pueda evaluarse con
exactitud antes del tratamiento

7. CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA
PERIDONTAL
La superficie radicular cureteada puede
repoblarse por:
Células epiteliales
Células derivadas del tejido conectivo gingival
Células derivadas del hueso
Células derivadas del LP

8. MATERIALES DE INJERTOS
Osteoproliferativos:
Osteogénicos(injertos autógenos)
Osteoconductivos: (I. aloplásticos,
autógenos)
Osteoinductivos: formación de hueso
inducida por los tejidos blandos
circundantes

9. CAPACIDAD REGENERADORA
• Células óseas Carecen del potencial para
• Tejido conectivo gingival producir una nueva
inserción
Capaces de regenerar la
Células del LP inserción periodontal
perdida

10. PROCEDIMIENTOS
REGENERADORES
Detartraje y alisado radicular combinadas con curetaje de
tejidos blandos
Procedimientos de injertos:
Injertos autógenos
Aloinjertos
Xenoinjertos
Materiales Aloplásticos

11. FACTORES REGULADORES DEL
CRECIMIENTO
Proliferación y migración de las células del LP, diferenciación de
cementoblastos y osteoblastos.
• Factores de crecimiento derivados de las plaquetas (PDGF)
• Factores de crecimiento de tipo insulínico (IGF)
• Proteínas óseas morfogenéticas (BMP)

12. REGENERACIÓN TISULAR GUIADA
Las células progenitoras para la formación de una
nueva inserción, se encuentran en el ligamento
periodontal.
El uso de una barrera física puede guiar estas células.

13. APLICACIÓN CLÍNICA DE LA RTG
Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad
periodontal, en defectos intraóseos y en lesiones de
furcación.
Cómo evalúo los resultados:
• Clínicamente
• Histológicamente

14. PAUTAS DE LA TÉCNICA
Incisión y levantamiento del colgajo

15. Selección y colocación del material de barrera

16. Sutura

17. Eliminación del material de barrera

18. MATERIALES DE BARRERA EN
CIRUGÍA REGENERATIVA
Filtro bacteriano producido del acetato de
celulosa
Membranas de politetrafluoretileno expandido
(e-ptfe)
• Biocompatibilidad
• Barrera contra tipos celulares indeseables
• Permitir la integración del tejido
• Ser capaz de crear y mantener un espacio
adyacente a la superficie radicular
• Fácil de recortar y colocar.

19. MATERIAL BIOREABSORBIBLE
Colágeno de origen bovino o porcino
COMPLICACIONES:
• Degradación precoz
• Crecimiento epitelial en profundidad a lo largo del material
• Pérdida prematura de la membrana.

20. FACTORES QUE AFECTAN LOS
RESULTADOS CLÍNICOS DE LA RTG
Factores del Paciente:
• Nivel del control de placa
• Hábito de fumar
• Nivel de infección periodontal

21. • Factores del Defecto:
▫ Profundidad y anchura del componente intraóseo
del defecto
▫ Hipermovilidad dentaria

22. • Factores asociados con la técnica:
▫ Exposición de la membrana
▫ Dehiscencia gingival

23. EVALUACIÓN DE LA RTG
• Formación de nuevo cemento, ligamento periodontal y hueso.
• La nueva inserción es mas susceptible a periodontitis.
• Todo depende del paciente.
2 meses
después

24. CONCLUSIÓN
La regeneración tisular guiada es el procedimiento
regenerador mejor documentado para obtener regeneración
periodontal. Con esta técnica se logran mejoras clínicas
significativas en comparación con las obtenidas con el
desbridamiento solo de los defectos.
La regeneración periodontal obtenida después de RTG es
estable a largo plazo, siempre que se mantenga la buena
higiene bucal y que se haya establecido un programa
correcto de visitas de control.